韓生林

（甘肅省成縣拋沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅 成縣742508）

慢性前列腺炎治驗(yàn)2例

韓生林

（甘肅省成縣拋沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，甘肅 成縣742508）

1 病案舉例

例1：王某，男，56歲，于2012年2月就診?；悸郧傲邢傺滓?年，曾用多種抗菌素及中藥活血化瘀、清熱利濕之劑效果不顯。頭暈，失眠，多夢，健忘，精神抑郁，形瘦神疲，面色萎黃，氣短懶言，四肢酸楚，食欲減退，早泄滑精，少腹會(huì)陰處墜痛，睪丸脹痛，不能久坐或久走，腰骶部酸痛，大便溏泄，排尿無力，尿流變細(xì)，淋漓不盡。舌苔灰滑，脈沉遲細(xì)無力。證屬中氣不足，脾腎陽虛。治以補(bǔ)中升陽，溫腎化濁。藥用補(bǔ)中益氣湯加味，黃芪30g，白術(shù)15g，陳皮6g，炙升麻6g，炙柴胡6g，紅參15g，當(dāng)歸10g，炙甘草10g，干姜10g，大棗3枚，山藥15g，菟絲子15g，生龍骨30g，生牡蠣30g，車前子15g。2日1劑，水煎混合，分3次服，日3次。連服10劑后精神振奮，食欲增加，墜脹感減輕，大便成形。原方續(xù)服15劑，諸癥均減，舌脈正常，惟墜脹感未完全消失，腰部困痠未完全解除。此余邪未凈，當(dāng)健脾補(bǔ)腎而化濕濁。藥用黃芪30g，紅參30g，白術(shù)15g，炙升麻6g，炙柴胡6g，炙甘草10g，干姜10g，熟地15g，山藥15g，茯苓15g，枸杞子10g，菟絲子15g，淫羊藿15g，仙茅15g，山茱萸15g，車前子10g，白芍15g，五味子10g，補(bǔ)骨脂15g，肉桂10g。連服20劑，諸癥消失，行走自如，正常上班不感勞累疲倦。囑常服補(bǔ)中益氣丸合杞菊地黃丸以資鞏固。并注意勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，隨訪一切正常。

例2：劉某，男，52歲。2013年經(jīng)某醫(yī)院確診為慢性前列腺炎，服萆薢分清飲、前列康等藥未效。原患肺結(jié)核，繼患肝炎，素體陽虛夾濕。近1年來頭昏耳鳴，健忘失眠，夜寐遺精，潮熱盜汗，口燥咽干，腰胯酸楚，少腹不適，會(huì)陰部睪丸墜脹疼痛，尿頻、尿急、尿痛，排尿不適，灼熱感，尿末有白色或渾濁分泌物滴出，大便干燥，舌紅苔黃膩，脈滑細(xì)數(shù)。此乃陰虛火旺，兼夾濕濁為患。治以滋陰降火，佐以化濕濁。方用知柏地黃湯加味。藥用生地12g，山藥12g，山茱萸12g，丹皮6g，澤瀉12g，茯苓12g，知母6g，黃柏9g，桑寄生12g，五味子6g，車前子12g，滑石30g，甘草6g。2日1劑，水煎混合，分3次服，日3次。服6劑后小便發(fā)熱、口燥咽干、腰酸頭昏諸癥均減，夜已能安寐，大便轉(zhuǎn)軟。原方繼服12劑，諸癥大減，會(huì)陰肛門隱痛，肝區(qū)亦痛，再用上方加減。藥用生地12g，山藥12g，茯苓15g，澤瀉12g，黃柏6g，知母6g，川楝子12g，丹參15g，當(dāng)歸10g，車前子10g，赤芍10g，白芍10g，枸杞子12g。連服15劑后癥狀基本消失，后用知柏地黃湯加枸杞子、車前子、丹參、菟絲子、川楝子、白芍、芡實(shí)、蓮子肉、紅糖、蜂蜜熬膏常服滋養(yǎng)肝腎，清化濕濁。半年后隨訪無任何不適，已能正常工作。

2 體 會(huì)

慢性前列腺炎屬中醫(yī)“早泄”、“遺精”和“白淫”等范疇。病因病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注膀胱，腎氣虧虛，瘀血阻滯。多為本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)為濕濁下注，本虛為脾腎兩虛。治療須固本為主，治標(biāo)為輔。固本用菟絲子、枸杞子、覆盆子、山藥、山茱萸、芡實(shí)、五味子、黃芪、肉桂、白術(shù)健脾補(bǔ)腎而助膀胱氣化；治標(biāo)用車前子、澤瀉、滑石、黃柏、丹參、當(dāng)歸、赤芍、白芍滲濕化濁、活血化瘀、通調(diào)水道。除藥物治療外，還應(yīng)注意心情愉悅，房室有節(jié)，不食刺激性食物，盡量避免騎自行車等，力戒手淫。

R249.7

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1004-2814（2015）04-0347-01

2014-12-12