李鳳嬌（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后患者尿路感染發(fā)生情況的影響

李鳳嬌
（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

目的 探討整體護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后患者尿路感染發(fā)生情況的影響。方法 選取2013年1月～2015年6月我院收治的婦科手術(shù)患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比兩組患者術(shù)后尿路感染發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組尿路感染發(fā)生率為3.3%，明顯低于對(duì)照組的20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可有效減少婦科術(shù)后患者尿路感染的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

整體護(hù)理干預(yù)；婦科術(shù)后；尿路感染發(fā)生情況；影響

導(dǎo)尿管留置[1]屬于婦科術(shù)后普遍使用的一種護(hù)理技術(shù)，主要針對(duì)婦科術(shù)后排尿困難的情況，以有效降低患者手術(shù)切口部位的張力，有利于切口的愈合。但是導(dǎo)尿管留置屬于侵入性操作[2]，大大增加并發(fā)癥的發(fā)生率。尿路感染是導(dǎo)尿管留置后常見的并發(fā)癥。筆者選擇我院收治的婦科手術(shù)患者60例為研究對(duì)象，對(duì)整體護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后患者尿路感染發(fā)生情況的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年6月我院收治的婦科手術(shù)患者60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組年齡23～68歲，平均年齡（49.7±4.3）歲；術(shù)后導(dǎo)尿管留置1～14天，平均留置（6.3±2.2）天；其中宮頸癌5例，子宮脫垂2例，卵巢囊腫8例，子宮內(nèi)膜癌15例。觀察組年齡23～65歲，平均年齡（50.2±3.8）歲；術(shù)后導(dǎo)尿管留置1～14天，平均留置（6.4±2.4）天；其中宮頸癌3例，子宮脫垂4例，卵巢囊腫7例，子宮內(nèi)膜癌16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者知情并簽署同意書，且經(jīng)醫(yī)院委員會(huì)審核通過。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理

導(dǎo)尿管留置屬于一項(xiàng)侵入性操作，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適感，造成情緒緊張、焦慮等，而插管失敗、意外拔出等情況會(huì)增加患者尿路感染的發(fā)生率，因此在術(shù)前訪視時(shí)，護(hù)理人員需詳細(xì)向患者闡明導(dǎo)尿管留置的意義、目的、注意事項(xiàng)等，并于導(dǎo)尿管留置過程中實(shí)施認(rèn)真、細(xì)致、針對(duì)性的心理護(hù)理，以疏導(dǎo)患者的不良情緒，保持情緒的愉悅性。

1.2.2 插管護(hù)理

（1）插管前。護(hù)理人員需以患者的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，選擇導(dǎo)尿管型號(hào)、材質(zhì)等，多使用型號(hào)為14的硅膠導(dǎo)尿管，主要是因?yàn)榇碳つ虻鲤つぽ^小，具有良好的相容性，避免損傷患者的尿道黏膜。且在插管前，需對(duì)導(dǎo)尿管的氣囊進(jìn)行詳細(xì)檢查，以防破損。

（2）插管時(shí)。嚴(yán)格按照無菌操作，注意動(dòng)作的輕柔性，導(dǎo)管前端需使用少許液狀石蠟進(jìn)行涂擦，以降低患者尿道受到機(jī)械刺激，避免反復(fù)操作，減輕尿道組織損傷。同時(shí)，在插管過程中，護(hù)理人員需做好遮擋，以保護(hù)患者的隱私，謹(jǐn)防情緒波動(dòng)較大。

（3）插管后。術(shù)后，需給予患者抗生素，以避免術(shù)后感染的發(fā)生。術(shù)后2天，患者存在明顯的疼痛感，會(huì)影響患者的排尿反射，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、聽音樂、熱敷等減輕自身的疼痛感，以有利于恢復(fù)自主排尿，縮短患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間。在導(dǎo)尿管留置過程中，護(hù)理人員需注意保證患者的集尿系統(tǒng)具備良好的密閉性，以保證集尿袋與導(dǎo)尿管接頭處密閉的完全性。同時(shí)護(hù)理人員需對(duì)患者尿液的性質(zhì)、顏色、量、渾濁、沉淀等進(jìn)行觀察，輔助患者變換體位，以防導(dǎo)致引流管曲折、牽拉、受壓等，保證引流的通暢性?；颊叩哪虻揽谂c會(huì)陰部需使用碘伏進(jìn)行消毒，2次/d，以避免細(xì)菌利用導(dǎo)尿管到達(dá)患者膀胱。導(dǎo)尿管，留置時(shí)間較長(zhǎng)的患者，需盡早進(jìn)行夾管訓(xùn)練，以恢復(fù)患者膀胱的收縮功能，最大限度的縮短患者的導(dǎo)尿管留置時(shí)間。護(hù)理人員需多鼓勵(lì)患者多喝水，需超過1500 ml/d，盡量多排尿，以避免細(xì)菌進(jìn)入患者膀胱。同時(shí)護(hù)理人員需為患者家屬開展健康教育，重視清潔衛(wèi)生，以避免交叉感染的發(fā)生。對(duì)兩組患者的尿路感染發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組出現(xiàn)尿路感染1例，發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組出現(xiàn)尿路感染6例，發(fā)生率為20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通常情況下，婦科手術(shù)是在硬膜外全麻的前提下進(jìn)行，能夠有效降低患者膀胱的副交感神經(jīng)具備的興奮性[3]，阻滯后的膀胱骶神經(jīng)所需恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。婦科手術(shù)后，患者無法自主排尿，需導(dǎo)尿管留置。

導(dǎo)尿管留置是處在無菌環(huán)境中進(jìn)行的，通過導(dǎo)尿管將患者膀胱中的尿液引出，但是由于屬于侵入性操作，會(huì)大大增加患者尿路感染的發(fā)生率，且隨著留置時(shí)間的增加而增加。尿路感染以尿痛、尿急、尿頻等為主要癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活，增加盆腔炎、陰道炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者慢性腎衰竭[4]，對(duì)患者生命安全造成極大的威脅。

本次研究中，筆者對(duì)我院收治的婦科手術(shù)患者60例開展研究，兩組患者的尿路感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與文琴[5]等人的探究結(jié)果相似。

綜上所述，整體護(hù)理應(yīng)用與婦科術(shù)后患者中，可有效降低尿路感染的發(fā)生率，保障患者的生命安全，值得臨床應(yīng)用。

[1] 苗小艷.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后患者尿路感染的影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(16):211-212.

[2] 蔡曉莉.護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡婦科腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(24):58-59.

[3] 史 倩,王素俠,時(shí) 純,等.婦科手術(shù)后患者尿路感染原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2005,3(5):471-471.

[4] 陳玉鳳,錢琴偉,姚英燕,等.婦科惡性腫瘤患者術(shù)后并發(fā)尿瘺的護(hù)理新方法[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(1):35-36.

[5] 文 琴,周詠梅.婦科手術(shù)留置導(dǎo)尿預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果分析[J].武警醫(yī)學(xué),2009,20(10):949.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8803.2015.10.169.02