劉天華新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆烏魯木齊 830028

厄貝沙坦對(duì)心力衰竭患者心功能和心肌纖維化的影響

劉天華
新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，新疆烏魯木齊 830028

目的研究分析厄貝沙坦對(duì)心力衰竭患者心功能和心肌纖維化的影響。方法整群選取2010年5月—2015年5月該院收治的420例心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀(guān)察組，每組210例。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀(guān)察組采用厄貝沙坦治療，比較分析兩組治療前后心功能指標(biāo)、血清III型前膠原氨基末端肽（PⅢNP）、血漿腦鈉肽（BNP）和透明質(zhì)酸（HA）濃度情況。結(jié)果觀(guān)察組治療后PⅢNP、BNP和HA水平降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后LVEF值上升幅度顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論厄貝沙坦治療心力衰竭效果顯著，能夠有效改善患者心功能，抑制Ⅲ型膠原和心臟HA產(chǎn)生，阻礙心肌纖維化，值得推廣。

厄貝沙坦；心力衰竭；心功能；心肌纖維化

大多數(shù)心臟病患者在疾病發(fā)展的最后會(huì)出現(xiàn)慢性充血性心力衰竭，此類(lèi)患者的死亡率較高，并且近年來(lái)出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。厄貝沙坦是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其能夠有效改善心力衰竭患者的心功能情況，并且能夠有效調(diào)控心肌纖維化水平[2]。在該次研究中整群選擇該院收治的420例心力衰竭患者，分別給予常規(guī)治療和厄貝沙坦治療，對(duì)比兩組臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2010年5月—2015年5月該院收治的420例心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀(guān)察組，每組210例。對(duì)照組男113例，女97例；年齡31～69歲，平均年齡為（61.32±16.94）歲。觀(guān)察組男109例，女101例；年齡33-67歲，平均年齡為（60.35±16.84）歲。兩組的性別、年齡及病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照采取常規(guī)治療，主要有針對(duì)原發(fā)病治療，去除誘因、限制鹽的攝入量以及服用利尿劑等。觀(guān)察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦（生產(chǎn)廠(chǎng)商：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040997）150 mg，1次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并記錄兩組治療前后心功能指標(biāo)、血清III型前膠原氨基末端肽（PⅢNP）、血漿腦鈉肽（BNP）和透明質(zhì)酸（HA）濃度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

注：與本組治療前相比，△P＜0.05。

時(shí)間組別LVEF（%）PⅢNP（μg/L）HA（pg/mL） BNP（pg/mL）治療前 對(duì)照組（n=210）觀(guān)察組（n=210）tP治療后對(duì)照組（n=210）觀(guān)察組（n=210）tP 35.42±7.31 35.51±7.42 0.125＞0.05（40.62±7.91）△（45.12±8.13）△5.749＜0.01 141.62±26.33 140.91±25.84 0.279＞0.05（91.34±17.66）△（70.51±15.10）△12.991＜0.01 358.82±85.63 361.73±86.33 0.347＞0.05（266.14±62.75）△（232.50±58.22）△5.695＜0.01 1125.66±370.72 1136.51±356.27 0.306＞0.05（792.35±293.31）△（721.55±265.81）△2.592＜0.05

2 結(jié)果

觀(guān)察組治療后PⅢNP、BNP和HA水平降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后LVEF值顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；觀(guān)察組治療后LVEF值上升幅度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

心肌纖維化是多種心臟疾病在發(fā)展到一定程度后發(fā)生的共同病理變化，同時(shí)也是心肌重構(gòu)的一種主要表現(xiàn)[3-4]。在心肌纖維化不斷發(fā)展后會(huì)出現(xiàn)心理衰竭、心理失常、冠狀動(dòng)脈血流量減少甚至猝死等危險(xiǎn)心血管事件，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅[5]。血清III型前膠原氨基末端肽（PⅢNP）能夠有效反映出心?、笮湍z原的合成，因此可以作為心力衰竭患者心肌重塑的生化指標(biāo)而血清HA膠原能夠有效反映擴(kuò)心病心衰患者心肌纖維化的程度；而B(niǎo)NP具有舒張血管、抑制交感神經(jīng)活動(dòng)等作用[6-7]。

在該次研究中，觀(guān)察組治療后PⅢNP、BNP和HA水平降低幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后LVEF值顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后LVEF值上升幅度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與吳香梅[8]研究結(jié)果相類(lèi)似。說(shuō)明厄貝沙坦對(duì)于心理衰竭患者的治療具有顯著臨床意義。

綜上所述，厄貝沙坦治療心力衰竭效果顯著，能夠有效改善患者心功能，抑制III型膠原和心臟HA產(chǎn)生，阻礙心肌纖維化，值得推廣。

[1]郭皓.厄貝沙坦聯(lián)合左卡尼汀治療維持性血液透析患者心力衰竭的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(7):70-72.

[2]張劍文,曾戈林.胺碘酮合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并陣發(fā)性房顫25例療效觀(guān)察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014, 23(2):55.

[3]張永飛.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓伴心力衰竭療效及安全性觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):43.

[4]溫霞,何濤,賀文帥,等.急診治療126例重癥心力衰竭的臨床效果探究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(24):5523-5526.

[5]崔軍莉,白新鴿.卡維地洛聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭的臨床觀(guān)察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(2):94-95.

[6]顧德明.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22 (5):16-17.

[7]陳春曉,林衛(wèi)宇,林仁家.卡維地洛聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀(guān)察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2014,22(4):47-48.

[8]吳香梅.厄貝沙坦聯(lián)合辛伐他汀治療充血性心力衰竭的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,23(6):660-663.

Effect of Irbesartan on Cardiac Function and Myocardial Fibrosis in Patients with Heart Failure

LIU Tian-hua
Department of Cardiology,Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang Uygur Autonomous Region,830028 China

ObjectiveTo study the effect of irbesartan on cardiac function and myocardial fibrosis in patients with heart failure.Methods420 patients with heart failure admitted to this hospital from May 2010 and May 2015 were randomly divided into control group and observation group with 210 in each one.The control group was treated with conventional therapy,while the observation group adopted irbesartan for treatment.The cardiac function indexes,the concentration of serum PⅢNP,BNP and HA before and after treatment of the two groups were comparatively analyzed.ResultsAfter treatment,the levels of serum PⅢNP,BNP and HA decreased more significantly in the observation group than in the control group,and the difference was statistically significant,P＜0.05;the LVEF values increased more significantly in the observation group than in the control group,and the difference was significant(P＜0.05).ConclusionIrbesartan in the treatment of heart failure has remarkable effect:it can effectively improve patients'cardiac function,inhibit serum PⅢNP,heart HA,and myocardial fibrosis.Therefore it is worthy of promotion.

Irbesartan;Heart failure;Cardiac function;Myocardial fibrosis

R541.6

A

1674-0742（2015）11（b）－0129-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.32.129

2015-08-01）

劉天華（1981.6-），女，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊人，碩士，住院醫(yī)師，主要從事于心力衰竭方向的研究。