張忠健

(黑龍江省肇東市畜牧獸醫(yī)局,黑龍江肇東 151100)

家畜萊姆病的流行、診斷和防控

張忠健

(黑龍江省肇東市畜牧獸醫(yī)局,黑龍江肇東 151100)

萊姆病是20世紀(jì)70年代以后新發(fā)現(xiàn)的由伯氏疏螺旋體引起的經(jīng)蜱傳播的自然疫源性人獸共患傳染病。臨診表現(xiàn)以叮咬性皮損、發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、腦炎、心肌炎等為特征。此病又稱為慢性游走性紅斑、萊姆螺旋體病或萊姆關(guān)節(jié)炎。

萊姆病;流行病學(xué);防控

1 流行病學(xué)

萊姆病的宿主范圍很廣，自然宿主包括人類、牛、羊、馬、狗、貓、鹿等多種家畜。鼠、鳥類和鹿等野生脊推動(dòng)物及牛、馬、狗等家畜是萊姆病貯存宿主。蜱類是萊姆病的主要傳播媒介。萊姆病通過某些硬蜱的叮咬、吸血活動(dòng)傳播到人和動(dòng)物。并可通過胎盤傳給子代。一般來說，蜱的幼蟲對(duì)人感染此病起主要作用，成年蜱對(duì)全年生活在戶外的動(dòng)物感染本病起較大作用。萊姆病的發(fā)病具有一定的季節(jié)性。本病多在夏季的6～9月份為發(fā)病高峰，而在冬季發(fā)病率低。這種季節(jié)性與當(dāng)?shù)仳珙惖幕顒?dòng)時(shí)間、數(shù)量及活動(dòng)高峰相對(duì)應(yīng)。人類主要是在林區(qū)或灌木叢區(qū)活動(dòng)時(shí)被蜱叮咬而感染本病。

2 臨診癥狀

蜱叮咬動(dòng)物時(shí)，伯氏疏螺旋體隨唾液進(jìn)入皮膚，病菌在皮膚中擴(kuò)散引起皮膚損害。病菌進(jìn)入血液后，癥狀表現(xiàn)為體溫升高，精神萎靡，四肢乏力，食欲不振，不愿運(yùn)動(dòng)，因關(guān)節(jié)炎而引起跛行，還可引起心肌炎、腎炎、眼炎等。馬：表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、低燒、嗜眠、散發(fā)性跛行、蹄葉炎、肌肉疼痛及眼炎，蜱叮咬部位出血、脫皮、脫毛。妊娠馬流產(chǎn)或產(chǎn)后發(fā)病。牛：急性病例發(fā)熱、肢體僵硬、關(guān)節(jié)腫大、跛行等。奶牛產(chǎn)奶量下降。慢性病例呈現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、疲乏及流產(chǎn)等癥狀。從血液、尿、關(guān)節(jié)液和腸中可檢出伯氏疏螺旋體。狗：發(fā)熱、厭食，飲水量減少，消瘦，嗜眠，精神萎靡，渾身無力，行動(dòng)困難，關(guān)節(jié)腫脹發(fā)炎、跛行，腎功能紊亂，氮血癥、蛋白尿、膿尿和血尿。人患萊姆病其臨床特征：早期表現(xiàn)為慢性游走性紅斑。隨后為感染擴(kuò)散期，主要是神經(jīng)系統(tǒng)損害的慢性虹膜炎、神經(jīng)炎和心臟炎癥，并常伴有流感樣癥狀，表現(xiàn)為不適、疲勞、頭痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌痛、關(guān)節(jié)痛。

3 病理變化

馬：關(guān)節(jié)淋巴細(xì)胞增生性滑膜炎、滑液性炎癥，腕關(guān)節(jié)滑膜絨毛性增生，以及彌漫性增生性腎小球腎炎。牛：皮下出現(xiàn)漿液性萎縮，心、腎表面有白色斑點(diǎn)，腕關(guān)節(jié)變厚，內(nèi)含淡紅色液體，還有心肌炎、腎炎等。狗：腎小球腎炎和間質(zhì)性腎炎、關(guān)節(jié)炎等。

4 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

4.1 檢驗(yàn)方法

（1）病原體檢查：脾是培養(yǎng)、分離伯氏疏螺旋體陽性率最高的器官，其次是腎臟。血液和肝臟中在發(fā)病早期分離不到伯氏疏螺旋體，所以抗原采樣一般是動(dòng)物實(shí)質(zhì)器官脾和腎等。

A.暗視野顯微鏡檢查法。取感染動(dòng)物皮膚紅斑組織或者臟器加生理鹽水適量研磨，離心處理后取上清液1滴置載玻片上并加蓋玻片，在暗視野顯微鏡下觀察伯氏疏螺旋體的形態(tài)及活動(dòng)方式。B病原的分離培養(yǎng)。將采樣標(biāo)本適當(dāng)處理后加pH7.2的磷酸鹽緩沖液制成懸液，接種在選擇培養(yǎng)基中，31～33℃孵育，每周暗視野觀察一次，直到確認(rèn)結(jié)果。

