孫凌蓉（重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶　400030）

針灸治療兒童抽動(dòng)癥30例

孫凌蓉
（重慶市沙坪壩區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶400030）

［摘要］目的：觀察針灸治療兒童抽動(dòng)癥的臨床療效。方法：30例用針灸治療。結(jié)果：治愈18例，好轉(zhuǎn)8例，未愈4例，總有效率87%。結(jié)論：針灸治療兒童抽動(dòng)癥效果較好。

［關(guān)鍵詞］兒童抽動(dòng)癥；針灸；治療觀察

兒童抽動(dòng)癥是由多種原因引起的以慢性、多發(fā)性運(yùn)動(dòng)肌突然、快速、重復(fù)、不由自主地出現(xiàn)某些刻板的、不良的習(xí)慣性抽動(dòng)為主要特征的病癥。主要表現(xiàn)有頻繁地眨眼、擠眉、聳鼻、撅嘴、搖頭或頸、清嗓等，感冒、精神緊張或看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可使癥狀加重，入睡后癥狀減輕或消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無(wú)異常。近年來(lái)，筆者用針灸治療兒童抽動(dòng)癥30例取得良好效果，總結(jié)如下。

1　臨床資料

30例均為我科門診患者。男21例，女9例；年齡5～13歲，平均9.5歲；病程6個(gè)月～2年，平均11個(gè)月。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①具有多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和1種或多種發(fā)聲抽動(dòng)，但不一定同時(shí)存在，抽動(dòng)為突然、快速、反復(fù)性、非節(jié)律性，刻板的動(dòng)作或發(fā)聲；②1天內(nèi)發(fā)作多次抽動(dòng)（通常是發(fā)作數(shù)分鐘），病情持續(xù)或間歇發(fā)作超過(guò)1年，無(wú)抽動(dòng)間歇期連續(xù)不超過(guò)3個(gè)月；③發(fā)病于18歲前。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。①注意力渙散，上課時(shí)思想不集中，坐立不安，喜做小動(dòng)作，活動(dòng)過(guò)度；②情緒不穩(wěn)，沖動(dòng)任性，動(dòng)作笨拙，學(xué)習(xí)成績(jī)一般低于同齡同學(xué)，但智力一般正常；③多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，男性多于女性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①舞蹈病、手足徐動(dòng)癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒛X炎及藥源性等引起的抽動(dòng)障礙；②心、腦、腎等臟器的器質(zhì)性病變和智力障礙。

2　治療方法

針刺：主穴取百會(huì)穴，配穴取風(fēng)池、頰車、承漿、迎香、內(nèi)關(guān)、神門、合谷、太溪、太沖。常規(guī)消毒穴位，采用0.30mm×25mm一次性針灸針，主穴揚(yáng)刺（即百會(huì)穴斜刺1針，四神聰穴各針刺1針）不行補(bǔ)瀉手法，配穴行平補(bǔ)平瀉法，使之得氣，留針30min，每日治療1次，10次為一療程，治療5個(gè)療程后觀察效果。

治療期間適量減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，減少接觸電腦、玩手機(jī)時(shí)間，避免食用辛辣刺激食品及巧克力等，家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)患兒的心理疏導(dǎo)并鼓勵(lì)其加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：上課時(shí)注意力集中，情緒較穩(wěn)定，學(xué)習(xí)成績(jī)基本達(dá)到同年齡兒童水平。好轉(zhuǎn)：動(dòng)作減少，靜坐時(shí)間較長(zhǎng)，注意力稍集中，學(xué)習(xí)成績(jī)有所上升。未愈：癥狀與學(xué)習(xí)成績(jī)無(wú)明顯變化。

4　治療結(jié)果

治愈18例（60%），好轉(zhuǎn)8例（27%），未愈4例（13%），總有效率87%。

5　典型病例

姚某，男，10歲，2014年3月18日初診。近6個(gè)月來(lái)頻繁出現(xiàn)擠眉弄眼、動(dòng)鼻、聳肩等表現(xiàn)，一般在彈琴或玩游戲時(shí)間過(guò)久后加重，旁人越注意觀察動(dòng)作越頻繁，睡眠時(shí)則癥狀消失。曾在市內(nèi)多家醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、兒科就診，均診斷為兒童多發(fā)性抽動(dòng)癥。服用氟哌啶醇、苯海索等藥物后癥狀雖然減輕，但又頻繁出現(xiàn)頭暈、多寐癥狀。癥見(jiàn)性情急躁易怒，不聽(tīng)管教，頻繁眨眼，口角抽動(dòng)，扭動(dòng)頸項(xiàng)和肩部，舌紅干，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證為腎虛肝亢的兒童多動(dòng)癥。治以平肝潛陽(yáng)，益精補(bǔ)髓，安神定志。主穴取百會(huì)穴揚(yáng)刺，配穴取風(fēng)池、承漿、頰車、迎香、神門、合谷、太溪、太沖，采用0.30mm×25 mm一次性針灸針，行平補(bǔ)平瀉法，使之得氣，留針30min，每日治療1次。治療期間適量減輕患兒學(xué)習(xí)壓力，家長(zhǎng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。2個(gè)療程后臨床癥狀明顯減輕，發(fā)作頻率減少。5個(gè)療程后臨床癥狀消失，日常生活和學(xué)習(xí)正常，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

6　討　論

本病與風(fēng)邪、腎虛有關(guān)，病因?yàn)橄忍旆A賦不足，腎精虧少，氣血生化無(wú)源，血不榮腦，腦神失用，則體動(dòng)不安；血虛生風(fēng)，風(fēng)邪走竄筋絡(luò)，則不由自主抽動(dòng)；風(fēng)性善行而數(shù)變，故抽動(dòng)部位多變。證屬本虛標(biāo)實(shí)。治療當(dāng)以益精補(bǔ)髓，熄風(fēng)養(yǎng)腦，安神定志為原則。針刺百會(huì)穴有安神定志，育陰潛陽(yáng)，緩急止攣?zhàn)饔?，揚(yáng)刺百會(huì)和四神聰穴可以調(diào)節(jié)腦神經(jīng)功能活動(dòng)，改善大腦血液循環(huán)。風(fēng)池穴是少陽(yáng)與陽(yáng)維脈交會(huì)之處，有祛風(fēng)通絡(luò)，鎮(zhèn)靜安神的作用。頰車乃足陽(yáng)明胃經(jīng)之穴，可治療口角疾患。承漿乃任脈與足陽(yáng)明胃經(jīng)交會(huì)穴，可加強(qiáng)祛風(fēng)通絡(luò)的作用，又能循經(jīng)治療口疾。內(nèi)關(guān)配合神門可寧心安神。合谷配迎香為遠(yuǎn)近配穴法，治療經(jīng)脈所過(guò)的頸肩部疾患。太溪補(bǔ)腎氣，益氣血。太沖乃足厥陰肝經(jīng)原穴和輸穴，可以平肝潛陽(yáng)，治療目疾。太溪、太沖合用可育陰潛陽(yáng)，增強(qiáng)補(bǔ)益肝腎之功。諸穴合用，共奏補(bǔ)虛瀉實(shí)、調(diào)理陰陽(yáng)、安神定志之功效。因此，針灸治療兒童抽動(dòng)癥效果較好，且安全。

［參考文獻(xiàn)］

［1］諸福棠，吳瑞萍，胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)（下冊(cè)）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：815.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：306.

［收稿日期］2015-06-23

［中圖分類號(hào)］R246.48

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）11-1041-01