彭小莉

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院 青海 西寧 810001）

拔牙容易造成局部組織的損傷，引起出血、腫脹、疼痛等反應(yīng)，也可導(dǎo)致血壓、體溫、脈搏的波動(dòng)，所以必須慎重對(duì)待。對(duì)心血管病、血液病患者尤應(yīng)注意，否則會(huì)帶來嚴(yán)重后果［1］。本研究主要分析探討心血管疾病患者拔牙的臨床護(hù)理措施，內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2014年4月～2015年3月期間在我院接受拔牙治療的心血管疾病患者中擇取97例患者作為研究對(duì)象，對(duì)這97例心血管疾病患者進(jìn)行隨機(jī)分組；分別是參照組和研究組，參照組有48例心血管疾病患者，而研究組則有49例。

其中，參照組中，患有心血管疾病的患者有48例，男、女性別比例為27：21。其年齡在44歲至67歲之間，平均年齡為（53.33±5.32）歲。

研究組中，患有心血管疾病的患者有49例，男、女性別比例為27：22。其年齡在43歲至68歲之間，平均年齡為（53.87±5.66）歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究將患有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病、代謝系統(tǒng)疾病的患者排除在外；研究將患有腎臟、肝臟等重要器官疾病的患者排除在外；研究排除了貧血患者；將患有腦血管疾病的患者排除［2］。

經(jīng)確認(rèn)，兩組心血管疾病患者的性別比例、年齡等基本臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比后，P值大于0.05，因此兩組間可進(jìn)行分析、比較。

1.2 方法：參照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容主要有對(duì)患者的血壓、心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，備好急救物品，注意無菌操作，向患者講述一般拔牙過程應(yīng)該注意的事項(xiàng)，按照常規(guī)的麻醉方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉。研究組給予綜合護(hù)理措施，分別從拔牙前、拔牙時(shí)、拔牙后給予心血管疾病患者有效的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：患者出現(xiàn)胸悶、心悸不寧、心慌氣短以及心率不齊、嘔吐惡心、氣緊等不良反應(yīng)的情況［3］。對(duì)比組間滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束之后，將參與本次研究的97例心血管疾病患者相關(guān)情況的數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無誤地錄入進(jìn)SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，%表示計(jì)數(shù)資料，其對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；其中95%被作為可信區(qū)間，即當(dāng)p值在0.05以下，可以表示此次實(shí)驗(yàn)研究的組間護(hù)理方式數(shù)據(jù)存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)比較：研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，p＜0.05。具體可見表1：

表1 組間不良反應(yīng)比較

2.2 組間滿意度比較：研究組滿意度高于參照組，p＜0.05。具體見表2：

3 討論

本次研究對(duì)研究組心血管疾病患者采取的綜合護(hù)理措施主要有以下幾點(diǎn)：

表2 組間滿意度比較（例，%）

（1）拔牙前：首先，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉之前，使用心電監(jiān)護(hù)為患者監(jiān)測(cè)心率、血壓，確保血壓與心率在正常范圍之內(nèi)，并于前一天對(duì)患者進(jìn)行抗生素治療［4］。其次，護(hù)理人員與醫(yī)生應(yīng)該用和藹的態(tài)度安撫患者的緊張心理，加強(qiáng)術(shù)前的健康宣教，獲取患者的信任感，增加患者的安全感。再次，向患者介紹拔牙的注意事項(xiàng)，適當(dāng)?shù)慕涣鲿?huì)讓患者放松緊張的心情，并配合醫(yī)生準(zhǔn)備用物，然后，在患者處于身心放松的狀態(tài)之下，對(duì)患者注射麻醉藥物，并持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率與血壓。最后，麻醉完成，讓患者閉口、放松，然后休息3分鐘，此間要做好血壓、心率的記錄。

（2）拔牙過程中：依據(jù)需要被拔除牙齒的位置準(zhǔn)備好牙鉗，在此過程中，要叮囑患者如果出現(xiàn)了任何不適，要及時(shí)舉手示意，護(hù)理人員與醫(yī)生根據(jù)患者的生命體征變化做適當(dāng)調(diào)整；如果沒有需要停止拔牙的因素存在，護(hù)理人員則應(yīng)該及時(shí)鼓勵(lì)患者，確保拔牙手術(shù)能夠順利完成，拔牙過程中要嚴(yán)格按照無菌操作的原則進(jìn)行［5］。

（3）拔牙后：監(jiān)測(cè)并記錄好患者的血壓、心率；半小時(shí)后監(jiān)測(cè)結(jié)果無異常方可離院；叮囑患者在4個(gè)小時(shí)之內(nèi)不要飲用熱飲，如需休息者應(yīng)取半臥位休息，且在24個(gè)小時(shí)之內(nèi)不可刷牙，可以用涼水漱口；拔牙當(dāng)日進(jìn)溫涼飲食；如果拔牙之后，患者的出血情況較多，可以將紗卷含咬的時(shí)間延長(zhǎng)至40min～60min。另，叮囑患者如果出現(xiàn)面部腫脹、傷口疼痛嚴(yán)重、張口困難的情況要及時(shí)來院急診。

本次研究中，相較于參照組，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率更少，患者的滿意程度更好，p＜0.05。這說明，對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行拔牙，必須密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率，及時(shí)詢問患者的感受，嚴(yán)格按照無菌原則進(jìn)行；嚴(yán)密觀察局部創(chuàng)口出血情況；拔牙后則應(yīng)該為患者提供有效的護(hù)理指導(dǎo)。

［1］ 廖學(xué)娟，趙佛容.心電監(jiān)護(hù)拔牙護(hù)理934例分析［J］.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，39（4）：459－460

［2］ 王杰，劉瑩，徐霽等.1224例中老年心血管疾病患者心電監(jiān)護(hù)拔牙的護(hù)理［J］.中國心血管病研究，2010，08（9）：693－695

［3］ 王翠玉.心血管疾病患者拔牙的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2010，18（10）：44－45

［4］ 韓冰，王莉，劉芬等.牙科焦慮癥患者拔牙心電監(jiān)護(hù)術(shù)中的變化護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2010，23（4）：186－186

［5］ 任凌.老年心血管疾病患者住院拔牙的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（z2）：96