雷 音（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157006）

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5-FU配合中藥治療宮外孕的療效觀察

雷 音
（黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157006）

【摘要】目的 探討5-FU配合中藥治療宮外孕的療效。方法 在我院2011年1月～2014年12月中選取宮外孕患者100例作為研究對象，對患者進(jìn)行5-FU混合5%葡萄糖液500 mL靜脈滴注治療，同時復(fù)查血液人絨毛膜促性腺激素含量下降明顯的患者，進(jìn)行中藥治療，用以消除受精卵包塊，觀察宮外孕患者的療效并分析討論。結(jié)果 100例患者在經(jīng)過5-FU配合中藥治療后，宮外孕治療成功89例，7例患者在治療過程中失敗轉(zhuǎn)為剖腹手術(shù)探查病因，2例患者治療5天后妊娠清宮復(fù)查B超結(jié)果正常后出院，1例患者復(fù)查血液人絨毛膜促性腺激素含量增高要求剖腹探查，1例患者在5-FU配合中藥治療宮外孕后反胃惡心反應(yīng)嚴(yán)重，拒絕繼續(xù)治療。結(jié)論 5-FU配合中藥治療宮外孕患者，其療效明顯，成功率高，值得在宮外孕臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】5-FU；中藥治療；宮外孕

宮外孕是一種受精卵在在子宮以外落床發(fā)育的異常妊娠過程，常見表現(xiàn)為女性患者輸卵管妊娠。宮外孕的引起原因主要為輸卵管管腔炎癥或其它婦科組織內(nèi)部炎癥所引起的輸卵管疏導(dǎo)性不良，致使輸卵管中的受孕卵無法正常通行[1]。受孕卵在輸卵管中無法正常通行后則會在輸卵管內(nèi)停留，于是受精卵開始著床，在輸卵管中發(fā)育，待受精卵發(fā)育個體形態(tài)較大時會致使輸卵管破裂，造成輸卵管妊娠流產(chǎn)。本研究中使用5-FU配合中藥對患者宮外孕進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年12月我院100例符合宮外孕診斷的患者作為研究對象，平均年齡為（30±9.58）歲，除宮外孕癥狀外無其他嚴(yán)重癥狀，生命體征情況普遍穩(wěn)定，輸卵管破裂64例，無腹腔內(nèi)出血36例，腹腔內(nèi)無活動性出血且＜100 mL的64例，婦科組織內(nèi)部炎癥所引起的宮外孕72例，輸卵管發(fā)育不良或功能異常引起的宮外孕15例，由于受精卵自身的移動性導(dǎo)致的宮外孕7例，因腫輸卵管周圍腫瘤原因引起的宮外孕5例，其它原因1例?；颊邔?shí)驗(yàn)前均對實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學(xué)原則。

1.2 方法

對100例患者進(jìn)行5-FU混合5%葡萄糖液500 mL靜脈滴注，同時給予復(fù)查血液人絨毛膜促性腺激素含量明顯下降的患者，進(jìn)行中藥治療，以消除受精卵包塊，中藥包括丹參15 g、三棱6 g、莪術(shù)6 g、桃仁9 g，穿山甲12 g。觀察宮外孕患者使用5-FU和中藥治療的療效并分析討論。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者無宮外孕引起的腹痛癥狀，輸卵管、陰道出血癥狀，血液人絨毛膜促性腺激素含量下降至正常。受精卵塊有明顯縮小的現(xiàn)象，并逐漸消失。

未治愈：患者宮外孕引起的腹痛癥狀，輸卵管、陰道出血癥狀持續(xù)或加重，血液人絨毛膜促性腺激素含量不變或增多。受精卵包塊無變化或有增大的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)資料以例數(shù)（n）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

100例患者在經(jīng)過5-FU配合中藥治療后，宮外孕治療成功89例，7例患者在治療過程中失敗轉(zhuǎn)為剖腹手術(shù)，探查病因，2例患者治療5天后妊娠清宮復(fù)查B超結(jié)果正常后出院，1例患者復(fù)查血液人絨毛膜促性腺激素含量增高要求剖腹探查，1例患者在5-FU配合中藥治療宮外孕后反胃惡心反應(yīng)嚴(yán)重，拒絕繼續(xù)治療。

3　討 論

患者在輸卵管破裂和流產(chǎn)之前通常無任何明顯的生理病理癥狀，部分患者可能會有經(jīng)期停止，腹部絞痛，陰道內(nèi)少量出血，待受精卵在輸卵管內(nèi)逐漸成熟，輸卵管破裂之后會伴有突發(fā)性的劇烈腹痛并反復(fù)發(fā)作，陰道引起出血，甚至導(dǎo)致患者休克。宮外孕檢查結(jié)果中常有患者腹腔部位出血癥狀，通常有包塊狀物體在患者的子宮旁位置，在診斷宮外孕時通?？墒褂贸暡y試輔助診斷探查。在宮外孕治療中，通常以手術(shù)方法為主，使患者脫離休克癥狀之后，對患者進(jìn)行剖腹探查，切除患者病側(cè)位置輸卵管，但此方法無法為患者保留生育功能。若病情允許的同時患者要求保留生育功能，也可對受精卵所在輸卵管位置進(jìn)行輸卵管切開手術(shù)，從中取出受精卵再縫合。

5-FU藥物具有抑制滋養(yǎng)葉細(xì)胞的增殖作用，影響DNA合成，從而在宮外孕的治療中可以使患者宮腔外的受精卵生長得到有效抑制[2]。丹參、三棱、莪術(shù)、桃仁、穿山甲、土鱉蟲等中藥材的使用對患者的受精卵塊可以起到活血作用，其藥理性可引導(dǎo)身體加速對受精卵包塊的自然吸收，促進(jìn)受精卵塊的消失[3]。兩種藥物同時使用，5-FU從根本上對受精卵包塊產(chǎn)生治療效，加以中藥輔助，使宮外孕患者的受精卵包塊明顯消失。

綜上所述，5-FU配合中藥治療宮外孕患者，不僅可以安全的使宮外孕患者無負(fù)擔(dān)治療宮外孕，還使治療成功率大大提高，5-FU藥物配合中藥的治療方法值得在宮外孕治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蒙 勤.33例宮外孕保守治療的臨床體會[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(1):67-68.

[2] 葛愛春.中西醫(yī)結(jié)合保守治療宮外孕64例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(24):4944-4944.

[3] 周永春,毛 磊.宮外孕方輔助治療異位妊娠46例療效觀察[J].中國藥師,2013,16(4):585-586.

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【中圖分類號】R714.22