袁春梅，陳 瑛

（重慶市墊江縣中醫(yī)院，重慶 墊江408300）

2013年2月至2013年12月，我們用臭氧聯(lián)合白及治療壓瘡取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共16例，均為2013年2月至2013年12月我院住院患者。男10例，女6例；年齡52～84歲，平均71.3歲；院內(nèi)發(fā)生Ⅲ期壓瘡6例，院外帶入Ⅲ期壓瘡8例﹑Ⅳ期壓瘡2例。

2 護(hù)理方法

環(huán)境護(hù)理：保持病室清潔安靜，為防止交叉感染，減少陪客和探視，每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

皮膚護(hù)理：避免已發(fā)生壓瘡部位受壓，采用左側(cè)臥位和平臥位，足跟及踝部用軟枕抬高，床頭建立翻身卡，每2h翻身1次，翻身時(shí)注意將患者身體抬起再挪動(dòng)，避免拖拉，指導(dǎo)并協(xié)助家屬及保姆每日早晚給患者行溫水擦浴各1次，并按摩全身，及時(shí)清除汗液﹑分泌物及排泄物，床單衣物每日更換，同時(shí)做好口腔護(hù)理和會(huì)陰部護(hù)理，保持床單元整潔干燥，保持皮膚清潔舒適。

臭氧及白及治療：①臭氧水的制作：采用德國(guó)赫爾曼臭氧發(fā)生器（型號(hào)MEDOZON）以連續(xù)注氣方式將60mg/L的臭氧注入雙蒸餾水500mL的瓶裝容器中，連續(xù)注氣5～6min達(dá)飽和后備用。②臭氧油的制作：用純橄欖油為介質(zhì)，采用德國(guó)赫爾曼臭氧發(fā)生器（型號(hào)MEDOZON））以連續(xù)注氣方式將60mg/L的臭氧連續(xù)注氣4h制作成臭氧化油備用。③創(chuàng)面處理：創(chuàng)面在無菌技術(shù)操作下行徹底清創(chuàng)，剪去創(chuàng)面的壞死組織，用臭氧水沖洗，再給予臭氧氣體熏蒸，濃度為60mg/L，每次熏蒸5～10min，然后將臭氧油和白及粉調(diào)勻涂于創(chuàng)面（臭氧油：白及粉為2：1），外用無菌紗布包扎，每日2次，連續(xù)5天。待創(chuàng)面分泌物減少，創(chuàng)面紅潤(rùn)有肉芽生長(zhǎng)時(shí)，將臭氧氣體熏蒸濃度減小至30mg/L，頻度調(diào)整為每日1次，連用至創(chuàng)面愈合。

飲食護(hù)理：營(yíng)養(yǎng)學(xué)家Dered調(diào)查232例患者中有17例營(yíng)養(yǎng)不良患者均并發(fā)壓瘡，其他患者無壓瘡［1］，因此營(yíng)養(yǎng)支持療法是壓瘡治療的重要措施。給予牛奶﹑蛋類﹑瘦肉為主，多食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢，同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液和血漿蛋白，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體免疫力。

心理護(hù)理：患者長(zhǎng)期臥床，一旦發(fā)生壓瘡，易產(chǎn)生抑郁﹑憂慮﹑恐懼心理，害怕家屬嫌煩﹑嫌臟。因此，多與患者交談，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。應(yīng)采取心理疏導(dǎo)和正面鼓勵(lì)的方法，如每次換藥后將創(chuàng)面好轉(zhuǎn)的消息反饋給家人，指導(dǎo)保姆如何為患者翻身﹑按摩等基礎(chǔ)看護(hù)知識(shí)，調(diào)動(dòng)雙方的主觀能動(dòng)性。

3 結(jié) 果

III期14例5～9天愈合，平均愈合時(shí)間7.8天。Ⅳ期1例28天愈合﹑1例34天愈合。平均愈合時(shí)間31天。

4 體 會(huì)

皮膚壓瘡是由于營(yíng)養(yǎng)血供與機(jī)體組織發(fā)生血流障礙的末期結(jié)果，而控制感染﹑改善局部供血供氧是治療的關(guān)鍵。臭氧是廣譜有效的強(qiáng)殺菌劑， 對(duì)各種病原菌，如綠膿桿菌﹑金黃色葡萄球菌﹑奇異變形桿菌﹑大腸埃希氏桿菌等有較好的殺菌效能［2］。低濃度臭氧可通過氧化作用對(duì)創(chuàng)面及痂下病原菌進(jìn)行氧化破壞，從而起到消毒﹑滅菌﹑抗感染等作用。白及能消散癰腫﹑斂瘡生肌，為外瘍消腫生肌的常用藥［3］。臭氧油配合白及粉治療壓瘡，能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，取得滿意效果。

［1］ 曾維.腦梗塞后遺癥期合并壓瘡的治療與護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（1）：158-159.

［2］ 蔡秀珍，于洪霞，于保法，等.臭氧治療感染創(chuàng)面的療效觀察［J］.臭氧醫(yī)學(xué)研究，2012，4（3）：56.

［3］ 高學(xué)敏.中藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：301.