張翻過 張奎 王春玲 趙小博 豆永強(qiáng)（甘肅省平?jīng)鍪腥A亭縣人民醫(yī)院 華亭744100）

地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療頑固性失眠40例

張翻過 張奎 王春玲 趙小博 豆永強(qiáng)（甘肅省平?jīng)鍪腥A亭縣人民醫(yī)院 華亭744100）

目的：觀察地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療頑固性失眠的臨床療效，并闡述其機(jī)理。方法：將住院部及門診確診的80例頑固性失眠患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組運(yùn)用地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療，對(duì)照組運(yùn)用地西泮片治療，兩組療程均為4周，觀察兩組患者臨床癥狀療效、組內(nèi)及組間中醫(yī)證候積分比較，并做出療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組的臨床療效總有效率為92.50%，對(duì)照組總有效率為67.50%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療頑固性失眠臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

頑固性失眠；地西泮；天王補(bǔ)心丹

失眠是目前臨床上的常見病，主要表現(xiàn)為不易入睡或睡而易醒，無法再睡甚至徹夜不眠。睡眠是人體生命活動(dòng)所必需的過程，亦與人體健康密不可分[1]?，F(xiàn)代社會(huì)建設(shè)的步伐越來越快，生活節(jié)奏也隨之遞增，人們的生活負(fù)擔(dān)及壓力增加，此時(shí)長(zhǎng)期失眠容易造成頑固性失眠，導(dǎo)致患者多臟器功能紊亂及免疫功能低下，并可對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重影響[2]。頑固性失眠的病因也較復(fù)雜，臨床治療也較為棘手，筆者應(yīng)用地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療頑固性失眠取得較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例來自甘肅省平?jīng)鍪腥A亭縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院頑固性失眠患者80例。根據(jù)入院順序隨機(jī)分為治療組（地西泮聯(lián)合天王補(bǔ)心丹）和對(duì)照組（地西泮片）各40例。治療組

男21例，女19例；年齡43~63歲，平均51.2歲；病程0.4~2.2年，平均1.6年。對(duì)照組男19例，女21例，年齡45~63歲，平均52.1歲；病程0.4~2.5年，平均1.62年。兩組患者的性別和年齡均無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡在41~65歲者；（3）自愿參加本次治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在40歲以下，70歲以上者；（2）妊娠或哺乳期婦女；（3）對(duì)地西泮有過敏史者。

1.3 治療方法 治療組給予天王補(bǔ)心丹（國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020140）9 g/次，3次/d，餐后半小時(shí)服用；地西泮（國(guó)藥準(zhǔn)字H41020638）5~10 mg，睡前服，1次/d。對(duì)照組服用地西泮片（國(guó)藥準(zhǔn)字H41020638）催

眠，5～10 mg，睡前服，1次/d，兩組療程均為4周。1.4 療效判定[4]治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失；好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴有癥狀好轉(zhuǎn)；未愈：癥狀無改善。1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組和對(duì)照組經(jīng)治療后總有效率分別為92.50%和67.50%，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后兩組具有顯著差異。見表1。

2.2 治療前后兩組中醫(yī)證候總積分比較 見表2。

3 討論

頑固性失眠在當(dāng)今社會(huì)已經(jīng)嚴(yán)重影響人們的正常生活，危害大眾的健康，導(dǎo)致人們?cè)趯W(xué)習(xí)和工作中沒有充足的精力，尤其是婦女，易變得煩躁不安，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂。然而西藥的長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)產(chǎn)生依賴性，且副作用較大，如嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫等。頑固性失眠屬中醫(yī)“少寐、不寐”的范疇，本病的發(fā)生與五臟相關(guān)[5]，因此目前的治療方面往往突出中西醫(yī)結(jié)合，急則治其標(biāo)，緩則治其本，中西合用。在中醫(yī)藥治療中以養(yǎng)血安神、平肝潛陽、調(diào)暢氣血、化痰除煩、養(yǎng)營(yíng)開郁等為主要治療原則，本研究觀察以天王補(bǔ)心丹聯(lián)合地西泮治療頑固性失眠，共奏疏肝解郁、理氣和中、鎮(zhèn)靜安神之功效，其中中醫(yī)治療調(diào)和陰陽之法貫穿始終為全方神機(jī)所在。通過本臨床研究顯示地西泮片對(duì)于治療頑固性失眠的臨床總有效率為67.50%，明顯低于天王補(bǔ)心丹聯(lián)合地西泮的總有效率92.50%（P＜0.05），且無明顯不良反應(yīng)，提示在臨床治療頑固性失眠時(shí)不能單純運(yùn)用西醫(yī)鎮(zhèn)靜藥物，讓患者容易產(chǎn)生依賴性。因此，臨床上可以運(yùn)用西藥積極控制患者當(dāng)前急切需要解決的問題，隨后運(yùn)用天王補(bǔ)心丹調(diào)整患者陰陽，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本研究結(jié)果顯示，天王補(bǔ)心丹聯(lián)合地西泮臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]賈春林,秦冰.頑固性失眠治療體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005,3(12):1119

[2]彭玉生,黃紅亮,謝衛(wèi)紅.綜合療法治療頑固性失眠38例[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2002,8(1):32-33

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3 版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001.94

[4]王志剛.活血化痰通絡(luò)湯治療老年性頑固性失眠62例[J].中醫(yī)研究,2012,25(8):27-28

[5]蔣希成,趙亞琴,姜琪.頑固性失眠病機(jī)中醫(yī)探討[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào), 2000,28(3):6-7（收稿日期：2015-01-12）

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.039