梁 爽（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

多囊卵巢綜合征行手術(shù)治療的綜合護(hù)理體會(huì)

梁 爽
（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討多囊卵巢綜合征行手術(shù)治療的護(hù)理方法及效果。方法 選擇我院2012年1月～2014年12月收治的多囊卵巢綜合征患者35例，均施以腹腔鏡下卵巢激光打孔術(shù)，并在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 所有患者均順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，無死亡病例，總滿意率達(dá)100%，住院時(shí)間為58天，平均6.2天。結(jié)論 在多囊卵巢綜合征患者實(shí)施腹腔鏡下卵巢激光打孔術(shù)的圍手術(shù)期，配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可保證手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后病情的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；手術(shù)治療；綜合護(hù)理；體會(huì)

多囊卵巢綜合征是婦產(chǎn)科臨床中較為常見的疾病，多發(fā)生于育齡期婦女，是由于婦女體內(nèi)生殖內(nèi)分泌與代謝功能異常所引起的排卵功能障礙性疾病，據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，多囊卵巢綜合征的發(fā)病率為5%～10%[1]。本病具有明顯的異質(zhì)性及復(fù)雜性，以持續(xù)性無排卵、高雄激素水平、胰島素抵抗和高胰島素血癥等為主要特點(diǎn)，且遠(yuǎn)期并發(fā)癥較嚴(yán)重，可引起不孕、子宮內(nèi)膜癌等疾病[2]，故而給廣大育齡期女性的身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響，需要給予積極有效的治療。多囊卵巢綜合征的治療可分為手術(shù)治療和保守治療，手術(shù)治療是目前的首選方案，最常用的是腹腔鏡下卵巢激光打孔術(shù)[3]，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，但仍可給患者造成一定的損傷和心理壓力，故而在實(shí)施該手術(shù)治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予有效的護(hù)理干預(yù)措施具有重要的意義?，F(xiàn)將筆者對(duì)多囊卵巢綜合征患者35例行手術(shù)治療的綜合護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年12月收治的多囊卵巢綜合征患者35例作為研究對(duì)象，年齡22～37.5歲，平均年齡（28.9±2.7）歲；病程6個(gè)月～10年，平均病程3.4年；體重指數(shù)21.6kg/m2～27.9 kg/m2，平均26.2 kg/m2；臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀發(fā)者30例，閉經(jīng)者4例，不孕者26例，痤瘡者28例，多毛者21例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]

參照2003年歐洲及美國鹿特丹會(huì)議中制定的標(biāo)準(zhǔn)：①偶發(fā)排卵，和（或）無排卵。②臨床表現(xiàn)和（或）生化指標(biāo)等均提示存在高雄激素血癥；排除由其它因素致病的可能，如先天性腎上腺增生、分泌雄激素腫瘤、庫欣綜合征大量使用雄激素等。③卵巢出現(xiàn)多囊性改變：一側(cè)或雙側(cè)卵巢有超過12個(gè)直徑為2～9 mm的卵泡，和（或）卵巢體積增大＞10 mL。符合上述3項(xiàng)中的2項(xiàng)者即可明確診斷。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

全部患者入院后，均明確診斷為多囊卵巢綜合征，均給予腹腔鏡下卵巢激光打孔術(shù)治療，并配合給予抗感染、營養(yǎng)支持等治療。

1.3.2 護(hù)理方法

（1）術(shù)前護(hù)理

①術(shù)前準(zhǔn)備。在患者實(shí)施手術(shù)治療前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，完善理化檢查，如血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、婦科彩超等；常規(guī)皮膚消毒及備皮；指導(dǎo)患者術(shù)前合理飲食，掌握術(shù)后恢復(fù)的方法；明確手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥等。

