陳 偉（廣東省中山市大涌醫(yī)院，廣東 中山 528476）

高血壓作為典型的慢性病，歷來是社區(qū)醫(yī)療工作健康教育的重點(diǎn)，考慮到這種病情的進(jìn)展與危害，做好防治有積極意義。為分析健康教育在社區(qū)慢性病防治中的應(yīng)用價(jià)值，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站高血壓患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站高血壓患者80例為研究對(duì)象進(jìn)行分析，納入研究患者均符合WHO國(guó)際高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除意識(shí)障礙、嚴(yán)重并發(fā)癥及失訪患者等，簽署研究同意書。男44例，女36例，年齡56～72歲，平均（61.7±3.8）歲。其中合并冠心病患者8例，糖尿病患者13例，脂代謝異常患者10例，分為對(duì)照組與研究組，每組40例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)教育，研究組患者給予全面健康教育。常規(guī)教育以高血壓知識(shí)教育和自我保健為主。全面健康教育從高血壓診斷、發(fā)生危險(xiǎn)、發(fā)生發(fā)展過程、可能導(dǎo)致并發(fā)癥、自我保健、用藥注意事項(xiàng)幾個(gè)方面入手。健康教育每個(gè)月進(jìn)行2次，具體內(nèi)容如下：教導(dǎo)患者正確的血液測(cè)量方法，采取多次測(cè)量取均值的方法判斷血壓情況。高血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)以收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒張壓≥90 mm Hg，診斷過程中至少2次舒張壓均值在90 mm Hg以上才可確定為高血壓[1]。宣傳高血壓的發(fā)生及危險(xiǎn)因素，比如易發(fā)生高血壓的高危人群（如心腦血管疾病患者與肥胖群體等），對(duì)可能造成高血壓的因素如肥胖、超重、抽煙飲酒、鹽分?jǐn)z入過多、情緒經(jīng)常不穩(wěn)定、缺乏鍛煉、有高血壓家族病史及連續(xù)口服避孕藥時(shí)間過長(zhǎng)者，告知患者這些危險(xiǎn)因素，并對(duì)存有不良飲食習(xí)慣和行為習(xí)慣的患者給予重點(diǎn)教育[2]。對(duì)于心理狀態(tài)較差者，要給與緩解并引導(dǎo)其保持積極精神狀態(tài)。教導(dǎo)患者高血壓發(fā)生發(fā)展過程。提醒患者注意高血壓的先期表現(xiàn)，如失眠、健忘、心悸、多夢(mèng)等，尤其是患者夜尿增多時(shí)，表示高血壓已經(jīng)開始影響腎臟系統(tǒng)，要及時(shí)就診。教導(dǎo)患者高血壓并發(fā)癥，高血壓病情進(jìn)展有可能導(dǎo)致腦梗塞、腦卒中等獨(dú)立性疾病，增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等，血管硬化及狹窄會(huì)加重心腦血管疾病。教導(dǎo)患者在日常生活中掌握健康行為。對(duì)于可能危害健康的不良因素和不良行為及時(shí)作出調(diào)整，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，全面了解并控制自身病情，防治并發(fā)癥，掌握具體治療情況。教導(dǎo)患者治療中用藥注意事項(xiàng)。根據(jù)患者病情、耐受和個(gè)人意愿選擇合適降壓藥物，盡量使用不良反應(yīng)小的長(zhǎng)效降壓藥物，采用聯(lián)合用藥方式，嚴(yán)格控制血壓，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療和定期復(fù)診，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就診。

1.3 療效對(duì)比：對(duì)比兩組患者降壓效果和并發(fā)癥發(fā)生情況，降壓效果比較標(biāo)準(zhǔn)采用顯效、有效和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者降壓效果對(duì)比見表1。對(duì)比結(jié)果顯示，研究組降壓總有效率為87.5%，顯著高于對(duì)照組的65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者中16例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組患者并發(fā)癥以心腦血管疾病和腎功能障礙為主，其中對(duì)照組16例，研究組4例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者降壓效果對(duì)比[例（%）]

3 討論

高血壓作為長(zhǎng)期慢性疾病，必須堅(jiān)持治療，健康教育可指導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣與健康的行為習(xí)慣，減少不良行為及各類危險(xiǎn)因素，有效控制患者血壓保持平穩(wěn)，控制病情進(jìn)展。患者在日常自我保健和自我管理方面能力提升之后，能夠更好的規(guī)避各類危險(xiǎn)因素，在加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)教育的同時(shí)提升治療依從性和配合度，降低血壓的同時(shí)減少危險(xiǎn)致病因素，并且在日常生活中保持良好的狀態(tài)，提升生活質(zhì)量。本次治療結(jié)果也證實(shí)了健康教育對(duì)控制患者血壓和降低并發(fā)癥發(fā)生幾率的顯著效果，值得在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大力應(yīng)用推廣。

綜上所述，健康教育在社區(qū)慢性病高血壓防治中的應(yīng)用效果較好，有助于保持患者血壓穩(wěn)定，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升生存質(zhì)量。

[1] 張愛平.不同人群對(duì)高血壓病健康教育認(rèn)知程度的調(diào)查研究[J].全科護(hù)理,2011,9(5):449.

[2] 劉進(jìn)森.高血壓患者進(jìn)行健康教育臨床對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療,2010,6(1):138.