文 彬

（重慶幼兒師范高等?？茖W校醫(yī)務室，重慶 404000）

痛經是指婦女正值經期或經行前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，墜脹，或痛引腰骶，嚴重者可伴有惡心，嘔吐，冷汗淋漓，手足厥冷，甚至劇痛暈厥，亦稱經行腹痛[1]。筆者采用中西結合方法治療青春期少女原發(fā)性痛經56例取得較滿意療效，現(xiàn)總結如下。

1 臨床資料

56例均為本院門診患者。年齡15～20歲、平均17歲，痛經6個月～5年，均未婚未孕。

診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]。經期或月經前后1周內出現(xiàn)周期性的下腹疼痛，伴有其他不適，甚至影響正常生活。肛檢和婦科B超檢查排除生殖器官器質性病變。

2 治療方法

采用鼓勵性、安慰性語言對患者進行心理疏導，消除其緊張恐懼心理，保持心情舒暢，積極配合治療。告之平素少食辛辣刺激及肥甘厚膩之品，在行經期間忌食生冷涼食。注意保暖，天涼時勿露臍，露小腹，以免局部受涼。注意經期衛(wèi)生保健，行經期間及前后1～2天內不作劇烈運動，盡量避免跳躍、急跑、增加腹壓等運動。平時規(guī)律作息，保持足夠的休息和睡眠，適度的體育鍛煉，戒煙戒酒，以增強體質。

月經來潮疼痛時，飯后口服布洛芬400mg，1日3次，連用3日。另用生化湯加減。黃芪30g，當歸15g，桃仁10g，川芎10g，炮姜15g，甘草5g，川楝子10g，延胡索15g，香附10g，白芍30g，杜仲15g，益母草15g。疼痛瘀血嚴重者加乳香10g，沒藥10g；月經量多者加側柏葉15g，茜草15g；氣虛乏力者加黨參15g，白術15g。月經前3日開始服用，月經干凈停藥，每日1劑，連續(xù)治療3個周期。后用艾灸神闕、關元穴，使局部有溫熱舒服的感覺，灸至皮膚出現(xiàn)紅暈為止，每次灸10～15min，月經第1天開始至月經干凈結束。連續(xù)治療3個周期。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。治愈：腹痛及其它癥狀消失，停藥3個周期未復發(fā)。顯效：腹痛明顯減輕，其它癥狀好轉，不服止痛藥能堅持工作。有效：腹痛減輕，其他癥狀好轉，服止痛藥后能堅持工作。無效：腹痛及其它癥狀無改變。

4 治療效果

治愈30例，顯效14例，有效10例，無效2例，總有效率96.43%。

5 討 論

原發(fā)性痛經屬中醫(yī)“經行腹痛”范疇。實證為氣滯血瘀，寒凝血瘀，濕熱瘀阻導致子宮的氣血運行不暢，“不通則痛”；虛證為氣血虛弱，腎氣虧損致沖任胞宮，脈絡失養(yǎng)，“不榮則痛”?！夺t(yī)宗金鑒》云：“凡經來腹痛，在經后痛則為氣虛弱，經前痛則為氣血凝滯?！敝委熤饕哉{理沖任氣血為主。生化湯中當歸補血活血、化瘀生新，川芎活血行氣，桃紅活血祛瘀，炮姜溫經散寒止痛，甘草調和諸藥。加川楝子、延胡索、香附理氣活血止痛。白芍、甘草緩急止痛，黃芪補氣，杜仲補腎陽，益母草活血止血。諸藥合用，共奏化瘀生新、溫經止痛之功。

現(xiàn)代醫(yī)學認為痛經是行經期子宮內膜釋放過量前列腺素，引起子宮壓力升高和缺血缺氧，造成厭氧代謝物的堆積，刺激神經元，導致子宮平滑肌收縮而產生下腹痙攣性絞痛。因此，減少前列腺素的合成便成為治療的重要思路。非甾體抗炎藥主要通過影響前列腺素的合成，降低子宮的張力和收縮性，從而緩解疼痛，產生治療作用。該類藥物長期應用易產生消化道不良反應。所以，短期飯后服用，可起急則治其標的作用，同時很少發(fā)生不良反應。

艾灸神闕、關元穴具有較強的溫經散寒、扶陽固脫、消瘀散結作用，有鎮(zhèn)痛效應[3]。

中西醫(yī)結合治療青春期少女原發(fā)性痛經能快速有效地緩解疼痛，遠期療效也較好。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：347-348.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部藥政管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：263-266.

[3] 李沛，張三慶，林鶯，等.不同時間點艾灸對原發(fā)性痛經的影響[J]福建中醫(yī)藥大學學報，2012，22（5）：1-3.