凌 廣 (江蘇省彭城監(jiān)獄醫(yī)院口腔科，江蘇 彭城 221009)

口腔潰瘍是臨床常見的口腔黏膜疾病，發(fā)病因素主要與系統(tǒng)性疾病、免疫功能、感染、遺傳、內(nèi)分泌障礙、環(huán)境、胃腸功能、變態(tài)反應(yīng)等密切相關(guān)。本文將于2013年3月～2013年12月期間，對本監(jiān)獄醫(yī)院收治的58例口腔潰瘍患者給予臨床研究，探討口腔潰瘍綜合治療方法及應(yīng)用效果，為提高患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:58例口腔潰瘍患者均為男性，年齡18～64歲，平均(42.19±2.28)歲，病程1～5 d，平均(2.35±0.21)d。按照前來就診序號將58例口腔潰瘍患者隨機(jī)分為兩組，即單號為研究組(29例)、雙號為對照組(29例)，兩組性別、年齡、病程、例數(shù)等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:對照組給予臨床常規(guī)藥物治療，于餐后及入睡前給予雙氧水(3%)及生理鹽水(0.9%)交替漱口，待漱口完成并利用棉球擦拭干凈后，將維生素B1、維生素C、維生素B2、谷維素(各一粒)碾碎成粉后加入冰硼散并涂抹于潰瘍處;研究組外敷加內(nèi)服的綜合性治療措施，其中外敷方法同對照組，內(nèi)服六味地黃丸(由湖南九芝堂股份有限公司提供)，每天給藥3次，每次給藥8丸。保持口腔衛(wèi)生，忌食辛辣、刺激性食物，給予清淡飲食，保證充足休息及舒暢心情，避免過大精神壓力。記錄兩組口腔潰瘍患者臨床治療效果，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)口腔潰瘍患者治療前后臨床表現(xiàn)變化情況判斷其臨床療效:①治愈:潰瘍面愈合，臨床各項(xiàng)表現(xiàn)均消失，隨訪三個月無復(fù)發(fā);②有效:經(jīng)治療后臨床各項(xiàng)表現(xiàn)均顯著好轉(zhuǎn)，潰瘍面較治療前明顯縮小，或經(jīng)治療后潰瘍面愈合且臨床各項(xiàng)表現(xiàn)均消失，但停藥后3個月內(nèi)復(fù)發(fā);③無效:經(jīng)治療后潰瘍面較治療前未縮小甚至增大，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)較治療前未緩解甚至加重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)軟件包完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中以t檢驗(yàn)計(jì)量資料由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料由X(%)表示，當(dāng)結(jié)果為P＜0.05時則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組口腔潰瘍患者臨床療效對比分析[例(%)]

2 結(jié)果

兩組口腔潰瘍患者經(jīng)不同方法治療后，研究組臨床治療總有效率高達(dá)96.55%，顯著高于對照組臨床治療總有效率為79.31%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。臨床治療總有效率=治愈率+有效率。

3 討論

臨床普遍認(rèn)為口腔潰瘍屬于自身免疫性疾病，由于該病發(fā)病率較高，且部分患者由于個體差異將出現(xiàn)長期不愈或反復(fù)發(fā)作等情況，嚴(yán)重傷害其身心健康[1]。近年來，隨著人們生活習(xí)慣、結(jié)構(gòu)、環(huán)境等多因素不斷變化，口腔潰瘍發(fā)病率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

以往臨床主要通過外敷方法治療口腔潰瘍，此法可將藥物直達(dá)患處，有效提高用藥治療效果[2]:雙氧水漱口可起到顯著的消毒及清潔口腔作用;谷維素改善植物神經(jīng)功能失調(diào)，具有一定的緩解不良情緒及穩(wěn)定睡眠的作用;維生素B1緩解機(jī)體疲勞狀態(tài)，加速機(jī)體新陳代謝速率;維生素B2可促進(jìn)細(xì)胞再生;維生素C能夠達(dá)到刺激腮腺加速唾液分泌作用，而唾液具有較強(qiáng)的殺菌功效，此外VC還可促進(jìn)膠原蛋白細(xì)胞間質(zhì)合成從而保護(hù)潰瘍面;冰硼散方劑組成為朱砂、玄明粉、硼砂、冰片等，作用包括祛腐消腫、清熱解毒等，是臨床常用的口腔潰瘍外敷治療藥物。本文研究可知，對照組口腔潰瘍患者經(jīng)常規(guī)藥物外用治療后雖可獲得一定療效，但治療效果并不理想，提示臨床醫(yī)生應(yīng)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用內(nèi)服藥物聯(lián)合給藥，可達(dá)到顯著的治療目的。

祖國中醫(yī)理論認(rèn)為，口腔潰瘍發(fā)病機(jī)理包括勞倦過度、飲食不節(jié)、七情刺激、外感風(fēng)邪等，臨床治療原則應(yīng)為生肌止痛、清熱解毒、收攝虛火、各經(jīng)傳變等。六味地黃丸方劑組成包括山茱萸、澤瀉、茯苓、熟地黃、山藥、丹皮等六位中藥材，現(xiàn)代藥理學(xué)研究可知，上述藥物聯(lián)用可達(dá)到改善自由基代謝狀態(tài)，有效提高機(jī)體清除自由基能力，加速新陳代謝等作用。此外有研究顯示[3]，六味地黃丸還可通過激活細(xì)胞免疫及抗體生成過程等途徑從而影響機(jī)體免疫系統(tǒng)，使單核巨噬系統(tǒng)吞噬能力顯著提高，加強(qiáng)細(xì)胞免疫功能及血清干擾素水平。本文中研究組在臨床常規(guī)外敷治療過程中加入六味地黃丸內(nèi)服治療，其臨床治療總有效率高達(dá)96.55%，與樊相軍[4]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用外敷與內(nèi)服聯(lián)合給藥的綜合治療方法可顯著提高口腔潰瘍患者的臨床療效，有效保障其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 郭建平.口腔潰瘍含片的制備及臨床療效[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，25(1):90.

[2] 李儀奎，金若敏，張海桂，等.冰硼散的藥效學(xué)研究[J].中藥藥理與臨床，2013，5(1):8.

[3] 周平山，韓樹景，趙東升.六味地黃丸的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，76(1):308.

[4] 樊相軍，谷凌云.大劑量六味地黃丸治療頑固性口腔潰瘍[J].山西中醫(yī)，2013，24(10):36.