張紅麗 宋偉麗 楊繼輝

（黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院·150036）

尿潴留是常見的肛腸疾病術(shù)后并發(fā)癥，是指患者在肛腸疾病術(shù)后過多的尿液累積在膀胱不能正常排除，會增加患者的身體不適感以及心理壓力，嚴重的影響了治療效果及預(yù)后，所以預(yù)防尿潴留的發(fā)生是提高肛腸疾病手術(shù)效果的關(guān)鍵[1-2]。臨床護理措施能夠提高肛腸疾病手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但常規(guī)護理的針對性不強，難以達到預(yù)防尿潴留的目的[3]。有研究報道稱，中醫(yī)護理技術(shù)能夠有效的預(yù)防肛腸疾病術(shù)后尿潴留的發(fā)生，同時提高患者的生活質(zhì)量，但實際應(yīng)用結(jié)果卻鮮有報道[4]。所以本次研究為了預(yù)防和護理肛腸疾病術(shù)后尿潴留，就我院收治的100例行肛腸疾病手術(shù)患者分別給予常規(guī)護理和加入中醫(yī)護理技術(shù)方法，觀察發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用對于預(yù)防尿儲留效果顯著，現(xiàn)有報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2013年01月—2015年09月收治的100例肛腸疾病患者，并將其隨機分成觀察組與對照組，觀察組有肛腸疾病患者50例，男34例，女16例，年齡在28～71歲之間，平均年齡為（41.3±4.5）歲，其中有混合痔患者23例、肛瘺患者11例、肛周膿腫患者10例以及肛裂患者6例。對照組有肛腸疾病患者50例，男32例，女18例，年齡在27～69歲之間，平均年齡為（42.1±4.0）歲，其中有混合痔患者22例、肛瘺患者12例、肛周膿腫患者11例以及肛裂患者5例。

1.2 納入標準

兩組患者均確診為肛腸疾病并需要擇期進行肛腸疾病手術(shù)[5]，排除有泌尿系統(tǒng)疾病的患者以及全身重要臟器功能不全的患者，兩組患者在一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.3 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施以中醫(yī)護理技術(shù)，主要方法為：（1）術(shù)前對患者的基本情況進行掌握及評估，包括患者的年齡、職業(yè)、文化程度等，再根據(jù)患者基本情況的差異給予相應(yīng)的護理方式與溝通方式。（2）術(shù)前向患者及其家屬進行肛腸疾病相關(guān)健康知識宣教，提高患者對疾病的認知度，提高患者家屬與護理人員的配合度，同時指導(dǎo)患者進行放松腹部與放松骶尾部肌肉的學(xué)習、丁字帶下排尿的學(xué)習以及在床上平臥位時使用便器排尿的學(xué)習，學(xué)習過程中要告知患者學(xué)習此類方法的重要性，直到患者能流暢完成。（3）護理人員應(yīng)與患者保持良好的溝通，及時的幫助患者排解負面情緒，幫助患者建立自信心，保持良好的心態(tài)。（4）使用耳穴壓豆法，用王不留行籽貼壓耳穴，以肛門、直腸、大腸、膀胱為主穴，以皮質(zhì)下、三焦、內(nèi)分泌為配穴，對患者的耳廓行常規(guī)消毒，使用xs-100A型耳穴探測儀對患者的敏感點進行確定，再將0.5cm×0.5cm的王不留行籽膠布粘在指定耳穴上，護理人員用拇指和食指于患者耳廓的正反兩面進行對壓，力度先輕，隨后慢慢加重，直到患者出現(xiàn)酸麻脹疼，每次按壓30s左右，1天5～6次。（5）術(shù)后叮囑患者多飲水與多吃新鮮果蔬，術(shù)后第2天可給予患者麻仁膠囊口服，便后給予患者肛門熱敷與中藥坐浴，指導(dǎo)患者對肛門進行清洗，指導(dǎo)患者做肛門收縮鍛煉。（6）對病情較嚴重或病人年紀較大不能下床的患者，應(yīng)給予下腹部熱敷，對患者的中極、石門以及關(guān)元3個穴位進行隔毛巾按壓，保持適當?shù)牧α浚磯簳r間為3～5分鐘，如10分鐘內(nèi)無尿液自行排出表示無效果?？梢越o予艾灸，將點燃的艾條放于患者氣海穴上方2～3cm處進行熏烤，皮膚稍起紅暈為宜，如果術(shù)后患者行護理8h后仍然不能自行排尿，便給予導(dǎo)尿術(shù)。

1.4 判定標準

患者的排尿情況分為順利排尿、有效排尿以及無效排尿3個標準[6]，其中順利排尿表示為患者在術(shù)后的4h內(nèi)能夠自行排尿；有效排尿表示為患者在護理后的4～6h內(nèi)能夠自行排尿；無效排尿表示為患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥，不能夠自行排尿。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后一般情況對比

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的留置管時間明顯比對照組患者的留置管時間短、觀察組患者的排尿量明顯比對照組患者的排尿量多、觀察組患者的排尿時間明顯比對照組患者的排尿時間短、觀察組患者的尿潴留發(fā)生情況明顯比對照組患者的尿潴留發(fā)生情況少，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后一般情況對比

2.2 兩組患者的排尿情況對比

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總排尿率明顯比對照組患者的總排尿率好，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表2。

表2兩組患者的排尿情況對比

3 討論

肛腸疾病患者在術(shù)后的6～10h里因為心理壓力、術(shù)后疼痛以及排尿訓(xùn)練不充分等因素導(dǎo)致肛門括約肌收縮與痙攣，引起劇痛的發(fā)生，反射性加重患者尿道括約肌的痙攣，致使排尿困難，尿潴留就容易發(fā)生[7-8]。常規(guī)護理未能做到以預(yù)防尿潴留為主的健康宣教，一般發(fā)生尿潴留時經(jīng)誘導(dǎo)后排尿失敗便給予導(dǎo)尿處理，極大的增加了尿潴留與實行導(dǎo)尿比例，造成患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染率增加，嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量[9-10]。而中醫(yī)護理技術(shù)采用規(guī)范化階梯式護理模式，注重患者的術(shù)前教育，減少患者的心理壓力、幫助患者作排尿訓(xùn)練等，能有效降低術(shù)后尿潴留的發(fā)生率[11-12]。中醫(yī)中認為尿潴留的發(fā)生與患者腎、膀胱的氣化失職引起通調(diào)水道功能障礙有關(guān)，穴位按摩法是中醫(yī)常用的治療尿潴留的方法，具有促進患者血液循環(huán)通暢，幫助膀胱平滑肌收縮，括約肌松弛，加強膀胱逼尿肌以及括約肌協(xié)調(diào)功能的特點。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，給予中醫(yī)護理技術(shù)的觀察組患者的術(shù)后一般情況與排尿情況都明顯比給予常規(guī)護理的對照組患者的術(shù)后一般情況與排尿情況好，充分證實了中醫(yī)護理技術(shù)的效果。中醫(yī)護理技術(shù)降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率的同時提高患者的生活質(zhì)量，在預(yù)防和護理肛腸疾病術(shù)后尿潴留中具有重要意義。

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