孫晨陽，周玉水，王 倫

近年來，隨著生活水平的提高和飲食結構的改變，高尿酸血癥和痛風的患病率越來越高。高尿酸血癥是痛風的重要生化基礎，高尿酸血癥可能進展為痛風，引起反復發(fā)作的急性痛風性關節(jié)炎、慢性痛風性關節(jié)炎、痛風石、尿酸結石、尿酸性腎病等［1］。目前，在我國尤其沿海地區(qū)，高尿酸血癥患病情況尤為嚴重，已嚴重影響公眾健康和部隊戰(zhàn)斗力。海軍駐島部隊地處沿海地區(qū)，其高尿酸血癥防治工作逐漸受到部隊各級領導重視，但高尿酸血癥在駐島部隊的發(fā)病情況目前尚不清楚。本研究調查了高尿酸血癥在海軍駐島部隊官兵中的分布狀況，并對高尿酸血癥提出相應的健康管理措施?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以海軍某駐島部隊官兵為研究對象，整群抽取年齡17～42歲，平均27.7歲，均為男性。高尿酸血癥診斷標準：血尿酸值＞420 μmol/L。排除入伍前有痛風、腎病、血液病病史的患者。按年齡分為兩組：第1組588人，年齡17～29歲，平均 24.3 歲；第 2 組 294 人，年齡 30～42 歲，平均 34.6歲。兩組進行血尿酸水平檢測分析，并比較兩組差異。

1.2 檢測方法 受檢者禁食12 h以上。次日清晨采取空腹靜脈血，采用羅氏Modular P800型生化儀檢測血尿酸水平，試劑采用羅氏尿酸測定試劑盒（尿酸氧化酶紫外法）。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，各組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 高尿酸血癥發(fā)病情況 數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，樣本882人中血尿酸升高 207 例，占 23.47%，平均血尿酸水平為（387.07±47.85） μmol/L。

2.2 兩年齡組高尿酸血癥發(fā)病率比較 第 1組17～29歲年齡組中血尿酸升高126例，患病率21.4%，平均血尿酸水平為（364.38±49.26） μmol/L；第 2 組 30～42 歲年齡組中血尿酸升高 81 例，患病率 27.6%，平均血尿酸水平為（432.45±45.23） μmol/L。 兩組患病率間有統(tǒng)計學差異 （χ2＝4.09，P＝0.043），高尿酸血癥發(fā)病率隨年齡的增長而升高。

3 討 論

尿酸是核酸中嘌呤分解代謝的終產(chǎn)物，在體內(nèi)形成后，經(jīng)腎小球濾過，從尿液排出體外。體內(nèi)尿酸水平主要受到兩方面的影響，一方面是使尿酸產(chǎn)生增多的因素，如高嘌呤或蛋白質飲食攝入、飲酒、高細胞代謝水平以及嘌呤代謝酶的缺陷等，另一方面是尿酸排泄障礙，如腎小球濾過率降低，腎小管對尿酸重吸收增加等。兩方面調節(jié)和紊亂將會導致血漿尿酸水平升高。高嘌呤飲食可使尿酸的合成增加，血尿酸濃度升高，反之低嘌呤飲食可使血尿酸濃度降低。含嘌呤量較高的食物有海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟等。血尿酸值與飲酒量有密切關系。酒精飲料中嘌呤含量各有不同：黃酒＞啤酒＞白酒。在乙醇代謝過程中，因快速消耗ATP，使尿酸產(chǎn)生增加；此外，乙醇代謝產(chǎn)生的乳酸，抑制腎排泄尿酸；酒精性飲料中含有嘌呤，導致體內(nèi)產(chǎn)生尿酸增加等。流行病學研究顯示，飲酒量與血尿酸水平相關。肥胖的人易發(fā)生高尿酸血癥和痛風，體重與高尿酸血癥呈明顯相關。肥胖引起高尿酸血癥可能與體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂如雄激素和促腎上腺皮質激素水平下降或酮生成過多抑制尿酸排泄有關，而并非是肥胖本身直接造成的。

本研究結果顯示：駐島官兵高尿酸血癥的患病率23.47%基本符合高尿酸血癥發(fā)病規(guī)律，同沿海地區(qū)發(fā)病率相當，2004年山東沿海地區(qū)流行病學調查顯示高尿酸血癥的患病率為 23.14%［2］。高于其他內(nèi)陸地區(qū)健康體檢人員，如2009 年北京地區(qū)高尿酸血癥男性發(fā)病率 11.2%［3］，2009 年重慶市高尿酸血癥男性發(fā)病率18.2%［4］。這與部隊地處海島，海產(chǎn)品豐富，官兵們進食海鮮飲用啤酒有關，30～42歲年齡組患病率高于17～29歲年齡組，主要可能由于：①不健康的飲食習慣。駐島官兵食譜不科學，含高蛋白食物較多，運動量少，造成能量過剩。加之駐島部隊地處沿海，常食用魚蝦等海鮮，這些食物都富含核蛋白，而核蛋白的中間代謝產(chǎn)物為嘌呤，從而造成體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多。②不良生活方式。駐島官兵訓練任務較重，出海時間較長，精神壓力較大，易養(yǎng)成吸煙、飲酒、暴飲暴食等不良生活方式，而酒精性飲料尤其是啤酒中的酵母含量和香煙中的尼古丁均可導致體內(nèi)尿酸增多。③30～42歲這一年齡段的官兵多為干部與高級士官，大多為腦力勞動者，面臨較大的工作和生活壓力，少動多坐，生活無規(guī)律，普遍存在營養(yǎng)過剩問題。

駐島官兵要有效預防高尿酸血癥的發(fā)生，部隊醫(yī)療衛(wèi)生部門對官兵加強健康飲食的宣傳教育，掌握該病的預防知識，同時定期進行健康體檢。血尿酸升高的官兵，一是減少高嘌呤類食物的攝入，如魚蝦類、蛤蟹類海味、動物內(nèi)臟、豆制品、豌豆等。二是調整飲食，防止肥胖，蛋白質飲食每日控制在1 g/kg，碳水化合物占總熱量的50%～60%，多食富含維生素的新鮮蔬菜、水果，不喝啤酒，少飲白酒［5］。三是服用堿性藥物，如碳酸氫鈉片，多喝水，每日應在2000 ml以上。四是避免過勞、緊張，加強體育鍛煉。五是必要時口服抑制體內(nèi)尿酸生成藥物如別嘌醇，促進尿酸排泄藥物如苯溴馬隆、丙磺舒。駐島官兵是高尿酸血癥發(fā)病的高危人群，需定期健康體檢，掌握該病的預防知識可減少高尿酸血癥的發(fā)生。

［1］ Punzi L，So A.Serum uric acid and gout： from the past to molecular biology［J］.Curr Med Res Opin，2013，29（S3）：3－8.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：830.

［3］蔣 瑩.北京市健康體檢人員血尿酸水平的統(tǒng)計分析［J］.國際內(nèi)科學雜志，2007，34（11）：660－662.

［4］譚琳琳，任 君，何華平，等.重慶市健康體檢人群血尿酸水平的調查分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2010，31（10）：1101－1103.

［5］ Gao X，Curhan G，F(xiàn)orman JP，et al.Vitamin C intake and serum uric acid concentration in men［J］.J Rheumatol，2008，35（9）：1853－8.