趙 艷，楊 陽(yáng)（新疆庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

淺談中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科異位妊娠的療效

趙 艷，楊 陽(yáng)
（新疆庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療婦產(chǎn)科異位妊娠的療效。方法 選取2013年3月～2015年6月我院收治的異位妊娠患者82例，按照入院編號(hào)分為對(duì)照組與觀察組，各41例。對(duì)照組單純應(yīng)用西藥對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者血B-HCG的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且包塊直徑明顯小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 異位妊娠采用中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著、安全性高、便于操作，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；異位妊娠；療效

異位妊娠屬于婦科急癥，可引發(fā)妊娠破裂或流產(chǎn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腹腔內(nèi)出血，危及患者的生命安全[1]。在臨床孕婦中，異位妊娠發(fā)生率在9.1%～13.0%，近年來(lái)，異位妊娠的發(fā)生率有所上升[2]。臨床上，多采用手術(shù)治療，雖療效顯著，但手術(shù)治療中的侵入性操作或切除操作可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的生育能力[3]。本次研究中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)觀察組異位妊娠患者進(jìn)行治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年3月～2015年6月我院收治的異位妊娠患者82例為研究對(duì)象，所有患者在經(jīng)體征、臨床癥狀觀察以及后穹隆穿刺和實(shí)驗(yàn)室檢查后，被確診為異位妊娠。尿HCG呈陽(yáng)性，血HCG升高至270～9900 IU/L，陰道B超檢查，未發(fā)現(xiàn)胚囊，附件區(qū)有混合性包塊，盆腹腔存在大量積液。所有患者均是自愿參加本次研究。年齡22～38歲，平均年齡（29.7±4.6）歲；經(jīng)產(chǎn)婦32例，初產(chǎn)婦50例；存在陰道流血癥狀61例。按照入院編號(hào)將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。兩組患者的年齡、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純西藥治療。給予氨甲喋呤（依比威藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20080239）20 mg，肌肉注射，1次/d，連續(xù)用藥5天、停藥2天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療。口服米非司酮片（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003），100 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥3天為1個(gè)療程；肌肉注射氨甲喋呤50 mg，并于治療第4天給患者服用中藥湯藥。藥方：白花蛇舌草20 g，莪術(shù)、三棱、當(dāng)歸各15 g，沒(méi)藥、紅花、桂枝、赤芍、桃仁、水蛭、蜈蚣各10 g，水煎服，1劑/d，連續(xù)用藥10天，14天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的總有效率，治療后兩組患者的血B-HCG值以及包塊直徑大小。

1.4 療效判定方法

顯效：出血等癥狀消失，血B-HCG轉(zhuǎn)陰，B超檢查，顯示附件包塊基本消失；有效：血B-HCG下降幅度超過(guò)10%，未轉(zhuǎn)陰，B超檢查，顯示包塊縮小超過(guò)50%；無(wú)效：出血癥狀無(wú)改變，血B-HCG未下降或有上升現(xiàn)象，B超檢查，顯示包塊無(wú)變化或增大。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

經(jīng)治療，觀察組，顯效16例（39.02%），有效22例（53.66%），無(wú)效3例（7.32%），總有效率為97.68%；對(duì)照組，顯效9例（21.95%），有效17例（41.46%），無(wú)效15例（36.59%），總有效率為63.41%。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.250，P＜0.05）。

2.2 治療后兩組患者的血B-HCG水平和包塊直徑大小對(duì)比

經(jīng)治療，觀察組患者血B-H C G值降低至（1502.3±187.6）IU/L，對(duì)照組為（2796.8±285.4）IU/L，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.269，P＜0.05）；觀察組患者包塊直徑縮小至（2.68±1.15）cm，對(duì)照組為（3.81±1.88）cm，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.283，P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)中，將異位妊娠歸類于“腹痛”范疇，是血瘀少腹、不通則痛的實(shí)證[4]。認(rèn)為異位妊娠主要是由于患者肝腎不足、肝郁氣滯，引發(fā)氣血運(yùn)行受阻致使受精卵在進(jìn)入子宮體腔過(guò)程中受到阻滯，無(wú)法正常落于子宮腔內(nèi)[5]。因此，應(yīng)用中醫(yī)療法對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行治療時(shí)，以活血化瘀為主。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.68%，明顯高于對(duì)照組63.41%，表明，中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠療效更佳。本次中西醫(yī)結(jié)合治療中所應(yīng)用的中藥藥方中，莪術(shù)、三棱、紅花等藥物可活血化瘀，蜈蚣可解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，藥方中多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可有效促進(jìn)血液循環(huán)，提升患者的機(jī)體免疫力[6]。西藥氨甲喋呤主要起效成分為抑制二氫葉酸還原酶，可有效阻止二氫葉酸向四氫葉酸還原，阻礙DNA合成，并對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞增生產(chǎn)生抑制作用，破壞絨毛，最終實(shí)現(xiàn)抑制胚胎細(xì)胞分裂、繁殖，殺死胚胎細(xì)胞的目的，因此可有效促使異位妊娠囊的變性縮小并最終被自體吸收，使患者免于手術(shù)。中西醫(yī)結(jié)合，西藥可有效殺胚，中藥可使患者得到及時(shí)有效的調(diào)理，促進(jìn)妊娠囊的自體吸收，治療異位妊娠，療效顯著，并可有效保護(hù)患者的生育能力。同時(shí)，治療后，觀察組患者的血B-HCG值和包塊直徑分別為（1502.3±187.6）IU/L、（2.68±1.15）cm，均明顯小于對(duì)照組的（2 7 9 6.8±2 8 5.4）I U/L、（3.81±1.88）cm，表明中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠療效顯著，可有效改善患者的血B-HCG值，緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)設(shè)施要求低，在基層醫(yī)院也可有效應(yīng)用，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 李真子,李 力,鄭秀惠,等.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠152例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(19):2649-2650.

[2] 蘆延峰.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠48例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(13):330-332.

[3] 柯靜珍.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠60例臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(13):123,133.

[4] 宮艷青,劉艷芹,李冬梅,等.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠35例療效觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(4):564-565.

[5] 蔡少妃.中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠41例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(11):94-95.

[6] 陳梅娟,黃苑萍.異位妊娠早期診斷及中西醫(yī)結(jié)合保守治療觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(19):67-69.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R714.22

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ISSN.2095-8803.2015.10.069.02