黃 忍 肖華平 許 楠 祁根兄

(山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院,山東濰坊 261061)

犬有機(jī)磷中毒的診斷與治療

黃 忍 肖華平 許 楠 祁根兄

(山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院,山東濰坊 261061)

一定量的有機(jī)磷殺蟲劑不小心被吸收后,便由血液迅速分布到全身的各個(gè)器官和組織,中毒機(jī)理是抑制了膽堿酶的活性,生理?xiàng)l件下由于有機(jī)磷能與膽堿酯酶結(jié)合,使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的活性,以致膽堿能神經(jīng)末梢部位釋放傳遞神經(jīng)沖動(dòng)作用的乙酰膽堿發(fā)生蓄積,而出現(xiàn)的一系列中毒癥狀。

有機(jī)磷;膽堿酯酶;乙酰膽堿蓄積;伴發(fā)肺炎;支氣管麻痹;阿托品;解磷定

隨著社會(huì)的發(fā)展，犬以寵物的身份也很快走進(jìn)了千家萬(wàn)戶，成為家中的寵物，每天過(guò)著無(wú)憂無(wú)慮的快樂(lè)生活，受家人的百般寵愛(ài)，也給人們帶去了快樂(lè)。然而也是隨著社會(huì)的快速發(fā)展各種化工產(chǎn)品也在不斷的走入我們的生活，他就先一把雙刃劍，給我?guī)?lái)方便的同時(shí)也帶來(lái)了潛在的危險(xiǎn)，比如每年總是有很多犬因接觸有機(jī)磷化工產(chǎn)品而出現(xiàn)中毒的現(xiàn)象，有些送來(lái)及時(shí)的還可以搶救過(guò)來(lái)，還有些小狗則因?yàn)闆](méi)有得到及時(shí)的救治而痛苦的離開了我們，離開了自己的主人，給飼主帶來(lái)了巨大地經(jīng)濟(jì)損失和精神損失。

目前，各國(guó)所生產(chǎn)的有機(jī)磷殺蟲劑品類繁多，并不斷的更新，如敵敵畏、敵百蟲、果樂(lè)、硫酸、丁烯酸、蠅毒酸、馬拉硫酸、久效磷、內(nèi)吸磷、對(duì)硫酸、甲拌磷等。有機(jī)磷藥物作為抗外寄生蟲藥物，在獸醫(yī)臨床上有較廣的應(yīng)用，但是有時(shí)則會(huì)用量過(guò)大，導(dǎo)致有機(jī)磷中毒，另外，有機(jī)磷作為農(nóng)作物及花草殺蟲劑放置在家中，藥物在飼主放置不當(dāng)下，引起犬的誤食，也可導(dǎo)致犬的有機(jī)磷中毒。也不乏有投毒時(shí)用有機(jī)磷農(nóng)藥的，但是由于有機(jī)磷藥物品類繁多，其中毒劑量也不盡一致[2]。

毒理：有機(jī)磷殺蟲劑是接觸性劇毒藥物之一，它不僅可以經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi)被吸收，而且由于它們有高度的脂溶性，還可以經(jīng)皮膚吸收而中毒。一定量的有機(jī)磷殺蟲劑不小心被吸收后，便由血液迅速分布到全身的各個(gè)器官和組織，中毒機(jī)理是抑制了膽堿酶的活性，生理?xiàng)l件下由于有機(jī)磷能與膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶失去水解乙酰膽堿的活性，以致膽堿能神經(jīng)末梢部位釋放傳遞神經(jīng)沖動(dòng)作用的乙酰膽堿發(fā)生蓄積，而出現(xiàn)的一系列中毒癥狀[5]。

生理?xiàng)l件下，膽堿酯酶在水解膽堿過(guò)程中，先形成乙酰膽堿酯酶和無(wú)活性的膽堿，然后一線膽堿酯酶與水反應(yīng)，分離出乙酸而恢復(fù)膽堿酯酶的活性，后者再繼續(xù)發(fā)揮其生理功能。中毒發(fā)生時(shí)，有機(jī)磷也能同膽堿酯酶結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，該物質(zhì)不再有水解乙酰膽堿的能力，便可造成乙酰膽堿蓄積，導(dǎo)致中毒的發(fā)生[1]。

有機(jī)磷殺蟲劑除表現(xiàn)出抑制膽堿酯酶的共同特征外，尚對(duì)三磷腺苷酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶等具有抑制作用，故可導(dǎo)致癥狀復(fù)雜化，加重病理變化并可相應(yīng)延長(zhǎng)病程。

