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        產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比研究

        2015-04-02 04:44:53韋新玉
        關(guān)鍵詞:頭盆急癥指征

        韋新玉

        (新疆石河子市一四一團(tuán)醫(yī)院婦產(chǎn)科,新疆 石河子 832028)

        產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比研究

        韋新玉

        (新疆石河子市一四一團(tuán)醫(yī)院婦產(chǎn)科,新疆 石河子 832028)

        目的探討產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征差異。方法選取來我院產(chǎn)科分娩的138例產(chǎn)婦作為研究對象,其中急癥剖宮產(chǎn)組55例,擇期剖宮產(chǎn)組83例。對兩組產(chǎn)婦的手術(shù)指征進(jìn)行分析與比較,觀察兩組產(chǎn)婦的臨床手術(shù)時間等情況。結(jié)果急癥剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦在行手術(shù)分娩時的安全隱患顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);急癥剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量與手術(shù)時間顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組(P<0.05)。結(jié)論與擇期剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦相比,急癥剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的手術(shù)風(fēng)險更大,并且手術(shù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù),從而有效降低或消除手術(shù)中存在的安全隱患。

        急癥剖宮產(chǎn);擇期剖宮產(chǎn);臨床特征;手術(shù)風(fēng)險

        隨著我國社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展以及人們對分娩認(rèn)識的不斷加深,我國剖宮產(chǎn)的比例也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。在臨床上,依據(jù)產(chǎn)婦分娩前后的各項指標(biāo)可以將剖宮產(chǎn)劃分為急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)兩種[1]。我院對產(chǎn)科收治的55例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦與83例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行臨床特征比較,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院2013年9月~2014年9月產(chǎn)科138例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象,年齡22~37歲,平均年齡(24.7±5.2)歲,孕周38~42周,平均孕周(40.3±1.1)周。將238例產(chǎn)婦依據(jù)分娩各項指標(biāo)劃分為急癥剖宮產(chǎn)組55例,擇期剖宮產(chǎn)組83例,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組產(chǎn)婦均行硬膜外麻醉手術(shù),依據(jù)常規(guī)的方法行子宮下段橫切口以及腹部縱切口開展剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對兩組產(chǎn)婦的手術(shù)指征進(jìn)行分析與比較,并且對兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后切口感染以及宮腔感染率等手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行觀察與分析。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組手術(shù)指征比較

        55例急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中,胎兒宮內(nèi)窘迫12例(21.82%),宮縮乏力8例(14.55%),頭盆不稱17例(30.91%),骨盆狹窄4例(7.27%),前置胎盤4例(7.27%),其他10例(18.18%);83例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中,胎兒宮內(nèi)窘迫31例(37.35%),宮縮乏力4例(4.82%),頭盆不稱6例(7.23%),骨盆狹窄20例(24.10%),前置胎盤3例(3.62%),其他19例(22.89%)。急癥剖宮產(chǎn)組胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆狹窄所占比例顯著低于擇期剖宮產(chǎn)組,宮縮乏力、頭盆不稱所占比例顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組手術(shù)及術(shù)后情況比較

        急癥剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦手術(shù)時間為(64.17±10.28)min,術(shù)中出血量為(326.27±36.54)mL,宮腔感染4例(7.27%),切口感染4例(7.27%),發(fā)燒18例(32.73%);擇期剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦手術(shù)時間為(47.35±10.11)min,術(shù)中出血量為(216.16±24.52)mL,宮腔感染1例(1.20%),切口感染1例(1.20%),發(fā)燒7例(8.43%)。急癥剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的手術(shù)時間與術(shù)中出血量顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討 論

        剖宮產(chǎn)手術(shù)一般是為了防止由于陰道分娩可能對產(chǎn)婦或新生兒造成傷害,但世界衛(wèi)生組織認(rèn)為剖宮產(chǎn)率應(yīng)當(dāng)?shù)陀?4%。由于人們對于分娩與妊娠的認(rèn)識不斷加深,當(dāng)前我國剖宮產(chǎn)的發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)出提升的趨勢[2]。對于在分娩時可能發(fā)生宮縮乏力、頭盆不稱以及胎兒宮內(nèi)窘迫等手術(shù)指征的產(chǎn)婦,科學(xué)應(yīng)用剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩能夠有效減少產(chǎn)婦的感染率及各種風(fēng)險與隱患,并且能大大提升新生兒的存活率,所以對難產(chǎn)的產(chǎn)婦行急癥剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩也是一種十分重要的手術(shù)方式[3]。

        據(jù)已有的臨床研究證明,行急癥剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦會在一定程度上提高產(chǎn)婦術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。本組研究同樣證明,與擇期剖宮產(chǎn)組相比,急癥剖宮產(chǎn)組在手術(shù)分娩時的安全隱患更大[4]。除此之外,急癥剖宮產(chǎn)組的術(shù)中出血量與手術(shù)時間顯著高于擇期剖宮產(chǎn)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本組中急癥剖宮產(chǎn)組位于前三位的手術(shù)指征的分別是頭盆不稱17例(30.91%)、胎兒宮內(nèi)窘迫12例(21.82%)、宮縮乏力8例(14.55%),然而擇期剖宮產(chǎn)組位于前三位的手術(shù)指征分別為胎兒宮內(nèi)窘迫31例(37.35%)、骨盆狹窄20例(24.10%)、頭盆不稱6例(7.23%)。兩組手術(shù)指征的最大區(qū)別在于急癥剖宮產(chǎn)組是在開始后發(fā)生的,而擇期剖宮產(chǎn)組在分娩前就已經(jīng)存在,例如骨盆狹窄等指征。由于大多數(shù)急癥剖宮產(chǎn)組的產(chǎn)婦情況都十分危急,所以一旦在術(shù)前未得到有效的處理,就會對產(chǎn)婦造成很大的威脅[5]。此外,急癥組產(chǎn)婦術(shù)中出血量與手術(shù)時間高于擇期組,并且因切口暴露時間較長,因而容易誘發(fā)感染。

        綜上所述,與擇期剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦相比,急癥剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的手術(shù)風(fēng)險更大,并且手術(shù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù),從而有效降低或消除手術(shù)中存在的安全隱患。

        [1] 劉 紅.婦產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,35:36-37.

        [2] 徐 雯.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,10:1607-1608.

        [3] 潘東義.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,05:123.

        [4] 張青花.急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)臨床處理對比[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,08:15-16.

        [5] 章朝霞,王先榮.產(chǎn)科急癥剖宮產(chǎn)與擇期剖宮產(chǎn)的臨床特征對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,31:114-115.

        R719.8

        B

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