陳 臣

（昆明市第一人民醫(yī)院 云南 昆明 650011）

在婦科惡性腫瘤疾病當(dāng)中，宮頸癌是最為常見的惡性腫瘤之一［1］。近年來發(fā)現(xiàn)宮頸癌好發(fā)年齡趨勢(shì)年輕化。目前隨著普遍應(yīng)用宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，能夠?qū)m頸癌早期發(fā)現(xiàn)率和早期治療率提高，使得明顯降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。當(dāng)前治療宮頸癌的方式中手術(shù)治療仍然是早期宮頸癌最基本方式之一［2］。同時(shí)提供高質(zhì)量的健康教育也具有重要意義。本文探究臨床教育路徑對(duì)宮頸癌手術(shù)患者的影響。如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年7月～2014年7月收入至我院的80例宮頸癌需手術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組，Ⅰ組為對(duì)照組，Ⅱ組為實(shí)驗(yàn)組。宮頸癌的分期在Ⅰb～Ⅱa之間，年齡范圍在20～60歲，選入研究的患者診斷均明確，無明顯心肺等重要器官并發(fā)癥，入院后擇期行子宮切除術(shù)。

1.2 方法：Ⅰ組采用常規(guī)健康教育，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和治療時(shí)進(jìn)行教育。Ⅱ組實(shí)施全面臨床健康教育模式，對(duì)每個(gè)宮頸癌手術(shù)患者進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，并且向患者本人及家屬說明臨床健康教育路徑的相關(guān)內(nèi)容及臨床作用，取得患者及家屬的配合和理解。臨床健康教育路徑的實(shí)施內(nèi)容如下：

入院當(dāng)日：給Ⅱ組患者發(fā)放詳細(xì)版臨床健康教育路徑教育手冊(cè)。介紹院內(nèi)環(huán)境、配置和設(shè)施以及設(shè)施使用教程、探視規(guī)定、為患者聯(lián)系主管醫(yī)護(hù)人員、為患者的個(gè)體健康做一個(gè)詳細(xì)的評(píng)估等，講訴或指導(dǎo)患者正確閱讀手冊(cè)的相關(guān)內(nèi)容；對(duì)患者講解進(jìn)行相關(guān)檢查的目的和意義，患者需要配合的要點(diǎn)，宮頸癌會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)和治療。

手術(shù)前一天：對(duì)患者講解手術(shù)之前需要準(zhǔn)備事項(xiàng)的必要性和具體要配合的注意內(nèi)容，例如需要灌腸、宮頸陰道的消毒準(zhǔn)備工作、生命體征的測(cè)量、清潔局部皮膚等。術(shù)前需要禁食禁飲的目的，對(duì)于手術(shù)的流程、術(shù)后注意內(nèi)容等。教育患者如何使用便盆在床上解決小便問題，學(xué)會(huì)練習(xí)簡(jiǎn)單的盆底肌肉相關(guān)動(dòng)作。

手術(shù)當(dāng)日：向患者及家屬交代術(shù)后需要使用的藥物，用藥的目的以及副作用，需要觀察的內(nèi)容及護(hù)理重點(diǎn)，讓患者對(duì)于術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行一個(gè)了解，取得患者以及家屬的理解和配合。

手術(shù)后1～2天：對(duì)于患者進(jìn)行術(shù)后詳細(xì)護(hù)理，并且對(duì)患者講解臥床休息，長期留置尿管以及靜脈點(diǎn)滴輸液的必要性和意義，指導(dǎo)練習(xí)床上翻身，告知患者飲食適當(dāng)，指導(dǎo)患者保持會(huì)陰干凈的技巧并告知其此舉重要性。

手術(shù)后3～12天：指導(dǎo)患者做好膀胱功能的相關(guān)鍛煉，合理飲食，正確防止術(shù)后并發(fā)癥，合理下床活動(dòng)。

手術(shù)后13～15天：指導(dǎo)患者自行解決小便問題，繼續(xù)對(duì)膀胱功能進(jìn)行鍛煉和恢復(fù)，做好出院之后的飲食計(jì)劃、功能鍛煉、休息計(jì)劃、個(gè)人衛(wèi)生的注意事項(xiàng)以及及時(shí)復(fù)查的時(shí)間。

出院日：指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)以及對(duì)于出院后相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的講解。

將臨床健康教育路徑計(jì)劃夾在護(hù)理病志當(dāng)中，每日對(duì)于患者實(shí)施完后讓患者理解并且簽字。每日交班之前詳細(xì)交代患者情況，了解患者對(duì)于內(nèi)容的熟悉情況，若未達(dá)到效果則重新解說再簽字?；颊咴诔鲈簳r(shí)對(duì)于計(jì)劃進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。護(hù)士長每日對(duì)于計(jì)劃進(jìn)行管理和檢查。

1.3 觀察指標(biāo)：包括患者對(duì)于責(zé)任護(hù)士的滿意程度和對(duì)于臨床健康教育的熟悉率?；颊叩臐M意程度和熟悉率將以問卷的方式發(fā)放至患者進(jìn)行填寫，合格分?jǐn)?shù)為＞90分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示：Ⅱ組患者對(duì)于護(hù)士的滿意程度和對(duì)于臨床健康教育的熟悉率明顯高于Ⅰ組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者滿意程度及熟悉率

3 討論

在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌是最為常見的惡性腫瘤之一，患者術(shù)前和術(shù)后心理和生理方面會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的改變，一時(shí)間可能沒辦法適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒以及心理壓力。臨床路徑［3］指的是專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一組專業(yè)的多學(xué)科參與共同擬定的，針對(duì)某一特定疾病的治療或者手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)的照顧計(jì)劃。臨床護(hù)理路徑指的是在病人住院期間護(hù)理人員采取護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)特定群體的病人根據(jù)指定的護(hù)理計(jì)劃表對(duì)患者進(jìn)行一系列的指導(dǎo)和教育［4］。臨床護(hù)理路徑不僅僅要求護(hù)理人員實(shí)施指定的臨床健康教育路徑的內(nèi)容之外，還要求護(hù)理人員參與在實(shí)施過程當(dāng)中遇到的問題的修正，這就要求護(hù)理人員深入的了解臨床健康教育路徑的內(nèi)容，具備有專業(yè)的實(shí)踐能力和理論知識(shí)。

通過實(shí)施臨床健康教育路徑，可能使患者變得樂觀，對(duì)待疾病的態(tài)度得到端正，有利于患者疾病的恢復(fù)和在治療過程當(dāng)中積極的配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理和治療，促進(jìn)心理方面問題的解決，提高疾病的治愈率和減少并發(fā)癥，也讓患者以及家屬提高護(hù)理的滿意程度，對(duì)于疾病的治療程序有更高更深入的了解，患者的生活治療得到更好的提高。

綜上，臨床健康教育路徑值得在臨床上廣泛使用。

［1］ 周萍.臨床健康教育路徑對(duì)宮頸癌手術(shù)患者的應(yīng)用［J］.北方藥學(xué)，2012，9（10）：96－97

［2］ 呂勤燕.健康教育路徑應(yīng)用于宮頸癌手術(shù)患者的療效觀察［J］.健康教育，2012，50（26）：130－133

［3］ 趙強(qiáng)英.健康教育對(duì)宮頸癌前病變患者心理狀況的影響［J［.中國中醫(yī)藥咨詢，2011，3（22）：346

［4］ 宋蕊.臨床護(hù)理路徑在獎(jiǎng)狀腺瘤圍手術(shù)期健康教育中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，20112，4（1）：263－264