1 臨床表現(xiàn)分類

1.1 輕度中毒

精神萎靡，食欲下降，流涎，惡心嘔吐，腹瀉，輕度不安。

1.2 中度中毒

異常興奮，食欲不振或廢絕，嘔吐，流涎嚴(yán)重，弓背收腹，疼痛不安，瞳孔縮小，視力減弱，呼吸急迫，心跳加快，體溫升高，腸音亢進(jìn)，腹瀉嚴(yán)重，尿頻或淋漓。

1.3 嚴(yán)重中毒

精神高度狂躁，全身劇烈抽搐，大量流涎，大量流淚，嚴(yán)重腹瀉腹痛，呼吸困難急迫，心跳加快，心率繚亂，大小便失禁，瞳孔縮小，全身發(fā)熱，有時(shí)犬倒地昏迷不起，癲癇樣發(fā)作。最后呼吸肌麻痹致呼吸停止。

2 臨床癥狀

由于藥物種類、吸收途徑、毒物量及動(dòng)物個(gè)體敏感性的不同，中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)間不盡一致，但一般在數(shù)秒鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。有機(jī)磷中毒癥狀主要與副交感神經(jīng)和骨骼肌過(guò)度興奮有關(guān)，具體表現(xiàn)：

2.1 毒箐樣癥狀

兵權(quán)表現(xiàn)為流涎、流淚、嘔吐、水樣腹瀉、腹痛、瞳孔縮小、可視粘膜蒼白、呼吸迫促至呼吸困難，嚴(yán)重者可伴發(fā)肺炎。

2.2 眼見楊癥狀

病犬面部及舌肌顫動(dòng)，抽搐，此后逐步發(fā)生所有肌肉組織的進(jìn)行性麻痹。

2.3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

表現(xiàn)為嚴(yán)重的抑制相，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐和昏迷。隨著病情的加重，病犬出現(xiàn)呼吸肌和支氣管麻痹，肺內(nèi)分泌物增多，肺水腫和心包積液，導(dǎo)致病犬嚴(yán)重缺氧而發(fā)生死亡[3]。

3 診斷

正確的診斷犬有機(jī)磷中毒，因根據(jù)毒物接觸史、臨床癥狀、化驗(yàn)室檢查及治療試驗(yàn)等各方面材料綜合判斷，具體參考如下：

（1）了解有機(jī)磷殺蟲劑接觸史。

（2）副交感神金興奮癥狀明顯，尤以流涎、瞳孔縮小、肌肉震顫、呼吸迫促甚至呼吸困難，肺水腫和腸蠕動(dòng)音增強(qiáng)等癥狀為主。

（3）胃內(nèi)容物檢查可見有機(jī)磷殺蟲劑。

（4）有明顯的韭菜味。

（5）全血一線膽堿酯酶活性檢查：血清正常，膽堿酯酶活性一般大于1000IU/L，如低于500 IU/L則為異常，臨床癥狀明顯的有機(jī)磷中毒病犬膽堿酯酶活性一般維持在100到200 IU/L，可下降80～90%。

（6）治療實(shí)驗(yàn)：阿托品治療效果明顯。

（7）鑒別診斷：要注意與士的寧中毒、1080復(fù)合物中毒、氧化氫中毒及多聚乙醛中毒的區(qū)別[4]。

4 急救及治療措施

嚴(yán)重中毒犬，因用特效解毒藥。

（1）立即應(yīng)用乙酰膽堿對(duì)抗劑硫酸阿托品，要做到早期、足量、快捷、反復(fù)用藥，直到病情緩解或阿托品化之后，改用維持量，一般治療量劑量為0.1mg/kg靜脈注射，并以相同劑量做皮下注射，每0.5到1h注射一次。待瞳孔能散大至正常，流涎停止，呼吸平穩(wěn)，清醒后，逐漸減少用藥量和用藥次數(shù)，到病情完全穩(wěn)定為止。

（2）應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑，最常用的為氯磷定和解磷定。按15～30mg/kg，加入5%的葡萄糖鹽水500ml，緩慢靜脈注射。必要時(shí)2～3h重復(fù)一次，劑量減半。如同時(shí)應(yīng)用阿托品，則療效更好，但阿托品用量應(yīng)該相對(duì)減少。

（3）經(jīng)口服中毒的犬，立即洗胃。如因敵百蟲中毒，忌用堿性溶液，宜用清水洗胃。其他有機(jī)磷中毒均可用百分之2的碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，再洗胃完畢后投入碳酸氫鈉粉或木炭末各100g左右。洗胃時(shí)，還因注意忌用熱水，一般不用高錳酸鉀液。

（4）經(jīng)皮膚接觸中毒者，可用冷肥皂水或百分之3的碳酸氫鈉水仔細(xì)清洗，再用溫水洗干凈。但如敵百蟲中毒時(shí)，禁用堿性水溶液，只可用清水沖洗。

