住院患者對檢驗標本留取、采集工作的認知及滿意度調(diào)查

林愛武, 王玉琴

(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院, 福建 福州, 350003)

關(guān)鍵詞:檢驗標本; 留取; 采集; 認知; 滿意度

為了解住院患者對檢驗標本留取及其采集工作相關(guān)知識的認知和滿意度情況，本研究選取2014年2月福建省某三甲醫(yī)院的160例住院患者，并進行了檢驗標本留取相關(guān)知識認知的問卷調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

選擇2014年2月入住福建省某三甲綜合性醫(yī)院的患者作為研究對象，采用簡單隨機抽樣法，抽取160例住院患者參與調(diào)查。納入標準: ① 住院時間3 d以上的患者; ② 年齡在20～70歲; ③ 文化程度中學以上。排除標準: ① 有語言溝通障礙者；②不愿意參加此調(diào)查者。其中男73例(45.6%), 女87例(54.4%); 年齡22～69歲，平均43.5歲；文化程度：初中88例(55.0%), 高中21例(13.1%)，大專31例(19.4%)，本科20例(12.5%)。

調(diào)查工具：根據(jù)標本采集方法、相關(guān)材料和臨床實踐知識自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容主要包括3部分: ① 一般資料：包括患者年齡、性別、文化程度等方面; ② 住院患者對留取標本的相關(guān)知識認知度：包括留取尿常規(guī)、糞常規(guī)、常規(guī)項目(一般血液學檢查、生物化學檢查)血標本的相關(guān)知識; ③ 住院患者對護士采集檢驗標本工作的滿意度評價：問卷經(jīng)過專家修訂以及35例小樣本預(yù)調(diào)查后，共確定28道題，問卷Cronbach′α系數(shù)為0.82。

調(diào)查方法：調(diào)查采用不記名方式，由經(jīng)過培訓的調(diào)查員深入病房，向愿意合作的住院患者發(fā)放問卷，解釋調(diào)查的目的和問卷填寫方法。本研究共發(fā)放問卷170份，回收問卷160份，有效回收率94.1%。

2結(jié)果

2.1　住院患者對留取標本相關(guān)知識的認知情況

2.1.1住院患者對尿標本留取的認知情況: 160例住院患者中，132例(82.5%)了解留取晨尿意義，28例(17.5%)不了解留取晨尿的意義，108例(67.5%)不了解采集尿常規(guī)標本前應(yīng)避免劇烈運動，128例(80.0%)了解采集尿液標本時要留取中段尿，60例(37.5%)不了解應(yīng)清潔尿道口后留取清潔尿。在送檢時間方面, 72例(45.0%)不了解送檢時間應(yīng)該在2 h以內(nèi)，120例(75.0%)了解使用有蓋容器。認知結(jié)果表明患者收集前的健康宣教對檢驗結(jié)果的可靠性有明顯的影響[1-3]。

2.1.2住院患者對糞標本留取相關(guān)知識認知情況：160例住院患者中有124例(77.5%)了解糞常規(guī)標本留取的意義，148例(92.5%)了解相關(guān)注意事項, 101例(63.2%)了解采集糞常規(guī)標本的量, 84例(52.5%)不了解采集糞常規(guī)標本的方法, 100例(62.5%)不了解使用有蓋容器的目的和意義，72例(45.0%)不了解采集糞常規(guī)標本必須是新鮮的，而且送檢時間要在2 h以內(nèi)。這反應(yīng)了護士宣教相關(guān)知識的內(nèi)容不夠全面或者講解的不夠清楚，患者的依從性和重視度不夠高等情況。

2.1.3住院患者對血標本留取的相關(guān)知識認知情況：160例住院患者中有132例(82.5%)了解采集血標本的意義，120例(75.0%)了解血常規(guī)采集的注意事項，130例(81.2%)了解服用藥物對檢測結(jié)果有影響，140例(87.5%)了解采集血標本之前需要空腹及空腹的原因。在常規(guī)檢測項目、避免劇烈運動等方面，100例患者(62.5%)不了解采集常規(guī)血標本所能檢查的項目有哪些，88例(55.0%)不了解采集血標本之前應(yīng)避免劇烈運動，100例(62.5%)不了解激動、興奮、恐懼等情緒對血液中的成分有影響，這提示護士對患者的健康指導可能會提高血標本的質(zhì)量[4-5]。

