李 婕（山東臨沐婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 臨沂 276700）

探討中醫(yī)活血化瘀法在婦科疾病中的臨床應(yīng)用

李 婕（山東臨沐婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 臨沂 276700）

探討中醫(yī)活血化瘀法在婦科疾病治療中的臨床應(yīng)用，回顧性分析我院收治的婦科疾病患者3例的臨床資料；患者經(jīng)中醫(yī)活血化瘀方案治療后，痊愈2例，病情顯著改善1例；對(duì)婦科疾病患者采取中醫(yī)活血化瘀法治療療效顯著，需要依據(jù)患者的具體病情、瘀血情況與腑臟氣血虛損情況辯證施治，從而達(dá)到血液流暢、正氣充沛的療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

婦科疾??；中醫(yī)活血化瘀法；臨床應(yīng)用

活血化瘀法是我國(guó)中醫(yī)領(lǐng)域中的一種十分重要的治療方法，其廣泛應(yīng)用于臨床疾病的治療，尤其對(duì)很多婦科疾病患者的治療發(fā)揮了極為重要的作用，并且取得顯著的療效。在婦科領(lǐng)域中，很多疾病都與瘀血有顯著的聯(lián)系，氣血是婦女身體健康的根本，依據(jù)其生理特征表現(xiàn)，多數(shù)婦科疾病的直接表現(xiàn)就是瘀血，所以采用活血化瘀法治療婦科疾病有著重要的臨床理論與實(shí)踐意義。本文回顧性分析我院收治的婦科疾病患者3例的臨床資料，依據(jù)其病癥采取活血化瘀法進(jìn)行治療，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 瘀血形成原因及活血化瘀法的應(yīng)用

瘀血主要是指人體中的血液凝滯，難以正常運(yùn)行，疾病形成過(guò)程中的瘀血是最終的病理產(chǎn)物，并且也可能成為其他疾病的致病因素。臨床研究表明，人體之所以形成瘀血的主要原因包括：①機(jī)體受到外部的熱邪作用，從而與體內(nèi)血液結(jié)合最終形成瘀血；②機(jī)體受到寒氣導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，從而形成瘀血；③外傷作用造成血液流通受阻，形成瘀血[1]；④手術(shù)清血處理不夠徹底，從而導(dǎo)致體內(nèi)有瘀血?dú)埩?；⑤人體之氣本身的血液滯留，從而導(dǎo)致瘀血。

活血化瘀法主要是指軟堅(jiān)散結(jié)、化瘀通絡(luò)、行氣活血等方法，從而使脈絡(luò)通暢、血塊消除，達(dá)到治療疾病的目的?；钛龇ㄖ饕獞?yīng)用如下：①對(duì)于產(chǎn)后腹痛、發(fā)熱及血暈等病癥，或胎盤(pán)殘留、術(shù)后惡露等，給予少腹逐瘀湯、加味生化湯治療[2]；②一般對(duì)于妊娠疾病的患者要依據(jù)患者的具體病情選擇治療，例如對(duì)于滑胎、小產(chǎn)等導(dǎo)致的瘀血，可以給予逐瘀湯內(nèi)服治療；③對(duì)于痛經(jīng)、經(jīng)量過(guò)少、經(jīng)期不穩(wěn)定等疾病，給予桃紅四物湯、少腹逐瘀湯、桃仁承氣湯等治療[3]；④對(duì)于宮外孕破裂導(dǎo)致的炎性包塊、膿腫、卵巢囊腫等病癥，給予桃仁承氣湯、桂枝茯苓丸往往能取得良好療效。

2 病例實(shí)證

病例1：患者32歲，2013年12月11日來(lái)我院就診。痛經(jīng)6年，自然流產(chǎn)2次，月經(jīng)期腹痛癥狀尤為嚴(yán)重，且腹痛發(fā)作時(shí)伴有四肢冰冷癥狀，月經(jīng)周期正常、月經(jīng)量較大，暗紫色，存在血塊。經(jīng)B超檢查顯示左側(cè)附件有巧克力囊腫，且囊內(nèi)有分隔。之前西醫(yī)常規(guī)治療無(wú)效。經(jīng)中醫(yī)診斷后給予固沖止血、活血化瘀治療，組方：桃仁20 g、紅花20 g、柴胡15 g、穿山甲15 g、大黃9 g、酒當(dāng)歸9 g、紅棗10 g、川紅花8 g、琥珀末1.5 g、甘草6 g，配有適量紅糖。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。連續(xù)服用5劑之后，痛經(jīng)癥狀得到緩解，月經(jīng)量正常，顏色鮮紅，未見(jiàn)血塊。再連續(xù)服用10劑后癥狀顯著改善，療效滿(mǎn)意。

