馬玉琴

[摘要] 目的 對中西醫(yī)三聯(lián)療法治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法 整群選取該院2014年1月—2015年1月期間的80例多囊卵巢綜合癥的患者，然后將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例患者。對照組的40例患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組的40例患者采用中西醫(yī)三聯(lián)療法進(jìn)行5個(gè)月左右的治療。對兩組患者在治療后的月經(jīng)、體重、促卵泡激素生成素、促黃體生成素、空腹胰島素以及睪酮等在治療前后的變化進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組患者在治療后促黃體生成素、睪酮以及空腹胰島素均出現(xiàn)了不同程度的下降，觀察組患者在治療后，促黃體生成素、睪酮以及空腹胰島素的下降比較明顯，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組的總有效率為75.0%，觀察組的總有效率為92.5%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)三聯(lián)療法對于多囊卵巢綜合癥有良好的療效，而且相對比較安全，因此可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]多囊卵巢綜合癥；三聯(lián)療法；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R271.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）11（b）-0028-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical effect of traditional Chinese and western medicine triple therapy in the treatment of polycystic ovary syndrome. Methods 80 cases of polycystic ovary syndrome admitted in our hospital from 2014 January to 2015 January were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each. Patients in the control group were given the conventional treatment， while those in the observation group were given traditional Chinese and western medicine therapy for 5 months. The menstruation， weight， follicle stimulating hormone， luteinizing hormone， fasting insulin and testosterone of the two groups were compared before and after treatment. Results After treatment， the luteinizing hormone， testosterone and fasting insulin decreased in both groups， moreover， those decreased more significantly in the observation group than in the control group with statistically significant difference（P<0.05）. The total effective rate of the control group was 75.0%， and that of the observation group was 92.5%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese and western medicine triple therapy has good curative effect on polycystic ovary syndrome with fine safety， so it can be applied and promoted in the clinical treatment of the disease.

[Key words] Polycystic ovary syndrome； Triple therapy； Clinical effect

多囊卵巢綜合癥是一種內(nèi)分泌疾病，在育齡婦女的群體中比較多發(fā)，一般情況下，患病率在5%～10%之間[1]。如果育齡婦女是胰島素抵抗患者，那么多囊卵巢綜合癥的發(fā)病率將提升為60%～70%[2]。而且多囊卵巢綜合癥對育齡婦女的身體有著嚴(yán)重的傷害，必須要采取有效的方法來加強(qiáng)多囊卵巢綜合癥的治療。中西醫(yī)三聯(lián)療法對于多囊卵巢綜合癥有著良好的治療效果，為了進(jìn)一步探究中西醫(yī)三聯(lián)療法治療多囊卵巢綜合癥的臨床效果，整群選取該院2014年1月—2015年1月期間的80例多囊卵巢綜合癥的患者，然后將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別進(jìn)行常規(guī)治療和采用中西醫(yī)三聯(lián)療法，并對最終的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2014年1月—2015年1月期間的80例多囊卵巢綜合癥的患者，均符合多囊卵巢綜合癥的診療標(biāo)準(zhǔn)，并排除了腎上腺和甲狀腺等內(nèi)分泌疾病。患者的主要的癥狀有月經(jīng)量少、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)律、不孕不育、肥胖等，而且患者在治療前的3個(gè)月之內(nèi)均未使用過激素類的藥物。對照組的40例多囊卵巢綜合癥的患者年齡在19～37歲之間，平均年齡為（27.4±1.8）歲；未婚患者為13例，已婚患者為27例。觀察組的40例多囊卵巢綜合癥的患者年齡在18～36歲之間，平均年齡為（26.0±2.1）歲；未婚患者為12例，已婚患者為28例。兩組之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者行常規(guī)治療，口服二甲雙胍片（北京中惠藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20023370），0.5 g/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 患者采用中西醫(yī)三聯(lián)療法治療，為期5個(gè)月：首先，對所有患者從撤藥性陰道出血的第5 d開始使用達(dá)英-35（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20100003），口服1片/d，連續(xù)口服21 d，月經(jīng)的第5 d重復(fù)使用，連續(xù)使用5個(gè)療程。其次，患者均服用二甲雙胍片200～500 mg，服用3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。在患者月經(jīng)來潮之前的10 d開始服用調(diào)經(jīng)補(bǔ)腎的湯藥，具體的處方為黃芪15 g，茯苓10 g，菟絲子10 g，當(dāng)歸10 g，川穹10 g，陳皮10 g，半夏10 g，熟地10 g，白芍10 g，甘草6 g。如果患者陰虛火盛，那么將菟絲子替換為麥冬、知母以及地骨皮，如果患者肝經(jīng)郁熱，那么加入丹皮、柴胡以及梔子。該處方熬制的湯藥服用1劑/d，連續(xù)服用3～6個(gè)月。另外，在整個(gè)治療期間，如果患者懷孕，那么立即停止一切藥物的使用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

