王井海，張 玲

（1.江蘇省常州市武進區(qū)雪堰鎮(zhèn)漕橋衛(wèi)生院，江蘇 常州 213171；2.江蘇省常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

2012年以來，我們運用中西醫(yī)結合方法治療偏頭痛36例取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為門診患者，隨機分為兩組。治療組36例，男14例，女22例；年齡24～56歲，平均30.1歲；病程8個月～12年，平均7.2年。對照組34例，男12例，女22例；年齡19～55歲，平均31.3歲;病程9月～13年，平均6.9年。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫(yī)標準參照1988年國際頭痛協(xié)會（IHS）的偏頭痛診斷標準[1]，中醫(yī)頭痛證候標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中有關瘀阻腦絡的證候標準，癥見頭痛反復，經(jīng)久不愈，痛處固定，痛如椎刺，舌紫暗或有瘀斑，脈弦細或細澀。

腦電圖、頭顱CT或MRI等檢查排除器質(zhì)性頭痛前1個月內(nèi)未服用其他治療頭痛藥物。

2 治療方法

治療組：用天舒膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）4粒，1日3次。西比靈膠囊（西安楊森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）5mg，1日2次，口服。

對照組：用西比靈膠囊5mg，1日2次，口服。兩組療程均為4周。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。治愈：頭痛及其伴隨癥狀消失，隨訪1年以上無復發(fā)。顯效：頭痛及其伴隨癥狀基本消失，偶有復發(fā)。有效：頭痛及其伴隨癥狀減輕，發(fā)作間隔時間延長 ，持續(xù)時間縮短。未愈：頭痛無改善，伴隨癥狀不減輕。

4 治療結果

治療組治愈13例，顯效11例，有效9例，未愈3例，總有效率91.67%。對照組治愈5例，顯效7例，有效9例，未愈13例，總有效率61.76%。兩組治愈率、總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。

5 討 論

偏頭痛典型發(fā)作為局限與一側頭部的、劇烈的抽動性鉆痛、鈍痛或刺痛，可有短暫性視覺、感覺、運動障礙先兆。偏頭痛屬中醫(yī)“頭風”、“腦風”范疇。病機主要為氣滯血瘀等。治當活血通絡止痛為主。天舒膠囊由川芎、天麻等組成，具有活血平肝、通絡止痛功能。西比靈膠囊（鹽酸氟桂利嗪）是鈣離子拮抗劑，可阻止鈣內(nèi)流，抑制鈣超載造成的血管收縮，并抑制血小板聚集，阻止血管痙攣，糾正缺氧狀態(tài)，保護紅細胞，改善紅細胞的變形性和血液黏度，緩解和消除繼發(fā)性顱血管擴張，從而達到防治頭痛的目的[3]。觀察表明，中西醫(yī)結合治療偏頭痛療效明顯優(yōu)于單用西藥。

[1]王 維治.神經(jīng)病學[M].4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：242.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：22.

[3]張育華.氟桂利嗪在神經(jīng)科的應用及其新進展[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2002，20（8）：496.