（2）血清學(xué)檢查：血清中抗伯氏疏螺旋體的IgM和IgG的檢出及其動(dòng)態(tài)變化也是萊姆病診斷的重要依據(jù)。檢查方法常用的有間接免疫熒光實(shí)驗(yàn)（IFA）、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)（ELISA）和免疫蛋白印跡實(shí)驗(yàn)等。其他檢測(cè)方法還有免疫酶染色（EIA）和聚合酶鏈技術(shù)（PCR）。

（3）動(dòng)物回歸實(shí)驗(yàn)：取患病動(dòng)物的皮膚紅斑組織或臟器加適量生理鹽水，研磨均漿，皮內(nèi)注射小白鼠，進(jìn)行臨床癥狀觀察。取耳、腦、實(shí)質(zhì)臟器、關(guān)節(jié)及周圍組織，勻漿，用選擇培養(yǎng)基培養(yǎng)、分離，暗視野顯微鏡觀察病原體。切片檢查各器官的病理變化，以及用血清學(xué)方法檢測(cè)IgG和IgM。

4.2 判斷結(jié)果

（1）初步報(bào)告：根據(jù)流行病學(xué)及臨床癥狀進(jìn)行初步報(bào)告。

（2）確定報(bào)告：A.病原體檢查。觀察到伯氏疏螺旋體，可確定本病。B.血清學(xué)檢查。免疫熒光試驗(yàn)陽性結(jié)果是熒光顯微鏡下可見清晰明亮藍(lán)綠色的伯氏疏螺旋體。陽性臨界值為1：64～128。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)光密度值為陰性標(biāo)本平均光密度值的2倍以上，即為陽性結(jié)果。C.病料接種小白鼠。表現(xiàn)明顯臨診癥狀，取耳、腦、實(shí)質(zhì)器官、關(guān)節(jié)培養(yǎng)物觀察到病原體；血清學(xué)檢測(cè)為陽性；病理變化是在關(guān)節(jié)腔、臟器周圍有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)及大量纖維蛋白存在。凡被檢材料可檢出病原體或血清學(xué)試驗(yàn)為陽性，即可確診為萊姆病。當(dāng)免疫熒光試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)結(jié)果不一致時(shí)，可用免疫蛋白印跡試驗(yàn)作最后驗(yàn)證和確診。

5 防治及處理

目前尚未研究出特異性的預(yù)防措施，因此防治本病應(yīng)先從預(yù)防蜱蟲叮咬開始，消滅人類和動(dòng)物居住場(chǎng)所的蜱蟲，控制疫情的蔓延和流行，降低病死率。可用泥土拌 0.005%的溴氰菊酯乳油（或用石灰）將圈舍的所有縫隙堵塞，清掃圈舍內(nèi)外的廢棄物及蟲體，并進(jìn)行焚燒處理，以徹底消滅病原；避免家畜進(jìn)入有蜱棲息地的草地和樹林地區(qū)放牧或訓(xùn)練，并采取保護(hù)措施，盡可能鏟除家畜活動(dòng)范圍內(nèi)的高莖植物；對(duì)購(gòu)入的墊草徹底的晾曬或用敵敵畏煙劑進(jìn)行熏殺，防止動(dòng)物被蜱叮咬。

對(duì)受本病威脅嚴(yán)重地區(qū)的動(dòng)物，要定期進(jìn)行檢疫，畜舍內(nèi)外環(huán)境定期進(jìn)行消毒滅蟲，徹底清除地面、墻體上的污物，發(fā)現(xiàn)本病及時(shí)治療。用大劑量氨芐青霉素、芐基青霉素G、強(qiáng)力霉素、四環(huán)素和紅霉素等治療效果好，同時(shí)應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持療法的輔助治療。

由于多種動(dòng)物可成為伯氏疏螺旋體的自然宿主，因此防止動(dòng)物感染，加強(qiáng)肉品的衛(wèi)生監(jiān)督，做好防蜱滅蜱工作，防止人畜通過蜱媒傳染，是預(yù)防本病的重要環(huán)節(jié)。對(duì)感染動(dòng)物的肉應(yīng)高溫處理殺滅病菌后方可食用。應(yīng)經(jīng)常開展捕鼠滅鼠活動(dòng)，以減少伯氏疏螺旋體的貯存宿主。家畜廄舍與居民住宅區(qū)不能相隔太近，以避免動(dòng)物萊姆病通過蜱類感染人類。

[1] 吳代圣.萊姆病的防控[J].畜牧與飼料科學(xué)，2011，31（11）：171.