龔舉君

（重慶市開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 開縣 405499）

香砂六君子湯加味治療功能性消化不良30例

龔舉君

（重慶市開縣精神衛(wèi)生保健院，重慶 開縣 405499）

筆者以香砂六君子湯加味治療功能性消化不良療效較好，介紹如下。

1 臨床資料

30例均為2010年1月以來收治門診患者。男21例、女9例，年齡32～58歲，病程1～3年。臨床表現(xiàn)為前1年內(nèi)至少12周出現(xiàn)持續(xù)或間斷性上腹正中疼痛或不適或脹滿，喜暖喜按，遇冷加重，早飽、噯氣，甚至惡心、嘔吐，納差不饑，泛吐清水，大便溏薄，倦怠乏力，神疲懶言，畏寒肢冷，形體消瘦，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)無力等。大便常規(guī)檢查見未消化食物，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸炎癥、潰瘍、腫瘤等其它器質(zhì)性病變，B超檢查排除肝、膽、胰及其它器質(zhì)性疾病。符合1999年羅馬國際會(huì)議制定的羅馬Ⅱ號(hào)標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

用香砂六君子湯加味。黨參15g，白術(shù)10g，茯苓15g，陳皮15g，半夏10g，木香10g，砂仁10g，干姜10g，川芎15g，灸甘草5g。腹痛明顯加延胡索、川楝子，腹脹甚加佛手、烏藥，納差甚加雞內(nèi)金、麥芽、焦山楂，腹瀉甚加扁豆、薏苡仁，畏寒肢冷、自汗明顯加桂枝、黃芪。1日1劑，水煎早中晚各服1次，療程為1個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中國中西醫(yī)結(jié)合研究會(huì)、消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2003年在重慶制定的“功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）”。治愈：腹痛、腹脹、早飽、噯氣等異常指標(biāo)基本恢復(fù)正常、伴隨癥狀消失，保持2個(gè)月以上不再復(fù)發(fā)。顯效：腹痛、腹脹、早飽、噯氣等異常指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀基本消失。好轉(zhuǎn)：腹痛、腹脹、早飽、噯氣等異常指標(biāo)部分好轉(zhuǎn)、伴隨癥狀部分消失。無效：癥狀及異常指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

治愈18例，顯效7例，好轉(zhuǎn)2例，無效3例，總有效率90%。

5 討 論

功能性消化不良屬中醫(yī)“胃痛”、“痞證”等范疇。病因病機(jī)為飲食不節(jié)，恣食生冷或偏嗜煙酒，日久損傷脾胃，或情志失調(diào)、憂思郁怒太過，損脾傷肝，肝氣不疏，脾失健運(yùn)，以致脾之清陽不升、胃之濁陰不降，中焦氣機(jī)升降失常，終致脾胃虛弱，運(yùn)化失職、水谷不腐。治療當(dāng)溫中健脾，理氣和胃，消痞散滿。香砂六君子湯加味方中黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣，陳皮、半夏、木香、砂仁理氣和胃，干姜溫中和胃、助脾運(yùn)化，半夏與干姜相配還能辛開苦降、開痞散結(jié)。諸藥合用，溫中補(bǔ)虛，理氣和胃，虛實(shí)兼顧，故可收到較好療效。

R256.34

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1004-2814（2015）06-0518-01

2014-12-12