2.2　住院患者對護士留取和采集標本時的整體工作滿意度情況

在接受調(diào)查的160例住院患者中，護士在采集尿常規(guī)、糞常規(guī)、血標本時是否對患者進行健康教育和相關(guān)告知情況等進行評價的結(jié)果顯示，對尿常規(guī)標本、糞常規(guī)標本、血標本采集工作滿意人數(shù)分別為132例(82.5%)、104例(65.0%)、128例(80.0%)。

3討論

調(diào)查結(jié)果顯示，住院患者對常規(guī)檢驗標本留取和采集的意義認知程度較高，但在某些檢驗標本的留取、采集方法、注意事項方面的認知程度依然較低。譬如，67.5%的調(diào)查對象不了解采集尿常規(guī)標本前應(yīng)避免劇烈運動，45.0%的調(diào)查對象不了解尿標本送檢時間應(yīng)該在2 h以內(nèi)，52.5%的患者不了解采集糞常規(guī)標本的方法，45.0%的患者不了解采集的糞常規(guī)標本必須是新鮮的且送檢時間要在2 h以內(nèi)。本研究結(jié)果比國內(nèi)相關(guān)學者的研究的認知程度高，邵小平等[6]發(fā)現(xiàn)患者對糞便檢驗認識不足占39.27%，其原因可能與患者未充分認識標本留取的重要性、患者及家屬擔心衛(wèi)生問題或根本不了解尿液和糞便的留取方法有關(guān)。此外，也可能與護理人員不夠重視或未對患者作清楚的解釋與告知有關(guān)。詹敏娟等[7]研究發(fā)現(xiàn)，對影響住院患者大便標本留取的原因中，護理人員的原因占22.8%，而邵小平等[6]對大便標本采集不及時的原因分析中，護理人員解釋不充分占25.57%。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，88例(55.0%)不了解采集血標本之前應(yīng)避免劇烈運動，100例(62.5%)不了解激動、興奮、恐懼等情緒對血液中的成分有影響。這一結(jié)果比其他學者的研究認知程度高，姜玉慧[8]對采集的32567份血液標本的檢測結(jié)果進行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在有檢測誤差的67份中，由患者心理因素導致檢測誤差的有9 例(13.43%)。所以，認知程度低的大部分原因是人為因素[9]，尤其是護理人員未向患者交待清楚注意事項[10]。譬如，采血前未告知患者某些檢驗項目需禁食水12 h，未囑患者需保持情緒穩(wěn)定、避免劇烈運動、運動后需休息5～10 min后采血、禁煙酒等。研究還發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)住院患者對尿常規(guī)標本、糞常規(guī)標本和血標本采集工作感到滿意，原因可能與該醫(yī)院在采取標本時向患者提供耐心服務(wù)和告知工作有關(guān)。

研究表明，護士通過耐心、細心、溫馨的服務(wù)，采取多形式對患者進行健康教育，有助于打消患者的顧慮，提高患者滿意度[11-12]。此外，不同學歷、不同年齡段的患者對護士采集實驗室標本的整體工作滿意度的差異比較有統(tǒng)計學意義。學歷越高和越年輕的患者對護士采集檢驗標本工作的滿意度越高，其原因可能與患者的認識能力較高、對醫(yī)學知識較了解有關(guān)。合格的標本是保證檢驗質(zhì)量的重要前提，不同的檢驗項目對標本有不同的要求。因此，醫(yī)護人員除了嚴格按照相關(guān)要求采集標本外，還要加強患者的宣傳教育，進一步提高其對檢驗標本留取和采集工作的認知能力。

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收稿日期:2014-08-23

中圖分類號:R 471

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)04-127-02DOI: 10.7619/jcmp.201504043