李冬暉，趙 光，劉忠于，高春芳

隨著醫(yī)學科學的不斷進步，醫(yī)院發(fā)展已從規(guī)模型向內涵型轉變，從臨床研究向轉化醫(yī)學轉變，2004年解放軍總醫(yī)院率先開展創(chuàng)建研究型醫(yī)院，2010年國家科技部、衛(wèi)生部等10個部門也將研究型醫(yī)院納入“十二五”規(guī)劃[1]。為此，筆者所在醫(yī)院將實驗室建設作為研究型醫(yī)院的首發(fā)項目，從設備、人才、資金上給予傾斜，從課題項目、實驗質量、管理水平上全面加強，突出基礎與臨床研究相結合，完成了多項國家重大課題，2014年被總部批準為全軍重點基礎研究實驗室。本文就醫(yī)院實驗室內涵建設與管理進行探討。

1 實驗室建設思路

筆者所在醫(yī)院實驗室前身為全軍肛腸外科研究所實驗室，經過多年努力，完成了大量基礎實驗。近年來，圍繞實現(xiàn)研究型醫(yī)院建設目標，按照“走打仗型、內涵建設型、創(chuàng)新發(fā)展型、科學管理型的正確道路”的要求，快速更新理念，把握發(fā)展定位，確立了“基礎與臨床融合、軍事與民用融合、高端與常規(guī)融合”的建設思路，加強人才培養(yǎng)，突出內涵質量，促進轉化醫(yī)學的發(fā)展。

2 實驗室硬件環(huán)境

2003年，美國人提出轉化醫(yī)學理念[2]，該模式的最終目的就是強調基礎研究與臨床實踐相結合，把臨床上發(fā)現(xiàn)的問題帶到基礎實驗中進一步研究，其成果再應用于臨床，以促進和提高診治水平。作為基礎研究平臺的實驗室，需要有先進配套完善的實驗設備和環(huán)境，這是促進轉化醫(yī)學推動研究型醫(yī)院發(fā)展的根本保證。為此，醫(yī)院投入3000萬元，購置了MALDI－TOF串聯(lián)質譜儀、小動物活體成像儀等國際高端實驗設備，4000多平方米的實驗區(qū)下設八個功能單元[3]，即分子生物學實驗室、小動物實驗室（SPF動物及小動物活體成像系統(tǒng)）、細胞生物學實驗室、質譜實驗室、定量PCR及基因測序實驗室、流式細胞儀實驗室、生物信息學實驗室及蛋白質純化實驗室，可完成蛋白質水平、基因水平、小動物水平、細胞水平的系統(tǒng)研究，實現(xiàn)了從微觀到宏觀、局部到整體、基礎到臨床的系統(tǒng)研究。

3 實驗室內涵建設

醫(yī)院實驗室建設是一個系統(tǒng)工程，它不僅要有高端的實驗設備，充足的實驗經費，良好的實驗環(huán)境，還要有創(chuàng)新的工作理念、科學的管理方法、過硬的人才隊伍、周密的課題設計以及設備儀器的精細維護，突出其“前沿性、創(chuàng)新性、應用性”之原則[4]，打造成能為科研人員課題設計進行論證，提供實驗指導，資源得以共享的實驗場所和科研平臺。

3.1 制度完善是根本 作為全軍重點實驗室，每年協(xié)助研究院內外科研課題十余項，開放八個功能實驗室，經手經費數(shù)百萬元，接待科研人員數(shù)百人次，完成操作上千次，更換實驗試劑上萬件。如此繁雜的實驗任務，需要用完善的制度來約束，確保正常的實驗秩序。其一，根據(jù)ISO15189《醫(yī)學實驗室－質量和能力的專用要求》，建立完善了《實驗室規(guī)章制度》、《實驗技術人員職責》、《實驗室質量手冊》、《實驗室準則與規(guī)范》、《實驗室操作流程》、《實驗室安全管理制度》等系列規(guī)章制度，從而形成了科學化、規(guī)范化、制度化的實驗室管理體系。其二，健全完善制度更取決于對其的執(zhí)行力度，由于實驗室工作瑣碎繁忙，往往在實驗任務重的情況下，忽視實驗室的基本制度，如工作流程不規(guī)范、操作細節(jié)不嚴謹?shù)?。為避免此類現(xiàn)象，筆者所在醫(yī)院加大對制度落實的監(jiān)管力度，采用指紋入室、流程監(jiān)控等方式，使參與實驗的各類人員時刻遵守實驗室的規(guī)章制度。

