方 芳

（云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

淚道阻塞治療較困難，方法很多，但效果不佳［1］。最新采用的淚道探通術(shù)，治療效果有很大提升，但并發(fā)癥發(fā)生率也偏高，我院在淚道探通術(shù)的基礎(chǔ)上加以一定的護理干預，得到了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2013年4月～2014年12月收治的110例淚道阻塞患者，按照隨機分組原則將患者均分為A 組和B 組，每組55例，A 組男、女性患者分別為32例、23例，患者平均年齡為52±2歲；觀察組男女患者分別為30例、25例，患者平均年齡為53±1歲。以上統(tǒng)計結(jié)果不具有顯著性差異（P ＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：將入選的110 例患者按照隨機分組原則分為A、B 兩組。A 組患者：對A 組患者采用常規(guī)療法，即淚道探通術(shù)；對B組患者在接受以上常規(guī)療法的基礎(chǔ)上予以以下干預治療［2］：（1）淚囊區(qū)按摩護理，操作前，為了避免角膜感染及皮膚劃傷，指導家屬修剪指甲，洗凈雙手及患者患眼。操作時，患者仰臥，保持頭固定，家屬用食指壓迫患眼上下淚點，力度不應(yīng)太重，同時從淚囊向鼻腔的方向向下擠壓，使內(nèi)囊內(nèi)容物產(chǎn)生向下的沖力，使其沖開封閉的殘膜。（2）心理護理：術(shù)后，為避免流血不止以及局部水腫嚴重，需局部加壓包扎大約一周，這種包扎的方法會導致頭部出現(xiàn)明顯的緊箍感，患眼的側(cè)外耳疼痛加劇。這些情況的發(fā)生導致患者情緒不佳、煩躁不安，應(yīng)告知患者手術(shù)結(jié)果和為什么要采用術(shù)后加壓包扎，以平復患者的不安情緒從而使其更好的配合治療。同時由于需要長達3個月來固定淚道支撐管，在這期間，嚴重影響了容貌上的美觀，在日常生活工作中也十分不便，患者心理存在著矛盾的心理，因此告知留置淚道支撐管意義以及過早拔除支撐管會導致的不良后果，讓其做好長期置管的心理準備。（3）術(shù)后護理：術(shù)后當天進冷流食，患者半臥位，這樣可使局部血管收縮，減少充血和腫脹的現(xiàn)象發(fā)生。一般術(shù)后的第2天（48h）取出鼻腔填塞物，抽取時動作應(yīng)該輕柔，不應(yīng)硬性抽拉，必要時抽取前可采用浸濕氯霉素眼液的油紗條來避免術(shù)后出血現(xiàn)象，按醫(yī)囑使用抗生素。教育患者注意用眼衛(wèi)生，防范局部感染的現(xiàn)象。

1.3 療效評定：通過對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者的滿意度等指標，對治療及其護理方案在淚道阻塞中的療效評定。術(shù)后并發(fā)癥主要有：角膜感染及創(chuàng)傷性炎癥?；颊邼M意度分為：非常滿意，滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法：將以上實驗數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理分析，以χ2檢驗及t檢驗進行組間分析，以P＜0.05表示統(tǒng)計數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：對A、B兩組患者臨床癥狀體征進行觀察記錄，發(fā)現(xiàn)相較于僅接受常規(guī)護理的A 組患者，B組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著降低，且以上統(tǒng)計結(jié)果P＜0.05，均具有統(tǒng)計學意義，具體情況見表1。

表1 A、B兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比表（n／%）

2.2 患者滿意度：對A、B兩組患者對護理治療結(jié)果的滿意度進行臨床觀察對比研究，顯然B組患者護理治療滿意度明顯優(yōu)于A 組患者護理治療滿意度，其中P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。具體統(tǒng)計結(jié)果見下表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（n）

3 討論

在中年以后，淚道阻塞多有發(fā)生，老年多于兒童和青年，發(fā)病率最高的年齡段在50歲左右［3］。淚道阻塞大多是由于外傷、鼻淚管阻塞、炎癥導致淚小管，致使不能順利將淚液排入到鼻腔，繼而出現(xiàn)溢淚、溢膿嚴重時產(chǎn)生炎癥［4］。

本次研究，通過對110例淚道阻塞患者的對比觀察研究，發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護理療法的基礎(chǔ)上對患者進行隨時記錄觀察，并加以淚囊區(qū)按摩護理、心理護理、術(shù)后護理等干預療法，其效果顯著。通過對兩組患者治療過程中并發(fā)癥出現(xiàn)的例數(shù)進行數(shù)理統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，護理方案的優(yōu)越與淚道阻塞并發(fā)癥出現(xiàn)率呈明顯相關(guān)關(guān)系。護理方案越優(yōu)越，并發(fā)癥出現(xiàn)率越低。這一研究結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)文獻研究報道結(jié)果一致［5］。

綜合以上研究結(jié)果，對A、B兩組患者在治療過程患者出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)進行比較觀察發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者的生理、心理、飲食等進行護理干預，能夠緩解淚道阻塞患者不安的情緒，大大降低了其并發(fā)癥的發(fā)生率，并在滿意度反饋中，得到了很大的提升。

［1］ 李杰霞，石鳳群，寧紅珠.家庭干預對淚道浚通聯(lián)合義管植人術(shù)治療淚道阻塞效果的影響［J］.國際護理學雜志；2013，32（3）：471－472

［3］ 曹文紅，吳倩，樊云藏等.Ritleng淚道插管術(shù)治療兒童復雜性難治性淚道阻塞的效果觀察［J］.眼科醫(yī)報；2011，20（5）：302－303

［3］ 陳丹，曾憲武，王靜等.淚道置管術(shù)治療淚道阻塞的療效及影響因素［J］.國際眼科雜志；2013，3（6）：1278－1279

［4］ 吳倩，于剛，全曉杰等.Ritleng淚道插管術(shù)治療淚道探通失敗的先天性淚道阻塞［J］.眼科醫(yī)報；2012，21（5）：331－332

［5］ 沈燕.119例內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)的護理［J］.護理研究；2015，29（3）：1151－1152