該次研究根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》 制定了具體的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：如果患者在治療后月經(jīng)周期恢復(fù)正常連續(xù)3個(gè)月以上，且能夠正常排卵，促黃體生成素、促卵泡激素生成素以及睪酮數(shù)值恢復(fù)正常，那么患者的治療效果為痊愈；如果患者在治療后月經(jīng)周期恢復(fù)正常兩個(gè)周期以內(nèi)復(fù)發(fā)，促黃體生成素、促卵泡激素生成素以及睪酮數(shù)值有所下降但是未恢復(fù)正常，那么患者的治療效果為有效；如果患者在治療后月經(jīng)周期未恢復(fù)正常，促黃體生成素、促卵泡激素生成素以及睪酮數(shù)值沒有明顯下降，那么患者的治療效果為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）形式表示，用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后促卵泡激素生成素等的比較

兩組患者在治療后促黃體生成素、睪酮以及空腹胰島素均出現(xiàn)了不同程度的下降，觀察組患者在治療后，促黃體生成素、睪酮以及空腹胰島素的下降比較明顯。兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 總有效率

對照組的總有效率為75.0%，觀察組的總有效率為92.5%，觀察組的總有效率明顯高于對照組。兩組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

研究表明，多囊卵巢綜合癥的主要病因在于下丘腦垂體和卵巢功能的失調(diào)。通常情況下，患者促卵泡素低于正常范圍，影響卵泡的發(fā)育和成熟，阻礙卵泡的正常排出。在這情況下，患者雄性激素分泌過多，引起持續(xù)的無法排卵[4]。臨床統(tǒng)計(jì)表明，83%的多囊卵巢綜合癥患者的雄性激素過多，導(dǎo)致葡萄糖代謝異常，引起胰島素抵抗[5]。因此，降低雄性激素、高胰島素，是治療該疾病的關(guān)鍵。在中醫(yī)領(lǐng)域，認(rèn)為該疾病病因在于脾腎陽虛和肝氣郁結(jié)，涉及腎臟、肝臟和脾三個(gè)主要器官[6]。腎臟是人的先天之本，腎精不足會(huì)引起血失流暢，澀滯而淤；肝藏血，主通泄，肝氣郁結(jié)會(huì)導(dǎo)致血行不暢；脾是人體的后天之本，脾氣虛弱會(huì)導(dǎo)致血?dú)馍療o源，出現(xiàn)月經(jīng)停閉[7]。

達(dá)英-35是第三代口服避孕藥，含有醋酸環(huán)丙孕酮和炔雌醇成分，在多囊卵巢綜合癥的治療方面效果顯著。二甲雙胍是治療糖尿病的有效藥物，近年來在多囊卵巢綜合癥的治療方面引起人們的廣泛關(guān)注，可以使患者的內(nèi)分泌紊亂狀況得到有效改善，抑制葡萄糖吸收，改善胰島素抵抗，從而調(diào)節(jié)雄性激素以及月經(jīng)，促使患者恢復(fù)正常排卵[8]。臨床資料表明，二甲雙胍使多囊卵巢綜合癥患者的胰島素水平大大降低，高雄性激素血癥得到了有效的改善，并且使患者下丘腦垂體的功能得到了良好改善。在此基礎(chǔ)上，使用黃芪和菟絲子可以補(bǔ)腎，使用茯苓、陳皮、半夏、甘草可以健脾，使用當(dāng)歸、川穹、熟地可以養(yǎng)血活氣，諸藥合用起到養(yǎng)血行氣、健脾利濕的效果，從而活血調(diào)經(jīng)的目的[9]。

該研究通過采用中西醫(yī)三聯(lián)療法對該院2014年1月—2015年1月期間的40例多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行5個(gè)月左右的治療，對患者的月經(jīng)、體重、促卵泡激素生成素、促黃體生成素、空腹胰島素以及睪酮等在治療前后的變化進(jìn)行觀察記錄，并對最終的治療效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果顯示，40例患者治療有效37例，占比92.5%，高于對照組的75.0%，和吉楠等人的研究結(jié)果報(bào)道相一致[10]?；颊咧委熀蟠冱S體生成素降至7.62 mIU/mL，睪酮降至68.2 ng/mL，空腹胰島素降至23.23 uU/mL，均優(yōu)于對照組的10.69 mIU/mL、78.98 ng/mL、26.54 uU/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可知，中西醫(yī)三聯(lián)療法對于多囊卵巢綜合癥有良好的療效，而且在治療的過程中先沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，相對比較安全，因此，可以將中西醫(yī)三聯(lián)療法在多囊卵巢綜合癥臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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[10] 吉楠，劉艷巧.中醫(yī)各家診治多囊卵巢綜合征的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗(yàn)[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，27（1）：117-120.

（收稿日期：2015-08-16）