周云亮

（河北省新樂市醫(yī)院，河北 新樂 050700）

疏膽利濕湯治療膽囊結(jié)石41例

周云亮

（河北省新樂市醫(yī)院，河北 新樂 050700）

2012年1月至2013年11月，我們自擬疏膽利濕湯治療膽囊結(jié)石41例取得較滿意療效?？偨Y(jié)如下。

1 臨床資料

41例均為新樂市醫(yī)院中醫(yī)科門診患者。男13例，女28例；年齡20歲以下2例，21～60歲24例，61～81歲15例；膽囊砂樣結(jié)石25例，單發(fā)結(jié)石16例；大小2mm～27mm。伴有膽囊炎33例。一般表現(xiàn)為右脅下脹滿疼痛，痛引肩背，納呆，惡心，口干口苦，厭油膩，或寒熱往來。

2 治療方法

疏膽利濕湯藥用茵陳30g，梔子10g，大黃12g，雞內(nèi)金20g，金錢草30g，郁金20g，青皮12g，陳皮12g，木香12g，白芍10g，甘草3g，川楝子10g，延胡索10g，柴胡12g，夏枯草10g。水煎服，每日1劑。加減：便秘加大黃至18g，納呆明顯加炒麥芽15g、焦山楂15g，彩超顯示膽囊壁明顯增厚考慮炎癥水腫加虎杖30g。服14劑，然后停藥復查肝膽彩超，彩超顯示膽囊結(jié)石消失者3個月后復查彩超。

3 療效標準

治愈：腹部彩超膽囊內(nèi)未發(fā)現(xiàn)光團及聲影，3個月后復查未見復發(fā)。有效：腹部彩超治療前后對比結(jié)石數(shù)量減少或大小超過1/2。無效：彩超檢查無變化或結(jié)石增大。

4 治療結(jié)果

痊愈23例（56.1%），有效12例（29.3%），無效6例（14.6%），總有效率85.4%。

5 病案舉例

郝某，女，37歲，2013年8月5日初診，右側(cè)脅部疼痛半年，胸片未見異常，彩超示膽囊結(jié)石4mm×3mm，膽囊內(nèi)膜光滑。方用疏膽利濕湯。藥用茵陳30g，梔子10g，大黃12g，雞內(nèi)金20g，金錢草30g，郁金20g，青皮12g，陳皮12g，木香12g，白芍10g，甘草3g，川楝子10g，延胡索10g，柴胡12g。夏枯草10g。服7劑。2013年8月12日二診，稍有作腹瀉無其他不適。上方繼服7劑。2013年8月20日三診，查肝膽彩超未見結(jié)石，仍右脅不適，停藥觀察。2013年12月5日四診，復查肝膽彩超未見異常。

6 討 論

膽石癥屬中醫(yī)“脅痛”，“脅脹”范疇，主要病機為肝郁氣滯，濕熱蘊結(jié)，濕熱煎熬膽汁，聚而成石，阻塞膽腑氣機。《靈樞·脹論》載：“膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息?！笔枘懤麧駵街幸痍?、梔子、大黃、郁金利膽清熱，金錢草利濕，青皮、陳皮、木香、柴胡行氣利膽，雞內(nèi)金化石，夏枯草散結(jié)氣，延胡索、白芍活血。諸藥合用，有疏肝利膽、清熱利濕功效，因此，治療膽囊結(jié)石效果較好。

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1004-2814（2015）04-0290-01

2014-11-14