岳簽 梁志雄 黃秀玉 魏立繁（1中山大學(xué)附屬惠州醫(yī)院 廣東惠州516000；2廣東省惠州市中心人民醫(yī)院脊柱外科 惠州516000）

分析改進后路腰椎手術(shù)后體位安置方法應(yīng)用的效果*

岳簽 梁志雄 黃秀玉 魏立繁（1中山大學(xué)附屬惠州醫(yī)院 廣東惠州516000；2廣東省惠州市中心人民醫(yī)院脊柱外科 惠州516000）

目的：探討改進后路腰椎手術(shù)后體位安置方法的應(yīng)用效果。方法：從本院2013年11月～2014年4月收治的行后路腰椎手術(shù)患者中隨機選擇100例作為觀察組，實施改進后的術(shù)后體位安置。對照組為100例2013年1～6月實施常規(guī)術(shù)后體位安置的患者。兩組進行臨床效果比較。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，患者的舒適度和滿意度顯著高于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論：對行后路腰椎手術(shù)的患者在術(shù)后實施改進的體位安置方法，可以有效地減少各種術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的舒適程度以及滿意度，效果確切，值得推廣。

后路腰椎手術(shù)；術(shù)后；體位安置；改進

后路腰椎手術(shù)過程中，患者大多長時間處于俯臥狀態(tài)，較易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥。因此，術(shù)后要做好患者的體位安置，以避免出現(xiàn)各種并發(fā)癥，最大程度提高患者的舒適程度[1]。本文從本院2013年11月～2014年4月收治的行后路腰椎手術(shù)患者中隨

機抽取100例進行研究，探討改進后路腰椎手術(shù)后體位安置方法的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2013年11月～2014年4月本院收治的行后路腰椎手術(shù)患者中隨機抽取100例為

觀察組，其中男51例，女49例；年齡17～81歲，平均年齡（39.12±2.3）歲；均實施改進后的術(shù)后體位安置；從2013年1～6月行后路腰椎手術(shù)實施常規(guī)術(shù)后體位安置的患者中隨機抽取100例為對照組。兩組患者的一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：實施常規(guī)術(shù)后去枕平臥頭偏向一側(cè)的體位安置。觀察組：實施改進后的體位安置。具體方法為：手術(shù)結(jié)束返回病房后，給予患者45°側(cè)臥位并在背部墊枕以支撐患者，保持其處于軀干穩(wěn)定狀態(tài)，并注意保護引流管，保持其通暢。對患者的骨隆突部位和術(shù)中受壓部位墊水墊并進行輕緩按摩，以促進局部的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)壓瘡。同時全面了解患者的主動運動情況以及下肢的血運情況，并特別注意詢問患者的足趾、踝關(guān)節(jié)的自主活動情況[2]。

1.3 觀察指標 （1）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）患者舒適度：科室自制調(diào)查問卷，對患者的舒適情況進行統(tǒng)計，分為舒適和不舒適兩種；（3）患者滿意度：科室自制調(diào)查問卷，對患者的滿意情況進行統(tǒng)計，分為滿意和不滿意兩種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.0%，顯著低于對照組的6.0%，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組舒適情況分析 經(jīng)統(tǒng)計和比較，觀察組的總舒適率為96.0%，顯著高于對照組的88.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 患者滿意度分析 觀察組患者滿意度為98.0%，顯著高于對照組的90.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

后路腰椎手術(shù)過程中，患者大多取俯臥位。在麻醉作用下，患者手術(shù)過程中長時間處于失去知覺的肌肉松弛狀態(tài)，機體保護性反射能力出現(xiàn)大部分消失或減弱現(xiàn)象，局部受壓時間較長，容易導(dǎo)致術(shù)后壓瘡等情況的出現(xiàn)[3]。因此，術(shù)后要及時地做好對患者的體位安置，以提高患者的體位舒適性，避免出現(xiàn)各種并發(fā)癥。手術(shù)過程中患者在麻醉之后會出現(xiàn)較為明顯的循環(huán)代償功能減弱的情況，術(shù)后突然對患者的體位予以改變極有可能會誘發(fā)急性循環(huán)功能不全，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停等情況[4]。因此，在手術(shù)后返回病房，調(diào)整患者的體位之前，首先要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)。然后，動作輕柔緩慢的將患者置于45°側(cè)臥位并在背部墊枕予以支撐，保持患者軀干穩(wěn)定。移動過程中要注意對患者背部的引流管進行保護，避免出現(xiàn)過分的牽拉等。然后，利用水墊的緩沖作用對患者的骨隆突部位和術(shù)中受壓部位進行減壓并加以按摩，以加速局部血液循環(huán)，減少壓瘡的出現(xiàn)。在患者完全清醒之后，指導(dǎo)患者適當?shù)淖灾骰顒?，并及時地詢問患者實際感受，以了解患者的肢體情況，及時予以適當?shù)闹笇?dǎo)和處理[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，患者的舒適度和滿意度明顯高于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。提示對行后路腰椎手術(shù)的患者在術(shù)后實施改進的體位安置方法，可以獲得較好的效果，有效減少各種術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的舒適程度以及滿意度，效果確切，值得推廣。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.028