張 殷 (四川省樂山市中區(qū)人民醫(yī)院呼吸內科，四川 樂山 614000)

支氣管哮喘主要表現(xiàn)為呼氣流速受限以及氣道反應性升高，特別是病情嚴重患者其氣道出現(xiàn)不可逆性狹窄，導致患者生存質量下降。改善此類患者臨床癥狀和改善肺功能是治療支氣管哮喘的關鍵之一。本文選擇我院支氣管哮喘患者，觀察孟魯司特和布地奈德聯(lián)合治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:所選的208例支氣管哮喘患者均為我院2011年1月～2014年1月收治的病例，均符合支氣管哮喘診斷標準，所選患者中無嚴重肝腎功能障礙患者，無合并嚴重呼吸道感染患者，對藥物無過敏或其他禁忌患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者104例，男56例，女48例，年齡22～73歲，平均(43.6±5.9)歲;本組患者病情為輕度患者共31例，病情為中度患者44例，病情為重度化妝29例。對照組患者104例，男55例，女49例，年齡20～74歲，平均為(44.7±6.3)歲;本組患者病情為輕度患者共33例，病情為中度患者45例，病情為重度化妝26例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予抗生素抗感染、給予多索茶堿平喘;給予布地奈德1～2 mg加入生理鹽水3 ml中霧化吸入，2次/d，支氣管哮喘癥狀緩解后可改為吸入0.5～1.0 mg/次，吸入2次/d。對照組采用上述治療，觀察組同時給予孟魯司特咀嚼片口服，10 mg/次，睡前服用，服用1次/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標:測定兩組患者肺功能改變情況，觀察兩組患者治療前和治療后的第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)及呼氣峰值流速(PEF)的改變情況。

1.4 療效評定:根據(jù)咳嗽、氣促、喘憋、肺部哮鳴音等癥狀和體征改變情況進行療效評定，患者治療后的喘憋癥狀消失、氣促得到顯著緩解、肺部聽診哮鳴音消失、咳嗽癥狀較治療前顯著減輕，為顯效;患者治療后的喘憋癥狀較治療前有所好轉、氣促有一定緩解、肺部聽診哮鳴音顯示減少、咳嗽減輕，為有效;治療后的咳嗽、氣促、喘憋、肺部哮鳴音等癥狀和體征沒有改善，或加重，為無效。

1.5 統(tǒng)計學處理:在統(tǒng)計學軟件SPSS17.0下進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能檢測結果比較:觀察組患者治療前的FEV1/FVC、PEF分別于對照組治療前的FEV1/FVC、PEF比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);觀察組治療后的FEV1/FVC、PEF分別與對照組治療后的FEV1/FVC、PEF比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺功能檢測結果比較(±s)

表1 兩組患者肺功能檢測結果比較(±s)

組別 例數(shù) FEV1/FVC(%)治療前 治療后PEF(L/s)治療前 治療后觀察組104 63.1±5.9 79.3±4.9 72.2±6.1 97.3±4.4對照組104 64.2±7.1 74.1±5.2 73.5±5.6 86.7±6.1

2.2 兩組療效評定結果:觀察組，顯效80例，有效21例，無效3例，總有效率為97.1%;對照組顯效69例，有效22例，無效13例，總有效率為87.5%;觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明，支氣管哮喘是多種炎性細胞參與下的炎性反應及相關因子引起的一種氣道高反應性疾病，參與其發(fā)病過程的有嗜酸性粒細胞、肥大細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞等。支氣管哮喘并不能完全治愈，但其癥狀可控制，肺功能可以改善，其中抑制炎性反應和解除患者氣道痙攣狀態(tài)是支氣管哮喘治療的重點。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，能夠有效地抑制白三烯與其相關受到結合，從而減少支氣管黏膜腺體分泌，使支氣管平滑肌松弛，改善氣道痙攣癥狀，有助于控制氣促、喘憋等癥狀[1－2]。布地奈德是一種糖皮質激素類藥物，吸入布地奈德后局部作用于氣道，抑制起到炎性反應，降低氣道黏膜血管通透性，減輕氣道高反應性。孟魯司特和布地奈德聯(lián)合應用后，起到協(xié)同作用，同時減少相關不良反應[3]。本文結果顯示，觀察組治療后的肺功能改善情況優(yōu)于對照組，觀察組治療效果高于對照組，說明孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德能夠顯著改善支氣管哮喘臨床癥狀，改善患者肺功能，療效顯著，值得借鑒。

[1] 歐 渤.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療難治性哮喘患者臨床療效和安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，2(4):341.

[2] 孫麗玲.孟魯司特鈉聯(lián)合不同劑量布地奈德治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，34(2): 3808.

[3] 郭敬民，邱 君，陳 要，等.孟魯司特協(xié)同布地奈德治療哮喘的增效減副臨床研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2013，7(1): 1262.