何海明，陳向華

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)2013級碩士研究生，安徽 合肥230038；2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷臨床學(xué)院，安徽 合肥230038）

夾脊穴屬于經(jīng)外奇穴，共有34個(gè)穴位，第1胸椎至第5腰椎各椎棘突下旁開0.5寸。臨床上用于治療相應(yīng)部位和臟腑的病癥。但并不包括頸椎棘突下旁開的穴位，根據(jù)臨床報(bào)道和夾脊穴的定位方法，第3頸椎至第7頸椎棘突下后正中線旁開0.5寸，左右兩邊共10個(gè)穴位為頸夾脊穴?，F(xiàn)將頸夾脊穴的臨床應(yīng)用綜述如下。

1 治療頸椎病

1.1 體針

李有宏［1］治療頸椎病69例，對照組用單純針刺頸夾脊穴治療，治療組用定點(diǎn)拔伸旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法配合頸夾脊針刺治療，結(jié)果有效率對照組75.7%﹑治療組91.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。張益輝［2］將60例椎動(dòng)脈型頸椎病分為治療組和對照組各30例，治療組用深刺雙側(cè)頸夾脊和風(fēng)池并配合頸椎牽引，對照組用復(fù)方丹參注射液250mL靜脈注射并配合頸椎牽引。結(jié)果總有效率治療組100%﹑對照組70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。石世崗［3］用針刺頸夾脊穴配合頸椎牽引治療頸椎病49例，結(jié)果療效優(yōu)于單純牽引治療組（P＜0.05）。伏秀霞［4］將95例頸椎病患者隨機(jī)分為治療組50例和對照組45例，治療組用齊刺頸夾脊配合中藥熏蒸治療，對照組采用傳統(tǒng)針刺治療。結(jié)果總有效率治療組94%﹑對照組80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。羅莎等［5］將60例隨機(jī)分為兩組各30例，治療組予雙上肢三陽經(jīng)扣刺﹑雙側(cè)C3～C7夾脊穴治療，對照組予雙側(cè)C3～C7夾脊穴治療，采用視覺模擬評分法（VAS）觀察鎮(zhèn)痛效果﹑臨床療效。結(jié)果治療組鎮(zhèn)痛效果﹑臨床療效上均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

1.2 穴位注射

高珊等［6］將113例椎動(dòng)脈型頸椎病隨機(jī)分為穴位注射組38例﹑單純針刺組37例及電針組38例，分別治療2周后對比分析其臨床效果。結(jié)果穴位注射組療效優(yōu)于單純針刺組和電針組（P＜0.05）。殷寅春等［7］將60例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為對照組和治療組各30例，治療組用針刺雙側(cè)風(fēng)池和C4～C6頸夾脊穴，并在C4～C6頸夾脊穴注射4mL參芎葡萄糖注射液。對照組僅針刺雙側(cè)風(fēng)池和C4～C6頸夾脊穴。結(jié)果顯效率治療組90%﹑對照組70%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。蔡志梅等［8］用頸夾脊穴位注射醫(yī)用臭氧治療頸型頸椎病60例，總有效率96.7%。胡良先［9］用當(dāng)歸注射液注射頸夾脊穴聯(lián)合奧扎格雷納靜滴治療，結(jié)果總有效率94.3%。

1.3 電針

路陽等［10］將80例神經(jīng)根型頸椎病隨機(jī)分為兩組，治療組40例用電針刺激頸夾脊穴治療，對照組用傳統(tǒng)針刺治療。結(jié)果總有效率治療組97.5%，對照組92.5%（P＞0.05）。李莉［11］將椎動(dòng)脈型頸椎病160例隨機(jī)分為兩組，電針組100例用電針頸夾脊穴治療，牽引組60例取常規(guī)坐位枕頜帶牽引法治療，結(jié)果治療組明顯優(yōu)于牽引組（P＜0.05）。蔡聯(lián)薈［12］用電針頸夾脊穴治療椎動(dòng)脈型頸椎病49例，臨床治愈31例，總有效率89.8%。

1.4 溫針灸

路振華［13］隨機(jī)將180例椎動(dòng)脈型頸椎病分為治療組120例和對照組60例，治療組采取頸夾脊穴溫針灸和穴位注射，對照組只用頸夾脊電針治療。結(jié)果總有效率治療組97.5%﹑對照組88.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高遠(yuǎn)麗［14］在頸夾脊穴施以溫針灸并配合正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病120例，總有效率93.33%。

