趙筱揚(yáng)，余詠梅，邱吉蔚，徐學(xué)梅

(昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，昆明 650032)

花粉癥是特異性個(gè)體由花粉致敏所引起的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，具有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性[1]。昆明市位于東經(jīng)102°43′、北緯25°02′，地處云南滇池盆地北端，海拔約1 900 m，屬亞熱氣候帶，北有高山屏障，受西南季風(fēng)環(huán)流的影響及滇池水面調(diào)節(jié)作用，形成四季如春、雨量充沛，日照長，常年盛行西南風(fēng)的自然環(huán)境[2]。早在1987年至1989年昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科就進(jìn)行了昆明市大氣花粉的飄散特點(diǎn)相關(guān)調(diào)查研究[3]，20年來隨著我國各地城市化進(jìn)程加快、植被綠化的改善，花粉種類和數(shù)量也有了巨大變化[4]。為此，筆者于2009年12月1日至2010年11月30日對(duì)昆明市區(qū)氣傳花粉情況再次進(jìn)行調(diào)查，并與1987至1989年調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較討論。

材料和方法

花粉采集

實(shí)地采集新鮮植物花粉，按照參考文獻(xiàn)既定方法[5]制作所有收集到的花粉標(biāo)準(zhǔn)片，共57張。

花粉取樣

采用重力沉淀法，每天定時(shí)將涂有薄層軟性凡士林的載玻片放置于花粉取樣器[6]上，使其暴露空氣中24 h，即當(dāng)日9時(shí)放置，次日9時(shí)取，每日換片1次。取樣時(shí)間為2009年12月1日至2010年11月30日，連續(xù)曝片1年。曝片地點(diǎn)：昆明市西區(qū)昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診大樓4層平臺(tái)(北緯25°02′40.43″、東經(jīng)102°41′28.06″)，距地面高14.7 m，四周無障礙物。

花粉計(jì)數(shù)

將取下的曝片染色，加蓋22 mm×22 mm蓋玻片，光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行花粉鑒定計(jì)數(shù)，參照《中國氣傳花粉和植物彩色圖譜》[6]并結(jié)合已制備的花粉標(biāo)準(zhǔn)片辨認(rèn)花粉種類。

結(jié)　　果

共收集氣傳花粉共27 295粒。僅能鑒定到科者23個(gè)科(莧科、木犀科、殼斗科、杜鵑科、十字花科、莎草科、大戟科、禾本科、柏科、豆科、桃金娘科、樺木屬、忍冬科、杉科、紫草科、菖蒲科、傘形科、菊科、漆樹科、薔薇科、藜科、楝科、胡桃科)；僅能鑒定到屬者24個(gè)屬(石榴屬、南瓜屬、臭椿屬、蓖麻屬、蕓苔屬、蓼屬、向日葵屬、蒿屬、酸模屬、懸鈴木屬、棕櫚屬、柳屬、楊屬、紫莖澤蘭屬、木蘭屬、合歡屬、梣屬、葎草屬、構(gòu)屬、桑屬、雪松屬、松屬、云杉屬、柳杉屬)；能鑒定到種者6個(gè)種(南方鐵杉、銀杏、旱冬瓜、紫云英、馬蹄蓮、單溝粉)。

其中，松屬(10 885粒/27 295粒)和榿屬(6 917粒/27 295粒)計(jì)數(shù)最高，分別占全年花粉總量的39.88%和25.34%。禾本科占3.10%、桑屬2.76%、葎草屬1.84%(表1)。

全年均有氣傳花粉飄散，呈現(xiàn)2次高峰，高峰時(shí)間分別為1至4月和9至11月(圖1)；葎草屬呈現(xiàn)1個(gè)飄散高峰，為9至11月秋季花期(圖2)。

討　　論

優(yōu)勢花粉種類變化可能原因

本次調(diào)查曝片地點(diǎn)與1987至1989年花粉調(diào)查地點(diǎn)一致；其結(jié)果與1987至1989年資料對(duì)比[3]，花粉種類及含量變化很大，新增氣傳花粉27種，原有18種氣傳花粉未見，飄散高峰期優(yōu)勢花粉的種類也有所變化?？赡芤?yàn)榻晖鈦砦锓N入侵，自2008年以來昆明市政府部門大力調(diào)整昆明地區(qū)綠化政策，綠化面積和植被覆蓋率大幅增加，植被種類也較20年前大為不同。這提示隨著城市綠化植被的變化，氣傳花粉種類及數(shù)量也有著明顯變化。

