柳運(yùn)盛

（印江縣人民醫(yī)院 貴州 印江 555200）

新生兒低血糖是新生兒常見的一種代謝紊亂疾病。統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，新生兒低血糖的發(fā)病率約為3%－11%［1－2］。新生兒低血糖的的危害性極大，對(duì)新生兒的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。引起新生兒低血糖的因素較多，所以對(duì)新生兒低血糖的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并探討相應(yīng)治療方法的研究具有重要意義。本研究選取了2013年4月至2014年4月我院866例新生兒作為研究對(duì)象，根據(jù)新生兒的血糖水平將其分為低血糖組38例，正常血糖組828例，對(duì)兩組新生兒的臨床資料進(jìn)行分析，觀察新生兒低血糖的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)治療情況。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取了2013年4月至2014年4月我院866例新生兒作為研究對(duì)象，其中男性456例，女性410例。866例新生兒中，低血糖38例，正常血糖828例。低血糖組38例新生兒的胎齡范圍為36－41周，平均胎齡為37.5±2.9周；體重范圍為2850－3670g，平均體重為3045±465g；新生兒飛主要表現(xiàn)為：呼吸不規(guī)則、肌張力低下、嗜睡、體溫變化大、吸允反射較弱等。兩組新生兒家長(zhǎng)均對(duì)本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 新生兒低血糖診斷方法：在所有新生兒入院后，均使用微量血糖儀對(duì)其進(jìn)行血糖檢驗(yàn)篩查，取其股靜脈血進(jìn)行對(duì)照，對(duì)于初檢的低血糖新生兒，進(jìn)行動(dòng)態(tài)微量血糖監(jiān)測(cè)，或使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行靜脈血糖測(cè)定。若新生兒出生后24h 內(nèi)血糖＜2.2mmol／L，或24h 后血糖＜2.8mmol／L判定為新生兒低血糖。

1.2.2 治療方法：對(duì)于無癥狀的新生兒，對(duì)其盡早喂奶及喂糖水，將喂食時(shí)間間隔縮短1h，若短期內(nèi)新生兒血糖未恢復(fù)正常，則給其靜脈滴注葡萄糖6mg／kg·min，2小時(shí)后根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)滴注速度，在血糖水平正常4h后停止滴注。對(duì)于有癥狀的新生兒，給其靜脈注射10%葡萄糖2mL／kg，控制素的為1mL／min，之后給其靜脈滴注葡萄糖6mg／kg·min維持，待血糖水平正常達(dá)到24h后逐漸減量，直到停止滴注。對(duì)于低血糖反復(fù)發(fā)作的新生兒，給其靜脈滴注葡萄糖12mg／kg·min，靜脈注射可的松5mg／kg，肌肉注射胰高血糖素0.1mg／kg，根據(jù)血糖情況調(diào)節(jié)滴注速度，待血糖水平正常達(dá)到72h后停止滴注。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察新生兒低血糖的危險(xiǎn)因素及相應(yīng)治療情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 新生兒低血糖的危險(xiǎn)因素分析：與正常血糖組新生兒相比，低血糖組新生兒的早產(chǎn)兒、窒息缺氧、足月小樣兒、敗血癥、喂養(yǎng)困難、糖尿病母親的比率均明顯升高（p＜0.05）。早產(chǎn)兒、窒息缺氧、足月小樣兒、敗血癥、喂養(yǎng)困難、糖尿病母親為新生兒低血糖的危險(xiǎn)因素。見表1。

2.2 新生兒低血糖治療情況：經(jīng)治療后，29例患兒在24h內(nèi)血糖水平恢復(fù)正常，7例在48h內(nèi)血糖水平恢復(fù)正常，2例使用激素聯(lián)用葡萄糖注射后在24－48h內(nèi)血糖水平恢復(fù)正常。

3 討論

新生兒低血糖是新生兒的血糖低于所需血糖濃度的疾病。在臨床上，新生兒低血糖是一種常見的并發(fā)癥，該病的臨床表現(xiàn)不典型，常是其他疾病的并發(fā)癥，容易被原發(fā)性疾病所掩蓋或混淆。新生兒低血糖對(duì)于新生兒具有巨大危害，若未對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)有效治療，隨著病情的進(jìn)展，該病會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生腦細(xì)胞損傷，嚴(yán)重情況下會(huì)使患兒出現(xiàn)永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至導(dǎo)致患兒死亡［3－4］。正是由于新生兒低血糖的巨大危害，所以分析引起該病的常見危險(xiǎn)因素及相應(yīng)治療方法對(duì)該病的防治意義重大。

表1 新生兒低血糖的危險(xiǎn)因素分析

本研究結(jié)果顯示早產(chǎn)兒、窒息缺氧、足月小樣兒、敗血癥、喂養(yǎng)困難、糖尿病母親為新生兒低血糖的危險(xiǎn)因素。窒息缺氧后，新生兒體內(nèi)的酶活性降低，導(dǎo)致葡萄糖生產(chǎn)量降低，導(dǎo)致葡萄糖供應(yīng)不足，引起低血糖。新生兒感染敗血癥后，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，消耗的葡萄糖增加，而且感染后患兒酶活性降低，導(dǎo)致供糖不足。喂養(yǎng)困難常因母乳缺乏所致，新生兒不能食用充足母乳，導(dǎo)致低血糖。早產(chǎn)兒的胎齡較小，體內(nèi)糖原儲(chǔ)備不足，糖代謝相關(guān)酶活性低，易引起低血糖。糖尿病母親在妊娠期間，引起胎兒體內(nèi)高血糖，在分娩后，母體向胎兒公塘中斷，引起新生兒低血糖。

為探討新生兒低血糖的危險(xiǎn)因素及治療方法，本研究選取了2013年4月至2014年4月我院866例新生兒作為研究對(duì)象，根據(jù)新生兒的血糖水平將其分為低血糖組38例，正常血糖組828例，對(duì)兩組新生兒的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：早產(chǎn)兒、窒息缺氧、足月小樣兒、敗血癥、喂養(yǎng)困難、糖尿病母親為新生兒低血糖的危險(xiǎn)因素。38例低血糖新生兒經(jīng)治療后，血糖水平均恢復(fù)正常。本研分析了引起新生兒低血糖的常見危險(xiǎn)因素并闡述了相應(yīng)治療方法，為新生兒低血糖的預(yù)防及治療提供了參考。

［1］ 趙雪清，馬英.104例新生兒低血糖臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（191）：3124

［2］ 丁明明，周從樂.新生兒低血糖性腦損傷［J］.中國(guó)新生兒科雜志，2011，26：59－61

［3］ 劉志偉，陳惠金.新生兒低血糖的診斷及治療［J］.臨床兒科雜志，2010，28（3）：212－214

［4］ 周小燕.新生兒低血糖高危因素的臨床分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，25（13）1788－1789