2 治療眩暈

連樹林等［15］將頸源性眩暈60例隨機(jī)分為兩組，治療組30例采用針刺頸夾脊配合透穴刺法（前頂透白會(huì)﹑率谷透曲鬢﹑風(fēng)池透風(fēng)府）治療。對照組用傳統(tǒng)推拿療法，每日治療1次，6次為一療程，每個(gè)療程之間間歇1周，治療2個(gè)療程。結(jié)果總有效率治療組96.67%，對照組83.33%。戚秀杰等［16］將80例推動(dòng)脈型眩暈癥患者隨機(jī)分為叢刺組和對照組，叢刺組采用頭穴百會(huì)﹑風(fēng)池叢刺結(jié)合頸夾脊穴并加電針治療，對照組用單純頸夾脊穴針刺進(jìn)行操作，10次為一療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果臨床癥狀總有效率叢刺組97.44%，對照組86.49%（P＜0.05）。魏建梅等［17］用電針頸夾脊30min起針后用天麻素0.2風(fēng)池穴注射。結(jié)果治療30例，臨床治愈26例，顯效3例，好轉(zhuǎn)1例，總有效率100%。牟文哲等［18］將頸源性眩暈130例隨機(jī)分為兩組，治療組67例采用電針頸夾脊穴結(jié)合牽引治療，對照組63例采用單純牽引療法。結(jié)果顯效率治療組75%﹑對照組57%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李月梅等［19］將88例隨機(jī)分為兩組，治療組采用壓灸百會(huì)穴配合針刺頸部夾脊穴治療，對照組采用傳統(tǒng)針刺法治療。結(jié)果愈顯率治療組66.7%﹑對照組42.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 治療失眠

劉琴等［20］將120例失眠患者隨即分為3組，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，對照組加百會(huì)﹑四神聰﹑神庭﹑頭維﹑太沖﹑三陰交，觀察組A加取風(fēng)池﹑完骨﹑天柱﹑頸夾脊﹑太沖﹑三陰交，觀察組B同時(shí)取前兩組穴位。結(jié)果觀察組A與對照組療效無顯著性差異，觀察組B療效優(yōu)于前兩組。李長達(dá)等［21］用頸夾脊穴治療失眠45例，取頸夾脊穴加雙側(cè)風(fēng)池穴。治療6天為一療程，中間休息1天，治療2～4個(gè)療程。結(jié)果治愈25例（55.6%），好轉(zhuǎn)12例（26.7%），無效8例（17.8%），總有效率82.3%。

4 治療抑郁癥

史榕荇等［22］將76例抑郁癥患者隨機(jī)分為電針組和西藥組各38例。電針組用電針頸夾脊和腰夾脊等并配合針刺雙側(cè)風(fēng)池﹑安眠，西藥組采用口服鹽酸氟西汀分散片。治療1周后，結(jié)果臨床總有效率電針組94.74%﹑西藥組84.21%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。張留超［23］用電針頸夾脊穴治療抑郁癥36例取得較好療效，總有效率94.4%。

5 治療其它疾病

茅貝珍［24］將100例周圍性面癱患者隨機(jī)分為對照組和治療組，兩組均取陽白﹑太陽﹑地倉﹑下關(guān)﹑頰車﹑翳風(fēng)﹑合谷，治療組加用頸1～2和頸4～7夾脊穴。結(jié)果治療組痊愈率74%﹑總有效率94%，對照組痊愈率52%﹑總有效率78%，兩組痊愈率和總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。李子勇等［25］將卒中后假性球麻痹吞咽障礙60例分為兩組，對照組給以西藥常規(guī)治療，針刺組用藥物治療加頸夾脊配合頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)針刺治療，結(jié)果針刺組臨床治愈率及顯效率較對照組更高（P＜0.05）。廖文舟等［26］用常規(guī)針刺治療呃逆癥，取內(nèi)關(guān)﹑太沖﹑膈俞等穴位治療癥狀沒有改善。后取第2﹑4﹑6頸椎的夾脊穴，用平補(bǔ)平瀉法，針刺治療2min后呃逆即止，后續(xù)治療5次鞏固療效，癥狀再無復(fù)發(fā)。冷安明等［27］將缺血性卒中96例隨機(jī)分為兩組，兩組均給予常規(guī)治療，治療組另加針灸治療，取手足陽明經(jīng)穴位為主，另在頸部第4～6頸夾脊穴注射復(fù)方當(dāng)歸注射液2mL及維生素B1﹑B125mL。結(jié)果兩組治愈率和總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 小 結(jié)

頸夾脊穴常用于治療各種類型的頸椎病，療效顯著。王亞謂等［28］認(rèn)為針刺頸夾脊穴可以解除周圍組織對神經(jīng)的壓迫，促進(jìn)頸部血液循環(huán)。針刺頸夾脊穴能激活脊髓受損階段神經(jīng)細(xì)胞的生理功能，能解除頸部肌肉痙攣狀態(tài)。針刺頸夾脊穴能消除神經(jīng)周圍組織無菌性炎癥，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)。還認(rèn)為夾脊穴對神經(jīng)根的損傷作用要好于對脊髓損傷的治療作用。頸夾脊穴雖然屬于十四經(jīng)之外的經(jīng)外奇穴，但應(yīng)用較廣泛。頸部是腦部與軀體氣血運(yùn)行的通路，頸夾脊穴的治療作用可能與疏通氣血，調(diào)整陰陽有關(guān)。

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