于波波 鄒璇 呂志華（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院骨科 景德鎮(zhèn)333000）

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果觀察

于波波 鄒璇 呂志華（江西省景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院骨科 景德鎮(zhèn)333000）

目的：探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果。方法：選取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方式，治療組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)實(shí)施治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為97.50%，對(duì)照組總有效率為75.00%，兩組療效對(duì)比存在顯著性差異 （P＜0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，療效更優(yōu)，同時(shí)能夠有效改善患者的關(guān)節(jié)骨功能，手術(shù)治愈率高，對(duì)周?chē)M織的損傷小，術(shù)后粘連情況不嚴(yán)重，值得臨床推廣應(yīng)用。

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷；關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)；臨床效果

最近十多年以來(lái)，我國(guó)交通事故的發(fā)生率每年都呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，隨著交通事故的發(fā)生，很容易對(duì)患者的關(guān)節(jié)骨膝蓋等位置造成傷害[1～2]，從而引發(fā)關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷，因此臨床中需要加強(qiáng)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷疾病的治療。膝關(guān)節(jié)骨是人體最大的關(guān)節(jié)，其結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，在臨床治療過(guò)程中，由于醫(yī)療技術(shù)的限制，使得患者的診療效果一直都不太理想，因此在臨床中需要對(duì)其治療技術(shù)不斷進(jìn)行研究和改進(jìn)。本文選取我院采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)實(shí)施治療的40例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在我院進(jìn)行治療的80例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者，髕骨骨折患者21例，脛骨平臺(tái)骨折患者49例，股骨單踝骨骨折患者10例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例。治療組年齡19～60歲，平均（35.72±3.30）歲；對(duì)照組年齡19～60歲，平均（35.63±3.40）歲。兩組患者一般資料相比，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方式。治療組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)實(shí)施治療，手術(shù)前，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)骨損傷位置進(jìn)行石膏固定操作[3]，進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者實(shí)施全身麻醉，準(zhǔn)備止血帶。在患者的前外側(cè)選擇切口位置，保證無(wú)菌實(shí)施條件，留出鏡鞘，向切口內(nèi)灌注氯化鈉溶液對(duì)切口進(jìn)行沖洗，直到切口處流出的液體變清亮，之后選取患者的前內(nèi)側(cè)切口，將關(guān)節(jié)鏡置入，利用動(dòng)力系統(tǒng)對(duì)視野范圍內(nèi)的滑膜、凝血塊大小等進(jìn)行詳細(xì)的檢測(cè)和記錄[4]，關(guān)節(jié)鏡視野變清晰后，對(duì)患者的前后交叉韌帶進(jìn)行觀察和詳細(xì)的檢測(cè)，確定患者的軟骨是否出現(xiàn)損傷，將一些小的游離組織清除，視野范圍內(nèi)觀察到的被卡住的半月板進(jìn)行復(fù)位和處理。將不同類(lèi)型的脛骨平臺(tái)骨折按照一定的方式進(jìn)行擠壓復(fù)位處理，以保證復(fù)位操作更加有效，同時(shí)做好相應(yīng)的固定處理工作。對(duì)于Ⅰ型和Ⅳ型脛骨平臺(tái)骨折，需要進(jìn)行擠壓復(fù)位，采用拉力螺釘固定；對(duì)于Ⅱ型和Ⅲ型脛骨平臺(tái)骨折，則在平臺(tái)下方選取一個(gè)較小的切口進(jìn)行復(fù)位擠壓操作，以避免出現(xiàn)軟骨塌陷，采用克氏針固定。對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià) 痊愈：膝關(guān)節(jié)骨功能恢復(fù)正常，術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨未出現(xiàn)疼痛癥狀，患者的正常生活活動(dòng)不受到任何影響；顯效：膝關(guān)節(jié)骨功能基本恢復(fù)正常，術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨基本沒(méi)有出現(xiàn)疼痛癥狀，患者的正常生活活動(dòng)較少受到影響；有效：膝關(guān)節(jié)骨功能明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨出現(xiàn)輕微的疼痛癥狀，患者的正常生活活動(dòng)受到一定的影響；無(wú)效：膝關(guān)節(jié)骨功能沒(méi)有好轉(zhuǎn)，術(shù)后膝關(guān)節(jié)骨出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛癥狀，患者的正常生活活動(dòng)受到較大程度的影響[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性顯著。

2 結(jié)果

治療組總有效率為97.50%，對(duì)照組總有效率為75.00%，兩組療效對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

關(guān)節(jié)鏡下開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)方式對(duì)于治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷病癥有著很好的臨床治療優(yōu)勢(shì)，一方面在關(guān)節(jié)鏡下開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)的視野非常清晰，在清晰視野下能夠很好的將患者損傷、結(jié)構(gòu)類(lèi)型、骨折分型等情況

進(jìn)行觀察和檢測(cè)[6]。另一方面通過(guò)開(kāi)展微創(chuàng)手術(shù)能夠有效的減少手術(shù)過(guò)程中對(duì)關(guān)節(jié)處組織或股骨頭的損傷，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)周?chē)M織的有效保護(hù)，同時(shí)對(duì)于骨膜剝離的影響非常小，在關(guān)節(jié)鏡下開(kāi)展手術(shù)，不需要將患者的關(guān)節(jié)腔進(jìn)行暴露，可以利用氯化鈉溶液先將患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)進(jìn)行清洗干凈后再開(kāi)展手術(shù)，降低了關(guān)節(jié)腔內(nèi)的感染發(fā)生率，提高手術(shù)的成功開(kāi)展率，對(duì)于術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)也有著重要的促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示治療組的總有效率為97.50%，對(duì)照組的總有效率為75.00%，兩組療效對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)開(kāi)展治療，療效更優(yōu)，同時(shí)能夠有效的改善患者關(guān)節(jié)骨功能，其手術(shù)治愈率高，對(duì)周?chē)M織的損傷小，術(shù)后粘連情況不嚴(yán)重，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳曉強(qiáng).關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(30):382-383

[2]崔華安,賈北平,王國(guó)鋒.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,44(4):283-284

[3]白云鶴,吳若丹,盧斌,等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在124例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床療效探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(7):1131,1133

[4]彤軍強(qiáng),高立,張力,等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(17):469-470

[5]羅殿中,章亞?wèn)|,侯樹(shù)勛,等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)輔助脛骨平臺(tái)骨折的手術(shù)治療[J].骨科,2010,1(1):37-39,42

[6]關(guān)節(jié)鏡與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì),中國(guó)工程院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)部.中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十屆骨科學(xué)術(shù)會(huì)議暨第三屆國(guó)際COA學(xué)術(shù)大會(huì)[C].北京:中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì),2008.29（收稿日期：2015-01-30）

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.043