花粉種類變化

1987至1989年花粉種類為47種[3]，2009年至2010年新增27個(gè)科屬，分別為葎草屬、桃金娘科、菖蒲科、杉屬、云杉屬、柳杉屬、南方鐵杉、銀杏、杜鵑科、紫云英、莧科、木犀科、殼斗科、酸模屬、漆樹屬、單溝粉、棕櫚屬、忍冬科、蓼科、十字花科、莎草科、大戟科、向日葵屬、臭椿屬、南瓜屬、蓖麻屬、石榴科；其中，葎草屬所占比例較大，全年構(gòu)成比高達(dá)1.84%，呈現(xiàn)1個(gè)飄散高峰，為9至11月秋季花期。

表1　2009年12月至2010年11月昆明市區(qū)氣傳花粉種類及數(shù)量

圖12009年12月至2010年11月昆明市區(qū)花粉飄散季節(jié)分布

Fig1Seasonal distribution of airborne pollens from December 2009 to November 2010 in Kunming City

圖22009年12月至2010年11月昆明市區(qū)葎草屬花粉飄散季節(jié)分布

Fig2Seasonal distribution of airborne pollens ofHumulusfrom December 2009 to November 2010 in Kunming City

花粉計(jì)數(shù)變化

本次調(diào)查的花粉計(jì)數(shù)較1987至1989年[3]明顯減少者如下：柏科由16.41%降至1.80%，禾本科由3.52%降至0.04%，雪松屬由2.16%降至0.09%，桑屬由3.14%降至2.76%；較之增多者如下：榿屬由13.02%增至25.34%，松屬由37.57%增至39.88%。

飄散高峰期優(yōu)勢花粉種類變化

1987至1989年調(diào)查中全年氣傳花粉呈現(xiàn)2次飄散高峰，第1次高峰為1至4月，以松屬、柏科為優(yōu)勢花粉；第2次高峰為9至11月以榿屬為優(yōu)勢花粉[3]，與本次調(diào)查結(jié)果基本一致。但春季花粉高峰中以松屬(共9 657粒，占全年花粉總數(shù)35.38%)，薔薇科(共440粒，占全年花粉總數(shù)1.61%)，木麻黃科(共434粒，占全年花粉總數(shù)1.59%)，胡桃科(共264粒，占全年花粉總數(shù)0.96%)為優(yōu)勢花粉，柏科花粉數(shù)量明顯下降；秋季花粉高峰中以榿屬(共5 398粒，占全年花粉總數(shù)19.77%%)，葎草屬(共503粒，占全年花粉總數(shù)1.84%)，蒿屬(共383粒，占全年花粉總數(shù)1.40%)為優(yōu)勢花粉。

主要致敏花粉

新增氣傳花粉中葎草屬應(yīng)當(dāng)引起當(dāng)?shù)刈儜B(tài)反應(yīng)臨床醫(yī)生的高度重視。90年代初的第1次中國氣傳致敏花粉調(diào)查結(jié)果表明，在所有79個(gè)花粉收集點(diǎn)中有53個(gè)點(diǎn)可收集到葎草屬花粉，播散高峰多在8、9月，有地區(qū)全年均可收集到[7]。近年來研究認(rèn)為，葎草屬花粉一直是中國北方地區(qū)花粉癥的主要致敏花粉[8]，而本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)其在昆明地區(qū)出現(xiàn)，且全年構(gòu)成比較高，飄散高峰為9至11月，表明葎草屬花粉有可能已成為昆明地區(qū)主要致敏花粉之一。這提示，原有吸入性花粉過敏原試驗(yàn)方案與現(xiàn)在昆明地區(qū)實(shí)際情況已有一定差異，建議重新制定符合當(dāng)前實(shí)際情況的過敏原試驗(yàn)范圍及調(diào)整臨床免疫治療方案，應(yīng)將葎草屬花粉變應(yīng)原列為花粉癥患者的常規(guī)皮內(nèi)試驗(yàn)或是點(diǎn)刺試驗(yàn)，進(jìn)一步觀察其皮膚試驗(yàn)陽性情況。

20年后重新開展昆明地區(qū)大氣花粉調(diào)查更新了氣傳花粉的種類，使其可以更好的應(yīng)用于臨床，也提示從事有關(guān)過敏?？频尼t(yī)生除關(guān)注臨床工作，更要密切監(jiān)測氣傳花粉、氣傳真菌等基礎(chǔ)工作。

[1]方潤琪，謝淑瓊，相素芳，等.昆明市區(qū)氣傳致敏孢粉研究[J].云南動(dòng)植物研究，1992，14：295-300.

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[5]喬秉善.變態(tài)反應(yīng)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)[M].2版.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：176.

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