馮志軍

（河北省贊皇縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河北贊皇 051230）

牛瘤胃積食的手術(shù)療法

馮志軍

（河北省贊皇縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河北贊皇 051230）

牛瘤胃積食也叫瘤胃食滯，是由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，一次性采食大量的難以消化的粗飼料及適口性較好且極易膨脹的谷物飼料，致使瘤胃體積增大，胃壁急性擴(kuò)張。該病的臨床癥狀為反芻停止，瘤胃堅(jiān)硬，瘤胃的收縮力極弱或消失。

牛瘤胃積食；手術(shù)療法；術(shù)后處理

每年的秋收季節(jié)我縣牛瘤胃積食的發(fā)病率最高，多因采食了大量半干不濕的紅薯藤及整穗的玉米所致。多數(shù)經(jīng)保守治療均可痊愈，但仍有少數(shù)需手術(shù)治療的病例。自2010年7月至今共對(duì)11頭奶牛和黃牛進(jìn)行了手術(shù)治療，治愈率100%?，F(xiàn)將牛瘤胃積食的手術(shù)治療的具體操作方法介紹如下：

1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.1 手術(shù)器械的準(zhǔn)備

所需器械有手術(shù)刀、手術(shù)剪、大小號(hào)縫合針、4～10號(hào)縫合線、持針器、止血鉗、托盤、創(chuàng)鉤、巾鉗、手術(shù)巾、洞巾、注射器、長針頭、大塊、小塊紗布。將所有物品用高壓蒸氣鍋進(jìn)行徹底消毒。

1.2 藥品的準(zhǔn)備

所需藥品有普魯卡因、碘酊、酒精、生理鹽水、青霉素、來蘇爾、腎上腺素。

1.3 場(chǎng)所及牛的保定

1.4 腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉結(jié)合局部濕潤麻醉：

取2%普魯卡因溶液100ml，加入0.1%鹽酸腎上腺素溶液0.4ml，于第一腰椎橫突末端前角下方垂直刺入達(dá)腰椎橫突骨面后，將針頭前移，沿橫突前緣向下刺入0.6cm，注入藥液15ml，將針頭拔至皮下再注射藥液10ml。第二注射點(diǎn)在第二腰椎橫突末端后下角，垂直刺入達(dá)腰椎橫突末端骨面，然后將針頭向后移沿橫突后緣向下刺入0.6～0.8cm，注入藥液15ml，將針頭拔至皮下再注射藥液10ml。第三注射點(diǎn)在第四腰椎橫突末端前角下方垂直刺入達(dá)腰椎橫突骨面，然后將針頭移至橫突前緣向下刺入0.7～1cm，注入藥液15ml，將針頭拔至皮下再注入藥液10ml。

取0.5%普魯卡因藥液50ml，用長針頭沿預(yù)定切口的一端直線刺入皮下，邊注射邊回抽針頭，使整個(gè)切口都能均勻注射到藥液。

2 通路的手術(shù)

（1）術(shù)者手臂用肥皂水洗凈擦干，先涂擦70%酒精，后涂擦碘酊，再用70%酒精脫碘。助手用酒精、碘酊、酒精的前后順序?qū)πg(shù)部進(jìn)行消毒，蓋上手術(shù)巾，用巾鉗固定。

（2）在最后一根肋骨與髖關(guān)節(jié)的中間，自腰椎橫突的末端外3～4cm左右向下作一長20～25cm的切口，連同手術(shù)巾和皮膚一并切開，剪開筋膜后，按肌纖維的方向用刀柄鈍性分離腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌，使腹橫肌充分暴露，用鑷子提起腹橫肌及腹膜，在切口的下端剪一小的切口，插入食指和中指，引導(dǎo)刀子將腹橫肌及腹膜切開，在分離和切開肌層時(shí)盡可能避開神經(jīng)，如有出血時(shí)，小血管用止血鉗止血，大血管應(yīng)進(jìn)行結(jié)扎止血，并用紗布將肌層的血跡擦凈，然后用創(chuàng)鉤將切口充分?jǐn)U張，使瘤胃充分暴露。

3 瘤胃的固定與手術(shù)

（1）瘤胃充分暴露后，在皮膚切口的邊緣與瘤胃漿膜肌層之間環(huán)繞一周作連續(xù)縫合，針距約2cm左右，拉緊縫合線，使皮膚創(chuàng)緣與胃壁緊密結(jié)合在一起，尤其是切口的下部更要嚴(yán)密，以防污物進(jìn)入腹腔。

