曲立杰（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

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B超在婦產(chǎn)科急癥中的應(yīng)用價(jià)值

曲立杰
（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

【摘要】目的 分析B超在婦產(chǎn)科急癥中的診斷作用和價(jià)值。方法 收集2014年1月～8月在我院治療的婦產(chǎn)科急癥患者92例，分析她們的臨床影像學(xué)資料，對比研究患者的臨床診斷和超聲診斷結(jié)果。結(jié)果 92例患者中有81例患者經(jīng)B超診斷確診，確診率為88%。結(jié)論 B超在婦產(chǎn)科的急癥診斷中確診率較高，具有很高的使用價(jià)值，再加上患者的血常規(guī)、尿常規(guī)等綜合分析，可以顯著提高臨床診斷的正確率。

【關(guān)鍵詞】B超；婦產(chǎn)科；急癥

隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，超聲診斷在醫(yī)學(xué)當(dāng)中的地位越來越高，使用越來越廣泛，它不僅可以檢測到患者生病部位的完整形態(tài)，還能夠看到病變部位的功能和一部分的代謝狀態(tài)。尤其是在婦產(chǎn)科急癥中，B超的診斷范圍和確診率都越來越高。文章選取了我院去年救治的婦產(chǎn)科急癥患者92例，通過研究分析她們的相關(guān)病情資料以及B超診斷的結(jié)果，以探討B(tài)超在急癥中的診斷價(jià)值。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～8月在我院救治的婦產(chǎn)科急癥患者92例，年齡19～45歲，92例患者在進(jìn)行手術(shù)以及其他治療方法之前都經(jīng)過了B超的診斷。這92例患者中宮外孕患者33例，前置胎盤患者30例，葡萄胎患者2例，臍帶繞頸患者9例，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者11例，黃體破裂患者3例，胚胎停止發(fā)育患者4例。92例患者都出現(xiàn)了小腹部劇痛，以及陰道有不規(guī)則流血的現(xiàn)象，患者小腹劇痛時(shí)間1.5～9.5 h，陰道流血的時(shí)間為30 min～1個(gè)月，患者的流血量各有不同。另外，部分患者除了腹痛和陰道流血之外還出現(xiàn)了惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

1.2 方法

對于這92例患者，我們使用B超診斷儀器在患者的腹部和陰道進(jìn)行常規(guī)的掃查，仔細(xì)觀測患者的子宮情況，查看患者的盆腔和腹腔內(nèi)是否存在積液，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，就會進(jìn)行重點(diǎn)仔細(xì)的掃查和觀察。

2　結(jié) 果

92例婦產(chǎn)科急癥患者中經(jīng)B超診斷確診正確的有81例，總確診率為88%，經(jīng)過手術(shù)和臨床病理證實(shí)之后，宮外孕33例患者經(jīng)過手術(shù)之后證實(shí)確診率為91.7%，其中輸卵管妊娠患者的有27例，宮頸妊娠的患者有3例，另有3例盆腔炎性包塊被誤診。另外，30例前置胎盤的患者經(jīng)證實(shí)之后發(fā)現(xiàn)B超確診率為100%，其中中央置胎盤的患者19例，低置性前置胎盤的患者9例，邊緣前置胎盤的患者有2例。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)11例，經(jīng)過手術(shù)確診之后有8例患者被證實(shí)是卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，誤診的5例患者中有4例患者是炎性腫塊，1例患者是帶蒂較長的漿膜下子宮肌瘤扭轉(zhuǎn)。此外，臍帶繞頸的9例患者經(jīng)過剖腹產(chǎn)之后證實(shí)均為臍帶繞頸，B超診斷正確率為100%。另外，葡萄糖、黃體破裂和胚胎停止發(fā)育的患者經(jīng)過手術(shù)之后都被證實(shí)其B超確診率是100%。

3　討 論

在婦產(chǎn)科中經(jīng)常會遇到各種各樣的急癥，許多婦產(chǎn)科急癥發(fā)病都比較急，病情發(fā)展快，而且大多發(fā)生在育齡期的女性身上，假如患者的病情比較嚴(yán)重但又沒有經(jīng)過及時(shí)的正確診斷和治療的話，還很有可能會危害患者的生命，尤其是懷孕的女性，其危險(xiǎn)性更高。

