劉彩霞

（內(nèi)江市緊急救援中心（120指揮中心） 四川 內(nèi)江 641000）

上消化道出血的種類通常有食管、胃、胰管、膽道、十二指腸等急性出血［1］。引起上消化道出血的原因通常是由消化性潰瘍，急性胃黏膜病變，食管胃底靜脈曲張，胃癌等所引起，從而造成屈式韌帶以上的消化道出血。上消化道出血作為臨床治療中較為常見并且病情復(fù)雜的疾病之一，其臨床癥狀通常以嘔血、黑便為主要臨床表現(xiàn)，并且死亡率高達(dá)10%。因此，本文則重點(diǎn)分析我院2012年6月－2013年6月所收治的60例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床病歷資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽選我院2012年6月－2013年6月所收治的60例上消化道出血患者作為研究對(duì)象，將其隨即分為觀察組與對(duì)照組兩組，其中男性48例，女性12例，年齡25－79歲，平均年齡（52±2.3）歲，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者40例，急性胃黏膜患者10例，膽道出血4例，食道靜脈曲張破裂5例，胃癌1 例?；颊咧饕R床表現(xiàn)為失血性休克、嘔血、黑便以及伴有不同程度的發(fā)熱、血壓不穩(wěn)定以及精神乏力等現(xiàn)象。兩組患者在年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 急救護(hù)理及一般護(hù)理：患者大出血時(shí)需要立即給予搶救，建立靜脈通道后檢驗(yàn)患者血型并及時(shí)給予患者輸血，同時(shí)連接自動(dòng)監(jiān)護(hù)器，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征是否正常。取患者臥位，避免引起患者因缺血過多而造成暈厥，叮囑患者家屬讓患者在床上進(jìn)行大小便，并告知患者以及家屬在患者嘔血時(shí)應(yīng)讓其頭部向一側(cè)傾斜，從而避免造成患者誤吸而導(dǎo)致的呼吸道感染或窒息。護(hù)理人員需要在患者入院后的24小時(shí)內(nèi)觀察患者各項(xiàng)生命體征，并及時(shí)詢問患者是否出現(xiàn)不適的癥狀，并給予低濃度吸氧，保持患者呼吸通暢。護(hù)理人員在患者住院的時(shí)期內(nèi)應(yīng)該仔細(xì)記錄患者入院后出血的次數(shù)、出血時(shí)間、出血量等臨床資料。護(hù)理人員同時(shí)應(yīng)該注意幫助患者保持皮膚干燥，避免出現(xiàn)局部皮膚受壓現(xiàn)象。同時(shí)在患者出血穩(wěn)定后給予患者正確的翻身指導(dǎo)并給予患者按摩受壓部位，從而幫助患者盡快恢復(fù)健康。

1.2.2 飲食護(hù)理：患者在大出血期間，應(yīng)禁止進(jìn)食并給予患者充足的靜脈營(yíng)養(yǎng)。若患者無活動(dòng)出血或者無惡心嘔吐等感覺時(shí)可讓患者進(jìn)行溫涼流食，但一定要避免使用堅(jiān)硬粗糙的食物從而造成曲張食道胃底靜脈再次發(fā)生出血現(xiàn)象。待患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)再適當(dāng)調(diào)整患者飲食，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.3 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，盡量解決患者的問題，從而減緩患者緊張、不安、焦慮等不良情緒，同時(shí)也要告知患者保持一個(gè)積極穩(wěn)定的心情有利于病情康復(fù)。這樣一來，通過幫助患者建立信心能夠讓患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的臨床效果進(jìn)行得知，觀察組患者在經(jīng)過內(nèi)科護(hù)理后相比于對(duì)照組患者經(jīng)過一般護(hù)理后的出血停止時(shí)間明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。具體見表1。

表1 兩組患者臨床出血停止時(shí)間與住院時(shí)間比較

3 討論

上消化道出血作為內(nèi)科較為常見的疾病之一，不但危害重同時(shí)也降低了患者的生活質(zhì)量。引起此病產(chǎn)生的病因通常為十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、胃潰瘍等［2－3］。而此病同樣受到季節(jié)、年齡、性別等影響，在男性間發(fā)病率較高，并且多發(fā)于老年人以及春秋季節(jié)。酗酒是直接導(dǎo)致消化道潰瘍以及急性胃出血的主要原因，因此要特別叮囑酗酒者應(yīng)該戒酒。由于此病的病情容易受刺激而導(dǎo)致胃腸道平滑肌收縮力增加，從而加大了復(fù)發(fā)率，因此，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)以及飲食護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者入院后及時(shí)查找出病因，進(jìn)而進(jìn)行搶救治療，在搶救過程中應(yīng)該注意為患者建立靜脈通道后及時(shí)為其輸血，取患者臥位從而避免患者呼吸不暢。同時(shí)也要重視對(duì)患者進(jìn)行一般護(hù)理，由于處于此期間的患者皮膚較為敏感，因此，為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，盡量讓其皮膚保持干燥狀態(tài)，同時(shí)采用生理鹽水讓患者進(jìn)行漱口或者用棉簽蘸取擦拭嘴唇。

在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，盡量解決患者的問題，從而減緩患者緊張、不安、焦慮等不良情緒，同時(shí)也要告知患者保持樂觀心態(tài)，有利于疾病康復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)，在大出血期間，應(yīng)禁止進(jìn)食并給予患者充足的靜脈營(yíng)養(yǎng)。若患者無活動(dòng)出血或者無惡心嘔吐等感覺時(shí)可讓患者進(jìn)行溫涼流食，但一定要避免使用堅(jiān)硬粗糙的食物從而造成曲張食道胃底靜脈再次發(fā)生出血現(xiàn)象。

綜上所述，在治療上消化道出血患者時(shí)，對(duì)其進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理如一般護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理護(hù)理等措施能夠有效幫助患者早日康復(fù)。

［1］ 王穎.探討急性上消化道出血患者內(nèi)科護(hù)理的效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2013，12（21）：364－368

［2］ 劉華春.上消化道出血的藥物治療分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2012，10（15）：128－130

［3］ 汪明飛.胃鏡下非靜脈曲張性上消化道出血藥物噴灑與注射療效對(duì)比觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2011，8（18）：223－225