張明 井小會 王晉陽 毛蘭芳（甘肅中醫(yī)學(xué)院 蘭州730000；甘肅中醫(yī)學(xué)院03級研究生 蘭州730000）

針刺配合天麻素注射液治療神經(jīng)性頭痛45例臨床觀察

張明1井小會1王晉陽2毛蘭芳2（1甘肅中醫(yī)學(xué)院 蘭州730000；2甘肅中醫(yī)學(xué)院2013級研究生 蘭州730000）

目的：觀察針刺配合天麻素注射液治療神經(jīng)性頭痛的療效及臨床應(yīng)用。方法：回顧性分析我院腦病科90例神經(jīng)性頭痛患者，隨機(jī)分為兩組，對照組（45例）單純給予天麻素注射液治療，治療組（45例）采用針刺配合天麻素注射液治療。結(jié)果：治療組總有效率為88.89%，對照組為66.67%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：針刺配合天麻素注射液治療神經(jīng)性頭痛臨床治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

神經(jīng)性頭痛；針刺；天麻素注射液；臨床療效

神經(jīng)性頭痛是一種疾病的總稱，其中包括血管神經(jīng)性頭痛、功能性頭痛及緊張性頭痛，主要因?yàn)榫襁^度緊張、生氣所致，臨床上常表現(xiàn)為頭部有持續(xù)性的沉重感、壓迫感、悶痛以及束帶樣疼痛，患者通常訴頭部兩側(cè)均疼痛[1]，尤其以后枕部、顳側(cè)為重。神經(jīng)性頭痛的持續(xù)時(shí)間可長可短，患者主要因?yàn)轭^部鈍痛而導(dǎo)致精神乏力、倦怠，嚴(yán)重者會影響到正常的生活、學(xué)習(xí)和工作，因此目前臨床上對于神經(jīng)性頭痛的治療具有廣泛的社會意義。我院采用中醫(yī)針刺

配合天麻素注射液治療神經(jīng)性頭痛，取得了較好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年7月甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院針灸理療科收治的90例神經(jīng)性頭痛患者，經(jīng)顱腦CT和顱多普勒檢查，腦血管緊張度均呈增高表現(xiàn)，排除其他腦部功能及器質(zhì)性疾病。根據(jù)患者入院的先后順序，隨機(jī)將患者分為治療組與對照組。治療組45例，男30例，女15例；年

齡21～61歲，平均（43.5±4.5）歲；病程1～8年。對照組45例，男28例，女17例；年齡22～62歲，平均（44.5±5.1）歲；病程1.2～7.5年。兩組患者的性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 根據(jù)患者的不同癥狀辨證論治。氣血不足型：患者頭痛頭昏，時(shí)間較長，休息后疼痛有所減輕，神疲乏力，工作或者活動增加后疼痛加?。蝗⊙ǎ宏P(guān)元、上星、血海、太溪、百會、氣海、足三里、三陰交，針刺時(shí)以補(bǔ)法為主。肝陽上亢型：患者頭痛發(fā)脹，常以一側(cè)為主，頭痛較為劇烈，致使患者心煩易怒；取穴：頜厭、行間、風(fēng)池、懸顱、太沖，針刺時(shí)以瀉為主。外傷瘀血型：患者頭痛點(diǎn)固定，痛時(shí)有針刺感；治療：根據(jù)痛處進(jìn)針，行氣、活血、化瘀、止痛；取穴：按頭痛部位分經(jīng)取穴，配合谷、阿是穴。每2天1次，1周3次，2周為1個(gè)療程，另外每天配合天麻素注射液1 000 mg加入到5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴，45滴/min，連續(xù)7 d為1個(gè)療程。

1.2.2 對照組 天麻素注射液1 000 mg加入到5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴，45滴/min，連續(xù)7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈：經(jīng)治療后頭痛及伴隨癥狀消失，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后頭痛及伴隨癥狀消失，偶爾出現(xiàn)輕微癥狀；無效：治療前后主要癥狀變化不大。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡在20以下和60歲以上者；中途中斷治療者；有精神方面疾病者；有肝腎功能損害者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 見表1。

2.2 兩組患者頭顱CT、顱多普勒改變情況比較見表2。

3 討論

神經(jīng)性頭痛是內(nèi)科疾病中一種常見病，是指目前尚無明確病因的原發(fā)性頭痛，在遺傳上具有一定的傾向性，一般女性多于男性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為引發(fā)神經(jīng)性頭痛的原因多屬于神經(jīng)本身的問題[3]，當(dāng)神經(jīng)本身有所病變或者受到外界壓力及大腦受到刺激、失眠、高度緊張等原因都可能引起頭痛。由于頭痛的病因不明確，臨床醫(yī)師采用的方法一般都是對癥治療，如口服血管收縮劑、止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、鈣拮抗劑等，但治療效果并不理想，容易復(fù)發(fā)。

在中醫(yī)學(xué)中頭痛一證首見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“首風(fēng)、腦風(fēng)”，指出外感與內(nèi)傷是引起頭痛的主要病因，各類病邪、諸經(jīng)之變均可導(dǎo)致頭痛的發(fā)生，病因常見于風(fēng)陽上逆、血絡(luò)不合、痰瘀壅阻等[4]。治療上往往采用益氣養(yǎng)血、平肝潛陽、滋陰溫陽，另外有痰瘀阻滯者，應(yīng)攻補(bǔ)兼施。臨床上采用針刺治療，辨證施治，對神經(jīng)性頭痛有較好的療效。按照經(jīng)絡(luò)辨證，以氣血不足、肝陽上亢、血瘀互阻等最為多見。氣血不足者取足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，主要取穴以關(guān)元、上星、血海、太溪、百會、氣海、足三里、三陰交為主，以達(dá)到補(bǔ)益氣血的作用；肝陽上亢者取足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，以頜厭、行間、風(fēng)池、懸顱、太沖為主，以達(dá)到瀉肝火、平肝陽、清熱、鎮(zhèn)痛的效果；瘀血頭痛可根據(jù)痛處進(jìn)針，選擇合適部位的阿是穴，合谷行氣，并根據(jù)頭痛部位取所屬經(jīng)絡(luò)的局部穴位和遠(yuǎn)部穴位而行氣活血、化瘀止痛。

綜上所述，神經(jīng)性頭痛具有病程長、病因尚不明確、難于治療且易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給臨床治療帶來了較大的困難，單純西藥治療療程長，且易反復(fù)發(fā)作，而采用西醫(yī)及中醫(yī)學(xué)中的針刺聯(lián)合治療神經(jīng)性頭痛，辨證施治，由內(nèi)在調(diào)理陰陽，使身體臟腑功能平衡[5]，不僅僅能在疾病的發(fā)作期及時(shí)緩解患者痛苦，而且能標(biāo)本兼治，同時(shí)又減少了藥物的不良發(fā)應(yīng)，臨床上治療效果滿意，具有良好的社會價(jià)值。

[1]曹銳.針?biāo)幗Y(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,8(4):108

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002.105

[3]張穎新.針刺治療血管神經(jīng)性頭痛臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2007,25(7):1513-1514

[4]董中國,潘穎華,劉媛媛.針?biāo)幉⒂弥委熝苌窠?jīng)性頭痛臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2008,31(4):44

[5]石學(xué)敏.針灸推拿學(xué)[M].第2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002.207

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.06.020

2014-10-23）