曾桂華

（贛州市人民醫(yī)院·江西 341000）

長期臥床患者極易出現(xiàn)墜積性肺炎，具有較高發(fā)病率，給患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響，嚴(yán)重的影響患者生命。在對患者治療過程中，給以相應(yīng)的護(hù)理措施能改善患者臨床癥狀，提高其臨床治療效果，降低患者出現(xiàn)墜積性肺炎發(fā)生率[1]?，F(xiàn)對中西醫(yī)綜合護(hù)理在預(yù)防墜積性肺炎中的應(yīng)用效果展開研究分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年06月至2014年08月收治的58例需長期臥床患者，按照護(hù)理方法將其分為兩組，其中，觀察組29例，男18例，女11例；年齡為60～85歲（72.6±6.1）歲；臥床時間4～31d(17.8±6.5)d；對照組29例，男19例，女10例；年齡為61～86歲（73.1±6.8）歲；臥床時間5～32d(18.4±7.6)d。本次研究選取患者的基本資料相比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)護(hù)理措施，患者入院后，護(hù)理人員給以患者一般護(hù)理措施，其包含護(hù)患溝通、觀察生命體征、清潔空氣、臥床活動和吸痰護(hù)理等內(nèi)容。（1）護(hù)患溝通，部分患者因疾病嚴(yán)重出現(xiàn)恐懼和抑郁等不良情緒，該種不良情緒給患者臨床治療帶來一定影響。此時，護(hù)理人員應(yīng)用溫暖貼心的話語同患者交流溝通，關(guān)心患者，讓其獲得安全感。同時，護(hù)理人員向患者發(fā)放健康教育手冊，為患者播放音樂等，幫助患者放松心情，取得一定信任。（2）觀察生命體征護(hù)理，護(hù)理人員時刻觀察患者生命體征變化狀況，在護(hù)理時針對性的監(jiān)護(hù)和觀察患者意識狀態(tài)、生命體征、進(jìn)食狀況和排便狀況等，并在第一時間將出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象報告主治醫(yī)生，通過相應(yīng)措施處理。（3）清潔空氣護(hù)理措施，基于患者需長時間臥床，病房中長時間有外來人員進(jìn)出，食物和自身排泄物等受到污染，因此，應(yīng)保障患者病房中空氣清潔，避免出現(xiàn)空氣病菌感染現(xiàn)象。并定期定時對患者病情消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)和更換被褥等。（4）臥床活動護(hù)理和吸痰護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)定期通過輕柔的動作為患者扣背和翻身，避免損傷患者皮膚。同時，還應(yīng)定期為患者吸痰，注意吸痰順序，先將氣管中痰液吸出，之后將口腔和鼻腔中的分泌物吸出，動作輕柔避免損傷氣管黏膜。

1.2.2 觀察組 中西醫(yī)綜合護(hù)理措施，該種護(hù)理措施是在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理措施和出院指導(dǎo)等。（1）中醫(yī)辨證護(hù)理措施，A噓寒癥，患者應(yīng)居住在溫度較高、陽光充足和空氣新鮮的病房中，并食用營養(yǎng)豐富、易消化和清淡的食物。同時，艾灸患者雙側(cè)肺俞穴，在針灸時應(yīng)以局部出現(xiàn)溫?zé)岣?，但沒有灼痛感為宜。每日針灸兩次，每個穴位處針灸5～7min，直至患者皮膚出現(xiàn)紅暈。操作者通過手指感覺測知患者局部受熱程度，便于調(diào)節(jié)針灸距離，避免出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象。B痰熱癥，護(hù)理人員指引患者居住在空氣新鮮和溫度適宜的病房中，指引患者食用易消化和清淡的食物，避免食用肥甘厚膩和生冷食物。同時，將雙柏散和蜂蜜均勻調(diào)好放置在棉墊上外敷在雙側(cè)肺俞穴上，每日更換一次藥物。（2）出院指導(dǎo)，護(hù)理人員指引患者養(yǎng)成良好生活和飲食習(xí)慣，并為患者制定合理的康復(fù)計劃。出院后定期電話隨訪，便于了解患者狀況。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

觀察不同組別患者護(hù)理后出現(xiàn)墜積性肺炎發(fā)生率和對護(hù)理質(zhì)量總評分，其中，根據(jù)我院自行擬定的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容包含病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、管理規(guī)范性和綜合素質(zhì)，分別為15分、25分、25分、20分和15分，總分為100分，得分越高，其對護(hù)理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P＜0.05二者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)墜積性肺炎發(fā)生率相比

觀察組患者出現(xiàn)墜積性肺炎發(fā)生率顯著低于對照組患者（6.9%和27.6%），差異有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者出現(xiàn)墜積性肺炎發(fā)生率相比

2.2 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量總評分相比

觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量總評分顯著高于對照組患者，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量總評分相比（分）

3 討論

臨床上，墜積性肺炎為一種常見疾病，其主要出現(xiàn)在需長期臥床患者群體中，降低患者生活質(zhì)量。基于長期臥床患者生活不能自理，導(dǎo)致各器官功能出現(xiàn)障礙現(xiàn)象，呼吸道在肺部活動功能受限狀況下極易被分泌物阻塞，出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象[3]。在對患者治療過程中，不僅需護(hù)理人員具備一定的護(hù)理理論，同時，還需整體綜合護(hù)理，提高整體護(hù)理措施。護(hù)理人員盡可能抽更多的時間到病房中給協(xié)助患者翻身，并為其扣背，并實施健康教育措施，建立良好護(hù)患關(guān)系，在第一時間發(fā)現(xiàn)潛在的問題，并根據(jù)患者具體生理和心理狀況制定富含針對性的護(hù)理措施，在一定程度上降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率和出現(xiàn)墜積性肺炎發(fā)生率[4]。中西醫(yī)綜合護(hù)理措施在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上給以患者針對性的護(hù)理措施，協(xié)助患者翻身，并保持其呼吸道通暢，在患者身體狀況允許的情況下做適量運動。同時，根據(jù)患者疾病癥狀類型給以其相應(yīng)的護(hù)理措施，有效提高其臨床治療護(hù)理效果，降低墜積性肺炎發(fā)生率[5]。本次研究中，通過中西醫(yī)綜合護(hù)理措施護(hù)理患者出現(xiàn)墜積性肺炎發(fā)生率和對護(hù)理質(zhì)量總評分分別為6.9%、（94.1±3.9）分，同通過常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理患者相比差異有一定統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，護(hù)理人員在對需長期臥床患者護(hù)理時中西醫(yī)綜合護(hù)理措施獲得良好效果，顯著降低患者出現(xiàn)墜積性肺炎發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

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[5]董智.護(hù)理干預(yù)預(yù)防長期臥床患者墜積性肺炎的效果[J].臨床合理用藥,2015,8(6C):162-163.