周新朝（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇　宜興　214200）

中藥治療猩紅熱20例觀察

周新朝
（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇宜興214200）

［摘要］目的：觀察中藥治療猩紅熱的療效。方法：40例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各每組20例，對(duì)照組給予西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率90%，無(wú)并發(fā)癥。對(duì)照組總有效率75%，并發(fā)癥3例。實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥治療猩紅熱療效好且無(wú)不良反應(yīng)。

［關(guān)鍵詞］猩紅熱；中藥；療效觀察

猩紅熱主要是由A組乙型（β）溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染性疾病，其鏈球菌屬于紅疹毒素中的一種。主要以發(fā)熱、咽喉腫痛糜爛、皮膚出現(xiàn)彌漫性紅疹點(diǎn)為主要臨床表現(xiàn)［1］。筆者用中藥治療猩紅熱療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共40例，均為我院2012年7月至2014年10月收治的患者，隨機(jī)分為兩組各20例。對(duì)照組男12例，女8例；年齡5～12歲，平均（8.2±1.3）歲；病程3～17天，平均（8.1±2.4）天。實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例；年齡4～11歲，平均（7.5±1.1）歲；病程2～15天，平均（7.9±1.8）天。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［2］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局出版的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中的丹痧。起病急、出現(xiàn)突發(fā)高熱情況，咽峽疼痛紅腫，出現(xiàn)化膿現(xiàn)象。在起病12～36h內(nèi)，出現(xiàn)皮疹，從頸、胸、背等處蔓延至全身。皮疹完全出現(xiàn)后的1～2天，發(fā)熱與皮疹逐漸消退，病伴有脫屑、脫皮癥狀。

2　治療方法

對(duì)照組：青霉素每天靜脈注射80萬(wàn)U/kg，每天注射2次。

觀察組：①邪侵肺衛(wèi)用解肌滲疹湯加減。菊花10g，牛蒡子10g，金銀花10g，連翹10g，射干6g，薄荷6g，荊芥6g，蟬蛻5g，浮萍5g。咽喉疼痛加重者，加桔梗10g，山豆根10g。②邪入氣營(yíng)用清瘟敗毒飲加減，生石膏20g（先煎），知母12g，丹皮12g，生地12g，玄參10g，黃芩10g，連翹10g，甘草5g，黃連5g。發(fā)熱不減加服柴胡10g，寒水石6g；煩躁不安者加服竹葉5g，山梔5g；口渴欲飲者加天花粉10g，蘆根10g。③疹后陰傷者用沙參麥冬湯加減。玉竹12g，麥冬12g，沙參12g，天花粉10g，白芍10g，石斛10g，甘草6g。低熱不減者加丹皮12g，地骨皮12g。

兩組療程均為7～10d。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：疹回?zé)嵬耍R床癥狀消失，血象恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：疹回?zé)嵬?，臨床癥狀得到較好的改善。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有變化或者惡化。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

4　治療結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈10例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率90%，無(wú)并發(fā)癥。對(duì)照組治愈8例，有效7例，無(wú)效5例，總有效率75%，并發(fā)癥3例（15%）。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討　論

猩紅熱主要在冬春季節(jié)為高發(fā)期，病程2周左右。近年來(lái)，該病的發(fā)病率在逐漸上升，并具有一定的流行趨勢(shì)。該病容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如果治療不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致死亡。西醫(yī)主要使用抗生素治療，但是隨著近年來(lái)抗生素濫用、不合理用藥的現(xiàn)象比較普遍，從而治療效果不佳。中醫(yī)治療主要側(cè)重于辨證治療，整體調(diào)護(hù)可以改善臨床癥狀，縮短病程，確保盡早康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生［4］。

解肌滲疹湯主要有辛涼清透與利咽解毒的效果，咽喉疼痛加重加桔梗與山豆根可以起到利咽、養(yǎng)氣、祛痰、宣肺、消腫、解毒等功效。清瘟敗毒飲具有解毒瀉火，涼營(yíng)清氣的效果。沙參麥冬湯具有清熱養(yǎng)陰，潤(rùn)喉生津的作用［5］。研究顯示實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明采用中醫(yī)治療猩紅熱可以取得較好的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［參考文獻(xiàn)］

［1］李惠敏，胡建凱，王建軍，等.猩紅熱中醫(yī)論治初探［J］.天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，12（01）：205-206.

［2］張德超，王建祥.猩紅熱病機(jī)證治淺論［J］.江西中醫(yī)藥，2010，24（01）：158-159.

［3］陳瑞芬，陳虎宇，邢夏生.中醫(yī)藥治療猩紅熱27例體會(huì)［J］.河北中醫(yī)，2009，14（12）：125-126.

［4］錢(qián)利凝，張曉軍，劉傳德，等.泄熱解毒湯治療猩紅熱81例分析［J］.河北中醫(yī)，2010，12（03）：221-222.

［5］孫淑芹，朱成方，劉紅，等.清營(yíng)解毒湯治療猩紅熱43例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，15 （13）：120-121.

臨床經(jīng)驗(yàn)交流

［收稿日期］2015-05-21

［中圖分類(lèi)號(hào)］R255.915.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）10-0904-01