②心理護(hù)理。由于多囊卵巢綜合征病程較長，癥狀明顯，如多毛、閉經(jīng)、肥胖、不孕等，且預(yù)后欠佳，加之需要行手術(shù)治療，對(duì)腹腔鏡下卵巢激光打孔術(shù)缺乏足夠的了解，擔(dān)心手術(shù)是否成功及手術(shù)對(duì)個(gè)人的不良影響等，導(dǎo)致患者術(shù)前極易出現(xiàn)一些不良心理問題，如緊張、恐懼、擔(dān)憂、焦慮、抑郁、孤獨(dú)等[5]，降低了患者的生活質(zhì)量，也不利于疾病的治療。因此護(hù)士應(yīng)在術(shù)前給予患者有效的心理護(hù)理干預(yù)措施，以調(diào)節(jié)患者的心態(tài)。首先應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，講解有關(guān)多囊卵巢綜合征、腹腔鏡下卵巢激光打孔術(shù)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，告知其該術(shù)式是有效的、安全的，減少患者不必要的緊張和擔(dān)心；其次，多與患者進(jìn)行溝通和交流，在交流過程中不斷表達(dá)出自己的關(guān)心和幫助，使患者感受到被重視，能夠調(diào)整心態(tài)；再次，爭取家庭支持，尤其是患者的配偶，告知家屬對(duì)給予患者支持和鼓勵(lì)，使其感受到溫暖，有利于消除其孤獨(dú)、焦慮等心理；最后，可請(qǐng)手術(shù)順利、病情恢復(fù)良好的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，有利于幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠以正確的心態(tài)面對(duì)疾病和手術(shù)治療。

（2）術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過程中，應(yīng)做好各項(xiàng)護(hù)理配合工作，如嚴(yán)格消毒、執(zhí)行無菌操作，并繼續(xù)給患者以心理安慰，減少其對(duì)手術(shù)不必要的擔(dān)心和恐懼；指導(dǎo)患者做一些放松動(dòng)作，如深呼吸等，有利于調(diào)整心態(tài)、配合手術(shù)。

（3）術(shù)后護(hù)理

①病情觀察。手術(shù)完成后，由護(hù)士將患者送回病房，繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的生命體征，包括呼吸、心率、脈搏、體溫及血壓等，每1小時(shí)測量1次，并詳細(xì)記錄，觀察患者是否出現(xiàn)異常情況，如出現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生處置。注意觀察手術(shù)切口部位是否出現(xiàn)滲血、紅腫、疼痛等癥狀，如出現(xiàn)則應(yīng)給予相應(yīng)的處理措施，避免造成不良后果，減少患者的痛苦。

②飲食指導(dǎo)。手術(shù)后患者應(yīng)注意合理飲食，飲食順序?yàn)殪o脈營養(yǎng)-流食-半流食-普食，同時(shí)護(hù)士需要指導(dǎo)患者多攝入一些高熱量、高蛋白、易于消化、富含維生素和纖維素的食物，保證營養(yǎng)均衡，有利于病情的恢復(fù)；告知患者恢復(fù)普食后，亦應(yīng)注重合理飲食，不可偏食，忌煙酒，減少肥甘厚味之品的攝入[6]。

2 結(jié) 果

本組35例患者均順利完成手術(shù)，未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，無死亡病例，總滿意率達(dá)100%，住院時(shí)間5～8天，平均6.2天。

3 結(jié) 論

多囊卵巢綜合征的危害較大，腹腔鏡下卵巢激光打孔術(shù)是目前最為常用的外科手術(shù)方法之一，但仍有一定的風(fēng)險(xiǎn)，故而在實(shí)施該術(shù)式治療多囊卵巢綜合征時(shí)，配合護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后給予有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于調(diào)整患者的心態(tài)，積極配合手術(shù)治療，確保手術(shù)的順利進(jìn)行等均有重要的作用，同時(shí)可以促進(jìn)術(shù)后患者病情的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 林 莉,曾文娟.多囊卵巢綜合征采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)治療臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28(1):33-34.

[2] 曹紅霞.多囊卵巢綜合征患者的健康教育[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(31):316.

[3] 石 嵩.經(jīng)陰道B超引導(dǎo)卵巢間質(zhì)激光治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的效果及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(14):46-48.

[4] 許紅紅,馬紅霞,陳翠環(huán),等.護(hù)理干預(yù)對(duì)患者理解多囊卵巢綜合征和腹針療法及心理的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(19):130-132.

[5] 莫秀琴,阿茹漢,莫秀茹.心理護(hù)理在多囊卵巢綜合征患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,8(16):49.

[6] 夏桂芬,吳 難.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征病人治療的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(9):2501-2503.

本文編輯：李淑雁

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2015.12.158.02

作者簡介：梁爽（1975-），女，吉林省遼源市人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科疾病的護(hù)理