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        牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床研究

        2015-04-02 18:04:33關(guān)澤建
        關(guān)鍵詞:牙周組織牙周炎牙周

        關(guān)澤建

        (廣東省佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院口腔科 佛山528000)

        牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床研究

        關(guān)澤建

        (廣東省佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院口腔科 佛山528000)

        目的:探討分析牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床療效。方法:回顧性分析2012年3月~2014年5月在我院進行治療的112例牙周炎患者的臨床記錄資料。結(jié)果:治療后,治療組總有效率為91.07%,高于對照組的71.43%,具有顯著性差異(P<0.05);治療組的SBI、PLI、PPD以及CAL均明顯低于對照組,具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床療效顯著,具有推廣價值。

        牙周炎;牙周組織再生術(shù);口腔正畸

        牙周炎屬于牙科疾病,主要癥狀為牙齒移位、缺失、伸長和松動以及牙齦出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、臨床附著喪失等,嚴重時會發(fā)生牙齒畸形錯位,進而導致繼發(fā)性的咬合創(chuàng)傷而損害牙周組織,最終使牙齒脫落。目前,治療該病的方法很多,但均療效欠佳,且治療方式不當還會加重牙齒畸形錯位[1]。本研究將2012年3月~2014年5月在我院進行治療的56例牙周炎患者應用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療,效果甚佳。現(xiàn)報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2012年3月~2014年5月在我院進行治療的112例牙周炎患者,隨機分為治療組和對照組,各56例。治療組男30例,女26例;年齡21~73歲,平均(41.72±8.32)歲;病程2~15個月,平均(4.39±1.87)個月。對照組男32例,女24例;年齡 23~76歲,平均(42.98±7.64)歲;病程0.5~13個月,平均(5.66±0.79)個月。兩組一般資料比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 兩組患者均采取基礎(chǔ)治療:對齦上潔治,齦下刮治,平整根面,并開展口腔衛(wèi)生宣傳教育。另外,對照組行牙周組織再生術(shù):對牙周袋仍最少有一個位點探針深度大于5 mm,影像學顯示牙槽骨呈角形吸收,則對該牙行再生性手術(shù),包括植骨或植骨聯(lián)合引導性組織再生術(shù)。術(shù)前測量并記錄患者的臨床附著喪失(CAL)、牙周袋探診深度(PPD)、菌斑指數(shù)(PLI)、齦溝出血指數(shù)(SBI)等觀察指標。手術(shù)3個月后,評估患者牙周情況,若患者PPD大于4 mm的位點數(shù)和全口出血指數(shù)均小于15%,則行正畸治療。治療組在牙周組織再生術(shù)治療的基礎(chǔ)上再應用正畸治療:應用直絲弓矯治器和磨牙粘接頰面管正畸。以0.012英寸的已排齊的鎳鈦絲作為初始弓絲,當牙齒整平排齊后,保留間隙或移動關(guān)閉牙間隙以便修復。治療過程中應加強口腔衛(wèi)生教育,及時監(jiān)測牙周情況,并定期潔治,正畸后舌側(cè)保持絲

        固定。教給患者口腔矯治器的維護方法,隨時觀察牙周情況,當有炎癥時則停止加力,牙周維護3個月1次。輕力正畸,每顆牙力值應介于25~50 g。治療后,比較兩組療效,并比較兩組治療后的SBI、PLI、PPD、CAL等觀察指標的變化。

        1.3 療效評價 顯效:患者的牙周疼痛、紅腫等癥狀基本消失,牙周基本恢復正常;有效:患者的牙周疼痛、紅腫等癥狀有所緩解,牙周有所改善;無效:患者的牙周疼痛、紅腫等癥狀無好轉(zhuǎn),牙周也無改善。1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率高于對照組,具有顯著性差異(χ2=7.0916,P<0.05)。見表1。

        注:與對照組比較,*P<0.05。

        2.2 兩組治療后觀察指標比較 治療后,治療組的SBI、PLI、PPD以及CAL均明顯低于對照組,均具有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

        3 討論

        牙周炎的發(fā)病原因為牙齦與牙交界處的牙齦溝內(nèi)和牙面堆積大量可產(chǎn)生內(nèi)霉素、酶類等毒性產(chǎn)物的病菌,致使牙齦腫脹和出現(xiàn)炎癥而破壞牙周組織,加之牙齒不齊、牙石、不良修復體、食物嵌塞等因素而進一步加重病情[2]。治療時,不僅需修復病損的牙槽骨、牙周韌帶和牙骨質(zhì)等牙周組織,而且還應使牙周組織再生,方可獲得良好的療效,利于改善預后[3]。治療該病常用的手術(shù)方式為牙周組織再生術(shù),其治療目標是為口腔正畸治療創(chuàng)造條件,這是由于若想徹底治愈牙周炎疾病,不但要修復已被破壞的牙周組織,還應使其迅速再生[4]。然而,牙槽骨的破壞形式可分為兩種類型:垂直型吸收和水平型吸收,前者是指牙槽骨在斜行或垂直方向上吸收,與牙根面之間存在一定的角度而引起骨缺損,牙槽嵴的高度沒有明顯降低,但牙根附近的骨吸收量很多[5]。同時當患者患有牙周炎時,咬合創(chuàng)傷??杉铀俨∏閻夯脱乐芙M織的損壞速度,同時咬合力不平衡可使牙齒發(fā)生病理性移位,從而嚴重影響美觀,故正畸治療十分重要[6]。 本研究探討分析了牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床療效。正畸即矯正牙齒、糾正錯fffffd畸形,之前主要應用于錯畸機制的研究以及診治。但隨著醫(yī)學水平的飛速發(fā)展,其應用范圍已開始應用于矯正顱面、頜骨等方面,從而具有美容的作用;它可借助移動牙齒來修復牙組織創(chuàng)傷,并可有效控制菌斑,構(gòu)建新的咬合平衡或恢復牙齒之間的fffffc力平衡,增加牙周組織恢復速度[7~8]。研究結(jié)果顯示,治療后,治療組的總有效率明顯高于對照組,治療組的SBI、PLI、PPD以及CAL均明顯低于對照組,具有顯著性差異(P<0.05)。綜上所述,牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸可有效治療牙周炎,可明顯改善齦溝出血指數(shù),減小牙周袋深度和菌斑指數(shù),值得臨床推廣使用。

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        [3]黃純,李颯,熊國平.正畸-牙周組織再生術(shù)聯(lián)合應用的研究進展[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2008,24(8):510-512

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        [5]李春龍,沈宏瑜.牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎臨床分析[J].中國美容醫(yī)學,2013,22(20):2052-2054

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        R781.4

        B

        10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.047

        2015-01-28)

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