3.2 人才建設是關鍵 醫(yī)院實驗室作為醫(yī)學科學建設與轉化的重要平臺和載體，其人才建設是第一資源。隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學快速發(fā)展和交叉滲透，要求實驗室人員不僅僅是操作實驗的能手，而且要求具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、實驗科學、統(tǒng)計學、外語、生物醫(yī)學、生命科學、循證醫(yī)學等多方面知識的復合型人才，才能承擔起高水平的研究項目。筆者所在醫(yī)院采取多渠道引入、多途徑培養(yǎng)、多層次帶教的方式，打造高水準實驗人才方陣。首先通過聯(lián)合培養(yǎng)、實地考察、院校招聘等形式，引進了有留學經歷的優(yōu)秀人才，有工作經驗的高端人才；其二通過醫(yī)院所建立的17個碩博聯(lián)合培養(yǎng)點，實現(xiàn)了現(xiàn)有專業(yè)技術人員學歷升級。利用醫(yī)院博士后工作站，參與國家和軍隊重大科研項目，自主培養(yǎng)孵化人才；其三實行專家?guī)Ы特熑沃?，培養(yǎng)技術骨干。先后邀請國內多名院士到實驗室指導工作，更新以知識，并選派骨干參加國內高端會議拓展視野，把握技術前沿和動態(tài)。目前，實驗室形成擁有博士后3名、博士3名、碩士12名的實驗科學人才隊伍。

3.3 實驗質量是保證 質量是科學研究的命脈，實驗室的質量包括實驗技術能力和儀器操作能力。技術能力就是對所負責課題內容的實質理解，研究目的清晰，研究數(shù)據(jù)的挖掘，實驗結果的對比分析等，并具有對研究課題全過程的監(jiān)控，能在實驗過程中有預見問題和解決問題的能力。儀器操作能力是指能對各功能實驗室儀器設備正確操作，尤其是高端精密儀器，對其型號、精度、量程、性能了如指掌。同時，對實驗室內的常規(guī)儀器設備能進行基本的保養(yǎng)和檢測，高精尖儀器要善于發(fā)現(xiàn)異常，提前通知廠家進行維修。近3年，筆者所在醫(yī)院獨立并協(xié)助完成了2項國家自然基金課題，2項國家重大專項課題，4項軍隊面上課題以及8項地方課題，在分子生物學、腫瘤的信號轉導和生物治療、基因組和蛋白質組生物信息學分析等領域有一定影響力，為實驗室發(fā)展奠定了良好基礎。

3.4 安全管理是基礎 面對數(shù)千萬的實驗，安全管理是基礎也是重點。在人員管理上，我們制定了定人定題定位的原則，確保每個課題能在理想的儀器上進行；在時間管理上，我們深知只有千萬次實驗才能有理想的結果。因此，設置了24 h值班制，滿足科研人員的實驗需求；在實驗環(huán)境上，按照標準進行消毒，調整好實驗室的溫度和濕度，避免因環(huán)境導致監(jiān)測結果的失?。辉谠噭┕芾砩?，庫房標簽清楚，請領必須有領導和管理員簽字，使用時根據(jù)樣本進行配置，避免浪費；在數(shù)據(jù)信息管理上，專人專機專管，及時將實驗數(shù)據(jù)備份，并設置雙重密碼，以防數(shù)據(jù)丟失和被盜；在儀器購置與管理上，堅持對實驗儀器設備投資按立項、論證、實驗、監(jiān)督、竣工、驗收、使用效率和效益考核的程序實行跟蹤管理，避免相同實驗儀器設備重復購置而造成資金的浪費。

3.5 對外開放是橋梁[5]本著學科研究需要協(xié)作促進、共享共用、優(yōu)勢互補的原則，我們將對外開放服務作為推進技術支撐平臺的抓手。先后與多所高等院校、著名醫(yī)院強強聯(lián)合，促進科研創(chuàng)新，增強實驗室的活力。近年來，筆者所在醫(yī)院和總參、總裝跨兵種、跨學科聯(lián)合進行了4個軍事項目的研究，不但擴展了業(yè)務范圍，在實驗思維、實驗技術上受益匪淺。同時，扶持同等醫(yī)院或科研平臺較弱的單位，充分利用現(xiàn)有的資源，提高儀器設備的利用率，提高實驗技術能力，促進軍事、社會、經濟效益的贏收。綜上所述，醫(yī)院實驗室的內涵建設與管理是一項長期而艱巨的任務，在工作中仍然存在著課題研究超時、交叉研究項目不溝通、實驗環(huán)境管理不嚴等問題，需要在實踐中不斷地探索和改進。2014年12月，筆者所在醫(yī)院被總后授予 “研究型示范醫(yī)院”，并將把握時機，科學謀劃，貼近部隊，面向臨床，在實驗室內涵上下功夫、有作為，打造成國內一流的科學實驗基地。

[1] 秦銀河，文德功，郭旭恒.創(chuàng)建研究型醫(yī)院—301醫(yī)院管理與實踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.20－22.

[2] Drolet BC，Lorenzi NM.Translational research：understanding the continuum from bench to bedside[J].Transl Res，2011，157（1）：1－5.

[3] 羅 娟.在內涵建設上有新作為——濟南軍區(qū)150醫(yī)院中心實驗室簡介[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，31（3）：封 2.

[4] 付漢東，張愛華，魯 艷，等.新形式下地市級綜合醫(yī)院中心實驗室外建設與管理[J].中華全科醫(yī)學，2011，9（5）：806－807.

[5] 張金鳳.加強重點實驗室建設管理促進學科發(fā)展[J].實驗技術與管理，2014，31（8）：236－238.