朱厚才 (海南省東方市人民醫(yī)院，海南 東方 572600)

輪狀病毒腸炎，顧名思義是因?yàn)楦腥玖溯啝畈《疽鸬募毙晕改c傳染性疾病。本病多數(shù)發(fā)生于嬰幼兒，成年也可發(fā)病。感染該病毒后是否發(fā)病與機(jī)體自身的抵抗力以及病毒的數(shù)量等有關(guān)系。一般可以有2～3 d的潛伏期，然后患者表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，腹瀉每天數(shù)次到數(shù)十次不等，一般為水樣，黃綠色，有惡臭。病情嚴(yán)重者可致嚴(yán)重脫水和酸中毒，甚至可導(dǎo)致死亡[1]。因此，必須予以及時(shí)有效的治療，輪狀病毒腸炎并無(wú)特效藥，一般治療方法為:補(bǔ)液、糾正酸中毒、止瀉等對(duì)癥治療。本文采用喜炎平治療輪狀病毒腸炎療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年1月至2014年6月曾在我院檢查治療的輪狀病毒腸炎患者140例。隨機(jī)分為兩組，每組70例。治療組中男38例(54.29%)，女32例(45.71%);年齡5～24個(gè)月，平均(13.3±2.6)個(gè)月;對(duì)照中男39例(55.71%)，女31例(44.29%);年齡4～23個(gè)月，平均為(13.1±2.4)個(gè)月。治療組和對(duì)照組兩組患者在治療前的各項(xiàng)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:入院后給予完善常規(guī)檢查，對(duì)照組給予常規(guī)治療，即補(bǔ)液、糾正酸中毒、止瀉等對(duì)癥治療。治療組除給予維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、止瀉等對(duì)癥處理外，再給予喜炎平6 mg/kg·d(國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249，江西青峰藥業(yè)有限公司)，加入生理鹽水中靜脈滴注。觀察患兒的大便情況以及其他癥狀體征情況變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治療72 h后評(píng)估療效。用三個(gè)等級(jí)代表療效情況，即顯效、有效和無(wú)效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為:患者兒大便恢復(fù)正常，全身其他臨床表現(xiàn)也消失;有效標(biāo)準(zhǔn)為:患兒大便情況雖未恢復(fù)正常，但明顯好轉(zhuǎn)，全身其他表現(xiàn)也有所減輕;無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為:患兒大便情況以及全身癥狀均未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。總有效為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多數(shù)患者給予治療腹瀉等臨床表現(xiàn)明顯緩解。治療72 h后，治療組有45例患兒完全好轉(zhuǎn)，大便性狀和次數(shù)都恢復(fù)正常，也沒(méi)有嘔吐等癥狀的發(fā)生，精神食欲等都變佳;20例患兒雖未完全恢復(fù)健康，但情況已明顯改善，繼續(xù)治療后病情不斷好轉(zhuǎn)。治療組治療72 h后治療有效情況與對(duì)照組比較:治療組總有效率92.86%明顯高于對(duì)照組77.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[例(%)]

3 討論

小兒腹瀉病是小兒常見(jiàn)的疾病，其中輪狀病毒感染是主要原因之一。輪狀病毒是樣子紅為雙鏈RNA病毒，因其在顯微鏡下觀察猶如車輪一樣，而起名為輪狀病毒。它有兩層外殼，中間包圍的是蛋白核心。只有一層外殼的病毒是沒(méi)有傳染性的，是不完整的。輪狀病毒可以從兩個(gè)方面引起小兒腹瀉，一個(gè)是它的代謝產(chǎn)物作用在小腸內(nèi)皮細(xì)胞，破壞腸內(nèi)的正常生理而引起;第二個(gè)是它直接破壞小腸上皮細(xì)胞，使小腸小腸絨毛減少，正常生理功能遭到破壞[2]。上皮細(xì)胞上的乳糖酶可與輪狀病毒外殼蛋白結(jié)合，從而使上皮細(xì)胞遭到損害，乳糖的轉(zhuǎn)化障礙使腸道內(nèi)形成比較高的滲透壓，吸引水分不斷往腸腔內(nèi)聚，從而引起腹瀉、嘔吐等。腹瀉患兒每天可大便幾次到幾十次不等，患兒也因此哭鬧不停，食物睡眠極差，嚴(yán)重影響了小兒的健康，全家人都因此不知所措，擔(dān)心萬(wàn)分，給一個(gè)家庭帶來(lái)了不安。癥狀嚴(yán)重的可引起嚴(yán)重的脫水、酸中毒等，患兒內(nèi)環(huán)境遭到嚴(yán)重破壞，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，甚至可導(dǎo)致死亡，因此必須及時(shí)治療。但目前并沒(méi)有針對(duì)輪狀病毒的特效藥，臨床治療一般根據(jù)患者情況給予補(bǔ)液、止瀉、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對(duì)癥處理，雖然很多患者因此好轉(zhuǎn)，但經(jīng)常仍有部分患者病情得不到控制[3]。本文通過(guò)給70例患兒喜炎平治療，發(fā)現(xiàn)治療有效利率明顯提高，僅有少數(shù)幾個(gè)病人對(duì)此無(wú)反應(yīng)，有效率高達(dá)92.86%，可以說(shuō)效果還是很令人滿意的。喜炎平是一種中成藥，主要是穿心蓮內(nèi)酯在起藥理作用。臨床作用廣泛安全，而且一般不會(huì)產(chǎn)生耐藥，不良反應(yīng)也少。

綜上所述，喜炎平作為一種中成藥，治療輪狀病毒腸炎安全有效，不良反應(yīng)少，十分具有發(fā)展應(yīng)用前景。

[1] 施長(zhǎng)城，張坤明，劉 霞.喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腸炎合并心肌損害的療效觀察[J].中國(guó)藥房，2011，22(47): 4495.

[2] 王國(guó)棟，李 郁.喜炎平注射液佐治小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14(5):401.

[3] 荊 華.喜炎平注射液治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(27):184.