通過這次的研究分析，我們可以發(fā)現(xiàn)異位妊娠（即我們常說的宮外孕）是婦產(chǎn)科急癥中最常見的疾病，但因?yàn)閷m外孕沒有破裂的患者一般都沒有顯著的病癥，所以加強(qiáng)早期的確診率是非常重要的。依據(jù)孕卵著床的位置不一樣，宮外孕又分為子卵巢妊娠以及輸卵管妊娠等多種，通過上述研究，我們可以發(fā)現(xiàn)輸卵管妊娠是宮外孕中所占比例最大的，占了宮外孕患者的81%。因?yàn)閷m外孕的位置不一樣，患者的病理變化也不相同，所以在超聲表現(xiàn)上也會有所不同，具體表現(xiàn)有：

患者的子宮有輕微增大的表現(xiàn)或者表現(xiàn)正常；患者的子宮腔內(nèi)可以看到有假孕囊；患者的子宮周邊或者子宮底除了可以檢查到有混合性包塊，沒有破裂的時(shí)候可以看到在子宮附件區(qū)內(nèi)有完整的孕囊，甚至有些還能檢查到有胚芽和原始心管的搏動。如果宮外孕破裂之后，就會檢查到患者子宮附件區(qū)內(nèi)有不同回聲的包塊；患者的血液和尿液檢查中可以檢測出HCG陽性；如果患者出血量大的時(shí)候，患者的肝和腎的間隙之間還能夠檢測到?jīng)]有回聲的暗區(qū)。

此外，通過B超確診患者是否為宮外孕的時(shí)候還需要注意，通過陰道B超的分辨率比較高，這時(shí)候的檢查不需要患者的膀胱是保持充盈狀態(tài)，而且也不會因?yàn)榉逝帧⒛c管和氣體等原因而影響診斷結(jié)果[1]。

對于準(zhǔn)媽媽來說，孕期最重要的事情就是保證胎兒的健康成長，尤其是越接近預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候越要注意減少意外的發(fā)生。通過B超檢查，我們可以檢測到孕婦臍帶的具體位置，因?yàn)樵谠型砥?，臍帶繞頸是導(dǎo)致胎兒子宮內(nèi)窘迫的主要因素，如果嚴(yán)重的話還會讓胎兒窒息死亡。B超檢查臍帶繞頸時(shí)，可以清楚的檢測到臍帶繞頸多少圈以及其具體形狀[2]。

婦產(chǎn)科急癥中還比較常見的病因還有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。該病發(fā)病比較急，許多情況下都是因?yàn)榛颊吆鋈桓淖凅w位或者劇烈的運(yùn)動等情況引起的[3]，這種病發(fā)生的年齡階段沒有限制，不過以年紀(jì)輕的女性居多。如果病情嚴(yán)重的話，發(fā)生扭轉(zhuǎn)就可能會引發(fā)患者腫瘤水腫的病癥，甚至?xí)霈F(xiàn)流血壞死的嚴(yán)重后果[4]。該病通過B超檢查可以看到患者的子宮附件區(qū)有可見囊性、實(shí)性和混合性的腫塊，在診斷的時(shí)候醫(yī)生要注意將其和宮外孕以及附件炎區(qū)分開來。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的患者如果只是通過B超來診斷還可能存在一定的誤診率，所以在救治時(shí)還需要結(jié)合患者的病史來做診斷[5]。參考文獻(xiàn)

[1] 秦 偉.B超在婦產(chǎn)科急癥中的診斷價(jià)值[J].中國中醫(yī)藥資訊,2011,3(11):170.

[2] 馮小芳.B超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像,2011,49(3):66-84.

[3] 戴 群.超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥臨床診斷中運(yùn)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(17):91-91.

[4] 孫國權(quán).妊娠合并輸卵管扭轉(zhuǎn)10例臨床分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,(1):74-76.

[5] 周 紅.超聲檢查在婦產(chǎn)科急診中的診斷價(jià)值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(3):367-369.

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R711