江西省萬載縣人民醫(yī)院（336100）黃韶榮

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)口腔保健的意識(shí)逐漸提升，口腔科患者的就診率日益提升。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在口腔治療過程中，伴有牙齦出血的患者占總數(shù)的至少80%，在診療過程中，異性感染、艾滋病等一些經(jīng)血液、唾液傳播的疾病通過沾有患者血液、唾液的口腔器械等傳播，進(jìn)而引發(fā)院內(nèi)感染[1]。因此，要想使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全得到切實(shí)有效的保證，就必須加強(qiáng)管理口腔科門診院內(nèi)感染的力度。

本研究對(duì)我院口腔科2013年1月至2014年9月收治的80例院內(nèi)感染患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，分析了口腔科院內(nèi)感染原因及其控制途徑，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選取我院口腔科2013年1月至2014年9月收治的80例發(fā)生院內(nèi)感染的患者，所有患者均具有一定的閱讀和理解能力，均獲知情同意；將有精神疾病等的患者排除在外。其中男性患者41例，女性患者39例，年齡在15～88歲之間，平均年齡為（51.5±10.2）歲。在疾病類型方面，30例患者為齲齒、牙髓病，28例患者為牙髓炎和牙周炎，22例患者為牙本質(zhì)過敏。

1.2 方法 依據(jù)醫(yī)院的口腔科臨床實(shí)際情況自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括可能誘發(fā)院內(nèi)感染的原因，包括環(huán)境污染、口腔器械傳播、醫(yī)患交叉感染等，將調(diào)查問卷發(fā)放給患者，首先將填寫問卷調(diào)查的要求及注意事項(xiàng)等詳細(xì)講解給患者，然后讓其依據(jù)自身實(shí)際情況對(duì)自己認(rèn)為引發(fā)自身院內(nèi)感染的原因進(jìn)行選擇，然后將調(diào)查問卷回收過來。本研究共發(fā)放80份調(diào)查問卷，回收80份，達(dá)到了100%的回收率。

2 結(jié)果80例院內(nèi)感染患者中，在誘發(fā)因素方面，32例患者為環(huán)境污染，其中12例患者為醫(yī)療污水，11例患者為醫(yī)療廢氣，9例患者為醫(yī)療廢物，分別占總數(shù)的40.0%、15.0%、13.8%、11.3%；22例患者為口腔器械傳播，20例患者為醫(yī)患交叉感染，6例患者為其他，分別占總數(shù)的27.5%、25.0%、7.5%。

3 討論

醫(yī)院在從事醫(yī)療工作的過程中，會(huì)產(chǎn)生大量醫(yī)療污水、廢氣和醫(yī)療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，在向外排放時(shí)必然造成環(huán)境污染，進(jìn)而誘發(fā)住院患者院內(nèi)感染。同時(shí)，口腔器械使用不當(dāng)、醫(yī)護(hù)人員不注意無菌操作等均會(huì)直接也引發(fā)住院患者的院內(nèi)感染。從本研究結(jié)果中我們可以看出，口腔科院內(nèi)感染原因主要為環(huán)境污染、口腔器械傳播、醫(yī)患交叉感染，臨床應(yīng)該積極采取有針對(duì)性的控制措施將院內(nèi)感染發(fā)生率降低到最低限度。具體可以從以下幾個(gè)方面入手：

①改善診療環(huán)境。要想將空氣傳播有效切斷，一個(gè)重要的途徑就是通風(fēng)和凈化空氣。定時(shí)開窗通風(fēng)，每天2次，每次1h。同時(shí)定時(shí)用含氯消毒劑對(duì)桌面及地面進(jìn)行擦拭，每天2次，每個(gè)工作日結(jié)束后用紫外線燈進(jìn)行1h的照射；

②加強(qiáng)管理一次性口腔醫(yī)療用品的力度。用完廢棄銳器后，如枕頭、手術(shù)刀片等，將其在防刺穿的銳器盒中放置，用堅(jiān)固的雙層黃色塑料袋內(nèi)放置固體廢棄物，然后將其密閉起來運(yùn)送出去。同時(shí)，用完一次性口腔器械盒、注射器、鑷子、強(qiáng)力吸引器等后，將其在黃色醫(yī)療廢物袋中放置，然后按感染性醫(yī)療廢物處理；

③加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防隔離原則進(jìn)行嚴(yán)格的遵守，采取接觸隔離、微粒隔離等有針對(duì)性的隔離措施。為了將皮膚直接接觸患者唾液、病原微生物等的現(xiàn)象減少到最低限度，必須加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)該將手套戴上，并在治療下一位患者前將手套更換掉，完成操作后將手套脫掉后用肥皂充分沖洗，從而對(duì)感染進(jìn)行有效的預(yù)防和避免[2]。

此外，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，提高醫(yī)務(wù)人員及患者對(duì)感染的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其養(yǎng)成良好的習(xí)慣，有效提升自我保護(hù)意識(shí)。