廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院)（528000）朱斌

門診藥房是為患者提供醫(yī)學(xué)服務(wù)的終端部門，服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的生命安全，同時(shí)關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)。實(shí)習(xí)生在校主要學(xué)習(xí)理論知識(shí)，一般只能掌握代表性藥物，對(duì)大部分臨床藥物都不了解，而在門診藥房輪轉(zhuǎn)時(shí)間多為1個(gè)月左右。藥房工作量大，繁忙緊張，稍有不慎便會(huì)造成醫(yī)療事故。要使學(xué)生在短期內(nèi)適應(yīng)工作環(huán)境，提高實(shí)習(xí)效果，制定完善的帶教計(jì)劃和崗前培訓(xùn)尤為重要。

1 明確在藥房實(shí)習(xí)的目標(biāo)

通過理論授課，由門診藥房負(fù)責(zé)人介紹規(guī)章制度、工作流程、知識(shí)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，使學(xué)生提前了解工作環(huán)境、重點(diǎn)和難點(diǎn)，消除緊張焦慮情緒。同時(shí)讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院藥學(xué)已經(jīng)從傳統(tǒng)的藥品供給為主體向促進(jìn)合理用藥為發(fā)展方向。當(dāng)前醫(yī)院藥學(xué)的管理模式已經(jīng)從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，?duì)臨床用藥從安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。對(duì)藥師的專業(yè)技術(shù)、職業(yè)道德和溝通能力提出了更高的要求。

2 制定完善的帶教計(jì)劃

由于受限于實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)間，要求學(xué)生在短期內(nèi)掌握大量的藥物信息是有難度的。這就要求帶教老師制定詳細(xì)的帶教計(jì)劃和大綱。門診藥房的實(shí)習(xí)要求學(xué)生掌握：①不同藥品的擺放位置和儲(chǔ)存條件；②處方審核：關(guān)注藥物的配伍禁忌和不良相互作用；③處方調(diào)配及核對(duì)發(fā)藥：養(yǎng)成“四查十對(duì)”的好習(xí)慣；④熟悉藥品的使用方法和用藥常識(shí)，指導(dǎo)患者合理用藥；⑤了解各臨床科室的用藥習(xí)慣，例如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等；⑥我院設(shè)有用藥咨詢窗口，學(xué)生可在該窗口學(xué)習(xí)和記錄，該窗口遇到的問題涉及面廣，通過接受咨詢可提高學(xué)生的專業(yè)水平和服務(wù)技巧并積累工作經(jīng)驗(yàn)。

帶教老師按照實(shí)習(xí)要求及帶教計(jì)劃循序進(jìn)行，指導(dǎo)學(xué)生把碰到的問題進(jìn)行歸納，先自己動(dòng)手查找資料，再集體討論，最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)性答疑，對(duì)不合理用藥進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，加深他們對(duì)該類藥物的認(rèn)識(shí)，拓寬其知識(shí)面。

3 指導(dǎo)學(xué)生如何構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系

當(dāng)前發(fā)生在門診藥房的藥患糾紛的原因主要是：①藥師調(diào)劑差錯(cuò)；②藥師指導(dǎo)用藥不當(dāng)；③藥師服務(wù)態(tài)度不好等[2]。

如何指導(dǎo)實(shí)習(xí)生避免藥患糾紛？①通過帶教，指導(dǎo)學(xué)生在處方調(diào)配過程中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程，避免調(diào)劑差錯(cuò)。②需指導(dǎo)學(xué)生從認(rèn)識(shí)藥物的名稱開始，通過藥房實(shí)習(xí)，逐步熟悉藥物的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，提高審核處方的能力。③通過完善藥理學(xué)知識(shí)，提高指導(dǎo)患者用藥的能力，完善藥學(xué)服務(wù)。④指導(dǎo)學(xué)生如何與患者進(jìn)行溝通，在發(fā)藥之前，詢問患者有無藥物過敏史、服藥的注意事項(xiàng)等。通過有效的溝通，提高藥房服務(wù)的滿意度。

在實(shí)習(xí)過程中一旦發(fā)生了藥患糾紛，應(yīng)及時(shí)與患者溝通，查找問題原因，立即采取補(bǔ)救措施以降低藥物對(duì)患者的傷害。

4 完善帶教老師自身素質(zhì)，提高帶教水平

藥劑科要嚴(yán)把帶教人員的質(zhì)量，把業(yè)務(wù)素質(zhì)好、帶教熱情、責(zé)任心強(qiáng)的人員吸收到帶教隊(duì)伍中來。建立反饋考核機(jī)制，將敷衍應(yīng)付、不負(fù)責(zé)任的帶教人員調(diào)離帶教隊(duì)伍。帶教老師應(yīng)當(dāng)把教學(xué)重點(diǎn)放在處方審核，指導(dǎo)患者合理用藥方面。一名優(yōu)秀的帶教老師，除了要有豐富的藥學(xué)知識(shí)以外，還要具備有良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)[3]?？剖覒?yīng)對(duì)帶教質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，把帶教質(zhì)量納入職稱晉升、績(jī)效考核當(dāng)中去，提高帶教老師的積極性。

5 培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和實(shí)踐技能

帶教的目的是鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和實(shí)踐能力。在門診藥房實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生有效地學(xué)習(xí)和熟悉藥品說明書，掌握藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，要求他們嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，審方核方，調(diào)配藥品，準(zhǔn)確給患者交代用法用量及注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真細(xì)致的工作習(xí)慣。同時(shí)，帶教老師的言傳身教非常關(guān)鍵，在帶教的過程中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出可行性的改進(jìn)措施，并總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，才能取得良好的教學(xué)效果。