（5）目前應(yīng)用在獸醫(yī)臨床的特效解毒劑主要有兩類，一類是生理拮抗劑，即膽堿能神經(jīng)的抑制劑，主要為阿托品；另一類是膽堿酯酶復(fù)活劑，它可使已經(jīng)磷?；哪憠A酯酶恢復(fù)成能夠水解乙酰膽堿的活性物質(zhì)，如點(diǎn)解磷定、雙解磷及氯解磷定等。

①硫酸阿托品：硫酸阿托品并不能改變膽堿酯酶的抑制程度，但可通過(guò)阻斷箐酶受體（M受體）而發(fā)揮作用。其應(yīng)用劑量達(dá)到0.2～2.0mg/kg時(shí)可起到擴(kuò)張瞳孔和抑制流涎的作用。通常情況下，該劑量1/4用于靜脈注射，其余3/4皮下注射，中毒發(fā)生后1～2d內(nèi)可根據(jù)臨床反應(yīng)每隔3到6h重復(fù)用藥。

②碘解磷定：劑量一般20mg/kg體重筋脈注射，必要時(shí)12h重復(fù)用藥1次。

除此之外，苯海拉明也可以用于有機(jī)磷中毒的治療。但主要針對(duì)出現(xiàn)煙堿樣狀的病犬，劑量為1～4mg/kg，每日三次，其機(jī)理在于減少煙堿能受體的過(guò)重負(fù)荷。

（6）支持療法：本病支持療法包括補(bǔ)充體液，調(diào)整正酸堿平衡，保證通氣補(bǔ)氧，矯正呼吸衰竭及給予興奮不安的病犬以鎮(zhèn)靜劑等。但應(yīng)避免應(yīng)用一些禁忌藥物，如嗎啡、琥珀酰膽堿及吩噻嗪類鎮(zhèn)靜劑等。

5 預(yù)后處理

（1）回家后把寵物放進(jìn)窩里，如果它非要鉆進(jìn)某個(gè)角落不肯出來(lái)，就不要強(qiáng)迫它，但是不能讓它做劇烈運(yùn)動(dòng)比如跳躍 一定要跳的話，就想辦法為它搭些臺(tái)階，讓它可以走到它想去的地方。其實(shí)也可以把寵物關(guān)在籠子里比較省心。

（2）如果嘔吐并不肯喝水，給它0.9%的氯化鈉（生理鹽水），或者到藥店買口服補(bǔ)液鹽沖劑。每天至少30ml以上，可以用塑料針管喂，連續(xù)的嘔吐會(huì)使脫水，每天的30ml生理鹽水還可以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。

（3）不要強(qiáng)迫吃東西。一般情況下，若無(wú)其他疾病，一兩天不進(jìn)食都沒(méi)關(guān)系，在它腸胃功能較弱時(shí)，強(qiáng)迫喂食也會(huì)造成嘔吐。寵物自身的調(diào)節(jié)能力很強(qiáng)，等它的狀態(tài)好一些后，就會(huì)自動(dòng)吃的。

（4）關(guān)注體溫。寵物的正常體溫是38到39度，如果體溫超過(guò)39.5度，必須馬上去醫(yī)院做消炎治療，不可在家隨便給它吃消炎藥，因?yàn)椴粚?duì)癥的消炎藥不但無(wú)效，還會(huì)給它的腸胃再度的刺激。

（5）最重要的則是對(duì)犬一定要堅(jiān)持治療六天以上，有些飼主則會(huì)看狗狗打了幾天后發(fā)現(xiàn)好轉(zhuǎn)，不再堅(jiān)持治療，這樣是很多飼主的誤區(qū)，不堅(jiān)持治療的話，會(huì)出現(xiàn)再次中毒現(xiàn)象，有可能導(dǎo)致其寵物的再次中毒或死亡，所以必須堅(jiān)持6d以上，堅(jiān)持治療，治療期前加強(qiáng)寵物的營(yíng)養(yǎng)[6]。

[1] 殷震.動(dòng)物傳染病[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，1999：248-250.

[2] 張宏偉.動(dòng)物疫病[M].北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2001：51-53.

[3] 殷震，劉景華.動(dòng)物病毒學(xué)（第 2 版）[M].北京：科學(xué)出版社，1997：652-664.

[4] 朱希剛.我國(guó)農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步貢獻(xiàn)率的測(cè)定方法[M].中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，1999.

[5] 王洪斌，李偉民.有機(jī)磷中毒[J].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)，1999，28（3）：14-15.

[6] 葉俊華，馬長(zhǎng)書.有機(jī)磷中毒的治療[M].中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2004：51-53.