何道會，彭薛萍，郭秀靜

(四川大學華西第二醫(yī)院生殖內分泌科，四川 成都 610041)

△通訊作者

改良式液體管理方案應用于5例重度卵巢過度刺激綜合征效果分析

何道會，彭薛萍，郭秀靜△

(四川大學華西第二醫(yī)院生殖內分泌科，四川 成都 610041)

目的 觀察改良式液體管理方案應用于重度(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)的療效。方法 收集5例改良式液體管理方案治療重度OHSS的患者的臨床資料，分析應用后的效果。結果 改良式液體管理方案應用于5例重度OHSS患者后，臨床癥狀能較快得到控制，患者康復出院。結論 改良式液體管理方案治療重度OHSS的療效明顯。

液體管理；重度OHSS；療效

卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)是使用促排卵藥物而引起的一種嚴重的醫(yī)源性并發(fā)癥[1]，重度OHSS的發(fā)生率為0.5%～2%，其病理特點是全身毛細血管增生和通透性增加，臨床表現(xiàn)為腹脹、體重及腹圍增加、尿量減少、水腫等[2]，治療的三大要點是液體管理、胸腹水的處理、血栓預防[3]。液體管理的傳統(tǒng)方法是以維持有效循環(huán)血量，改善血液濃度，提高血漿膠體滲透壓為主，一般輸入液體+低分子右旋糖酐+人體白蛋白+代血漿+其他[4]。2014年6～10月，我科收治了5例重度OHSS患者，應用改良液體管理方案(其他的治療護理方案一致)，病情較快得到控制，療效明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 5例重度OHSS患者年齡27～38歲，其中早發(fā)2例、晚發(fā)3例；未移植者2例，移植術后3例；2例未移植者分別發(fā)生于促排卵治療后5、7天，3例移植術后者分別發(fā)生于移植術后9、11、18天。

1.2 方法 5例患者均采用改良式輸液管理方案，建立靜脈留置針雙通道，按照醫(yī)囑在第一通道輸入常規(guī)液體+低分子右旋糖酐+代血漿等，在另一通道輸入白蛋白。在輸入白蛋白之前，在第一通道輸入50%的葡萄糖注射液20 ml+生理鹽水100 ml，在輸入白蛋白的同時再次在第一通道內輸入一組50%的葡萄糖注射液20 ml+生理鹽水100 ml，以提高血管內液體的滲透壓，盡可能防止輸入的白蛋白流失。

2 結果

采取改良式輸液管理方案治療后，5例重度OHSS患者病情較平穩(wěn)，2例未移植者住院時間分別為5、8天，3例移植術后者住院時間分別為9、17和20天，其中后2例妊娠成功。

3 討論

OHSS是一種自限性疾病，一般病程在7～15天，如果妊娠成功會使病程延長到2～3月；同時，接受輔助生殖技術的患者往往心理壓力較大[5，6]，這也會對OHSS的病程產(chǎn)生一定影響。OHSS目前最有效的治療就是大量補充液體、人體白蛋白、膠體及代血漿，將滲出的液體吸回到血管內，故液體管理非常重要。改良后的液體管理方案在一般液體管理的基礎上先輸入一組高糖以提高血管內的血漿晶體滲透壓，在輸人體白蛋白的同時輸入另一組高糖，同時提高了血漿的膠體滲透壓和晶體滲透壓，二者協(xié)同作用，更利于維持血管內滲透壓，從而有效防止輸入的蛋白流失，但輸液過程需注意滴速要適宜，避免輸入過快，使血容量快速增加，加重心臟負擔。

[1] 菅福琴，張敏，孫偉，等.超促排卵并發(fā)卵巢過度刺激綜合征的臨床治療與護理[J].護士進修雜志，2009，24(22)：2054-2055.

[2] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：371.

[3] 江妙珍.1例重度卵巢過度刺激綜合征的觀察護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32(5)：846-847.

[4] 覃樺，趙曉琴，陳強，等.6例重度卵巢過度刺激綜合征的ICU治療體會及文獻復習[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2015，24(1)：51-53.

[5] 劉朗，閔麗華，張小建，等.接受輔助生殖技術孕婦社會支持狀況的調查[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2013，10(3)：100-102.

[6] 曹學華，閔麗華，張小建，等.實施輔助生殖技術孕婦妊娠期壓力及原因分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(6)：119-120.

Effects of improved fluid management model in severe ovarian hyperstimulation syndrome

HE Dao-hui，PENG Xue-ping，GUO Xiu-jing

R711.75

B

1672-6170(2015)05-0230-01

2015-04-01；

2015-05-07)