病例2：患者26歲，2014年5月2日來(lái)我院就診。之前在其他醫(yī)院因腹痛癥狀被診斷為左側(cè)盆腔包塊，因要求手術(shù)治療而來(lái)我院。主要臨床癥狀為：下腹陣痛，行臨床檢查時(shí)包塊側(cè)壓痛明顯，患者口干舌燥、大便不暢、食欲不振，舌面暗、脈沉澀，經(jīng)B超檢查為左側(cè)盆腔包塊。給予軟堅(jiān)消癥、活血化瘀治療，組方：桃仁12 g、醋大黃12 g、三棱10 g、赤芍10 g、紅花10 g、莪術(shù)15 g、延胡索15 g、當(dāng)歸20 g、地鱉蟲(chóng)15 g、穿山甲15 g，甘草5 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用[4]?；颊哌B續(xù)服藥5劑之后大便通暢，腹痛癥狀顯著改善。再連續(xù)服用10劑后，經(jīng)B超檢查盆腔包塊體積顯著縮小。聯(lián)合八珍益母丸口服治療9天之后，改為桂枝茯苓丸治療。12周后經(jīng)B超檢查顯示盆腔包塊完全消失，臨床癥狀消失。

病例3：患者30歲，2014年9月8日來(lái)我院就診?；颊咭蛟缭杏?2天前行人工流產(chǎn)手術(shù)，但術(shù)后陰道流血淋漓不斷，時(shí)多時(shí)少。給予西藥頭孢氨芐膠囊、甲硝唑片等治療療效不佳，后給予縮宮素針肌肉注射依然未取得良好效果，且血流量逐漸增多伴有小腹部疼痛，患者苔薄白、舌質(zhì)暗，脈沉弦。中醫(yī)診斷為胞宮瘀阻、沖任不固，給予固沖止血、活血化瘀治療。組方：阿膠20 g、五靈脂20 g、桃仁9 g、紅花8 g、赤芍10 g、益母草5 g、川芎10 g、黑地榆15 g、烏賊骨15 g、甘草6 g、黃芪5 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用?；颊叻?劑之后，陰道出血癥狀顯著緩解，出血量大大增加，可見(jiàn)有暗黑色血塊排除。連續(xù)服用2劑之后，出血量顯著減少，且腹痛癥狀顯著好轉(zhuǎn)。連續(xù)服用5劑之后，臨床癥狀及其他癥狀完全消除。

3 討 論

在婦科領(lǐng)域中，活血化瘀法的應(yīng)用十分廣泛，常見(jiàn)的疾病如不孕、崩漏、痛經(jīng)以及閉經(jīng)等均和瘀血有很大的關(guān)系。婦科瘀血性疾病的主要臨床表現(xiàn)為：①疼痛：小腹有陣痛、刺痛等感覺(jué)，久治不愈[5]；②出血：陰道流血往往可見(jiàn)暗紫色的血塊，部分患者表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間出血，血塊排出

后腹痛癥狀會(huì)有所減輕；③腫塊：一般指的是宮外孕破裂后形成的腫塊，部分患者有子宮肌瘤、炎性包塊、卵巢囊腫、盆腔膿腫塊等[6]。

作為中醫(yī)治療的一種治療思想，活血化瘀法最大的目的是祛邪。醫(yī)療人員在應(yīng)用活血化瘀法治療婦科疾病時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，并且在診治時(shí)依據(jù)患者的瘀血輕重、腑臟氣血虛損情況辯證施治，并且還要注意選擇合適的調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、增補(bǔ)氣血等扶正之品，從而達(dá)到血液流暢、正氣充沛的療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[1] 邢艷紅.解析血府逐瘀湯治療冠心病、心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、婦科疾病等臨床功效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,04:141-142.

[2] 劉紅星,丁樹(shù)棟.淺議活血化瘀法在婦科疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,04:232-233.

[3] 葉脈延,趙榮勝.運(yùn)用調(diào)肝活血化瘀法治療婦科疾病經(jīng)驗(yàn)[J].河南中醫(yī),2014,05:817-818.

[4] 劉 立,段金廒,宿樹(shù)蘭,劉 培,唐于平,錢(qián)大瑋.用于婦科血瘀證痛經(jīng)的四物湯類(lèi)方-桃紅四物湯的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志,2015,05:814-821.

[5] 連紅琴,秦錚然,張?jiān)潞?張宇燕,萬(wàn)海同,楊潔紅.桃紅四物湯的臨床應(yīng)用及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2010,09:1868-1870. [6] 門(mén) 波,陳建設(shè).《金匱要略》活血化瘀法在婦科的臨床應(yīng)用[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,12:2439-2440.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-8803.2015.10.183.02