（2）在瘤胃預(yù)切口的兩側(cè)，通過瘤胃壁全層，各作3個(gè)等距的水平紐扣縫合預(yù)置線，縫線兩端長度在20cm，并將端部打結(jié)，然后用溫生理鹽水浸泡的紗布沿皮膚創(chuàng)緣墊覆一周。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理： 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用率表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在瘤胃預(yù)切口上端提起瘤胃先作一小切口，排出瘤胃內(nèi)的氣體后，再從上至下全層切開胃壁，與此同時(shí)助手提起兩側(cè)的預(yù)置線，向兩側(cè)偏上方向拉緊，使瘤胃粘膜外翻，并清理胃粘膜上的內(nèi)容物，將預(yù)置線固定在手術(shù)巾上。

（3）將洞巾的彈性環(huán)壓扁，沿胃壁切口下緣塞入瘤胃內(nèi)，將洞巾的各角拉平，用巾鉗固定。一手按住洞巾口的邊緣，一手通過洞巾口掏取瘤胃內(nèi)容物，根據(jù)瘤胃內(nèi)容物的硬度掏出1/3至1/2，并將瘤胃內(nèi)剩余物適度揉碎，查看是否有異物，掏取完畢后取下洞巾。

（4）術(shù)者手臂重新消毒，用溫生理鹽水浸過的紗布，擦洗胃壁切口上的內(nèi)容物和血跡。拆除預(yù)置線，從瘤胃切口的下緣開始自下而上進(jìn)行全層連續(xù)縫合?？p合時(shí)務(wù)求創(chuàng)緣結(jié)合緊密，保持平整。

對(duì)瘤胃切口進(jìn)行修整、清洗、去掉線頭，再用一道內(nèi)翻縫合法縫合胃壁。

（5）去掉手術(shù)巾及創(chuàng)緣周圍的紗布，用溫生理鹽水詳細(xì)清洗胃漿膜及皮膚創(chuàng)緣上的異物，拆除皮膚創(chuàng)緣與胃漿膜肌層的連續(xù)縫合線，邊拆邊觀察兩層之間是否還有異物，如有要及時(shí)清除，縫合線拆完后瘤胃自然歸于腹腔，取適量青霉素粉撒于瘤胃切口及腹腔內(nèi)。

4 閉合腹壁

用螺旋形縫合法連續(xù)縫合腹膜和腹橫肌，再分別縫合腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌，縫合時(shí)各層間都應(yīng)撒布適量的青霉素粉。最后結(jié)節(jié)縫合皮膚，用碘酒消毒后縫系紗布繃帶，覆蓋與皮膚切口上。

5 術(shù)后護(hù)理

（1）病畜要單獨(dú)栓系禁食2～3d，可適量飲水，瘤胃蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)，出現(xiàn)反芻動(dòng)作后給以少量柔軟易消化的飼草，不得飼喂精飼料。手術(shù)第二天后每天進(jìn)行1～2次緩慢的牽遛運(yùn)動(dòng)，促使胃腸機(jī)能的盡快恢復(fù)。

（2）術(shù)后的3～4d內(nèi)每天用生理鹽水2000ml、糖鹽水1500ml、維生素C50ml、樟腦硫酸鈉50ml、復(fù)合維B50ml、健胃消食康50ml、青霉素4000～5000萬單位一次靜脈注射。術(shù)后的4～8d每次用青霉素3000萬單位，鏈霉素1000萬單位混合后肌肉注射，每日兩次。（500kg的牛）

（3）每天要定期檢查病畜的體溫、脈博、呼吸、糞便及飲食狀況。并對(duì)傷口涂抹消毒藥物，出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)對(duì)癥治療。

（4）病畜恢復(fù)正常時(shí)一般在10～15d拆線，拆線時(shí)最好隔一針拆一針，以防傷口突然崩裂，過幾天后再將縫線全部拆除。

6 體會(huì)

（1）牛瘤胃積食手術(shù)治療成功的關(guān)鍵是消毒要嚴(yán)格徹底。瘤胃縫合要整齊嚴(yán)密，各清洗環(huán)節(jié)嚴(yán)防污物進(jìn)入腹腔。

（2）瘤胃切開時(shí)的固定方法有多種，如皮膚切口外固定法，瘤胃六針固定法，瘤胃四角吊線固定法，瘤胃縫合膠布、油布固定法，舌鉗夾持外翻固定法等。不論那種方法都是有其優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)具體情況采取不同的方法。

（3）大多數(shù)牛性情比較溫順，如遇到性情暴躁的牛時(shí)，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜措施，如肌注適量的靜松靈等。

（4）掏出適量的瘤胃內(nèi)容物后，可對(duì)牛的網(wǎng)胃進(jìn)行探查，將網(wǎng)胃內(nèi)的異物取出，對(duì)病牛的康復(fù)有一定的促進(jìn)作用。

[1] 程世榮.牛瘤胃積食的手術(shù)治療法[J].吉林畜牧獸醫(yī)，2013，（8）：49.