熊 紅

（四川省南充市西充縣婦幼保健院 四川 南充 637200）

本文主要對2014年3月－2015年3月60例要求終止妊娠患者實(shí)施米非司酮配伍米索前列醇藥流的臨床效果以及安全性作分析，具體報(bào)告如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月－2015年3月120例要求終止妊娠患者，按照治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)組以及對照組，各60例。

實(shí)驗(yàn)組年齡19歲－36歲，平均年齡為26.38±3.25歲，停經(jīng)時(shí)間35天－49天，平均停經(jīng)時(shí)間為34.25±2.35天。

對照組年齡20歲－35歲，平均年齡為26.52±3.13歲，停經(jīng)時(shí)間38天－51天，平均停經(jīng)時(shí)間為35.01±2.13天。

經(jīng)比較，2組終止妊娠患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間等基線資料方面均無太大差異，P＞0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組、對照組要求終止妊娠患者均給予血HCG、B 超確定宮內(nèi)妊娠，并行血常規(guī)、肝腎功、白帶常規(guī)等檢查，無明顯異常，無明顯禁忌癥。

實(shí)驗(yàn)組給予米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，具體措施為：給予患者每天2次，每次25毫克的米非司酮，患者首次服用米非司酮的劑量要加倍?；颊哌B續(xù)服用米非司酮2天后，在服用米非司酮基礎(chǔ)上，于1小時(shí)之后，給予患者配伍米索前列醇治療，一次劑量為0.6毫克?；颊咴诜盟幬飼r(shí)，要注意飯前或飯后2小時(shí)后服用。服用至患者陰道出血為止，一般一次用藥后6小時(shí)之內(nèi)就可達(dá)到效果。

對照組給予人工負(fù)壓吸引流產(chǎn)，具體措施為：給予患者膀胱截石位常規(guī)的消毒，同時(shí)對患者外陰及陰道消毒，鋪無菌巾，雙合診確定子宮位置及大小，在患者全麻的基礎(chǔ)上，使用宮頸鉗夾持其前唇中央，固定子宮，將宮頸鉗向外牽引，通過子宮探針對宮腔的方向以及宮腔術(shù)前深度進(jìn)行測定，宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸，由小號至大號，擴(kuò)張至比吸頭大半號或1號。之后連接橡皮管與吸頭，橡皮管的一端與負(fù)壓吸引器相連，吸頭放入宮底，將吸引器的開關(guān)打開，宮腔負(fù)壓控制在400－500mmHg，找到孕囊，將組織吸除，當(dāng)吸頭緊貼患者的子宮壁且有粗糙感時(shí)，表示胎盤組織被完全吸凈。

1.3 療效評價(jià)：將2組終止妊娠患者經(jīng)不同治療方法治療后的效果分為流產(chǎn)失敗、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)3個(gè)等級［1］。

流產(chǎn)失?。航?jīng)治療2天后，B 超檢查患者宮內(nèi)存在大量殘留組織，伴有并發(fā)癥（伴有腹痛、殘留組織及血凝塊等排出）。

不全流產(chǎn)：經(jīng)治療2天后，患者宮內(nèi)基本無殘留組織，并且基本無并發(fā)癥。

完全流產(chǎn)：患者經(jīng)治療2天后，其宮內(nèi)無殘留組織，無并發(fā)癥。

總有效率＝（不全流產(chǎn)例數(shù)＋完全流產(chǎn)例數(shù)）／本組總例數(shù)×100.00%。

不良反應(yīng)觀察時(shí)間為治療之后。

1.4 數(shù)據(jù)處理：兩組終止妊娠患者中，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS17.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對比方法使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，對比方法使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí) 驗(yàn) 組 完 全 流 產(chǎn) 率 為75.00%（45／60），不 完 全 流 產(chǎn) 率 為20.00%（12／60），流產(chǎn)失敗率為5.00%（3／60），總有效率為95.00%。

對照組完全流產(chǎn)率為76.67%（46／60），不完全流產(chǎn)率為18.33%（11／60），流產(chǎn)失敗率為5.00%（3／60），總有效率為95.00%。2組患者在治療效果方面不存在明顯差異（P＞0.05）。2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況如表1所示：

3 討論

目前臨床終止妊娠的方法主要為人工流產(chǎn)以及藥物流產(chǎn)［2］，人工流產(chǎn)的有效率較高，但是對患者的子宮會造成一定的損傷。若患者多次人流或人流操作不當(dāng)，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕、子宮穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥［3］。藥物流產(chǎn)不僅有效率高，疼痛小，子宮損傷小，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。

表1 兩組患者不良反應(yīng)對比［n（%）］

米非司酮是訣諾酮衍生物的一種，其為終止妊娠患者實(shí)施治療時(shí)，主要是其與孕酮受體之間存在較大的較強(qiáng)的親和力而相結(jié)合，對孕酮取代受體結(jié)合部位進(jìn)行阻礙，其可以促進(jìn)妊娠組織的萎縮，并且溶解患者體內(nèi)的卵巢黃體，使其順利排出患者的體外，降低患者體內(nèi)的雌二醇［4］。米非司酮同時(shí)具有抗雌激素的作用，阻斷患者妊娠組織的血供，這樣可以促進(jìn)妊娠組織的壞死、萎縮，使其順利排出患者的體外。

伍米索前列醇是人工合成的衍生藥物之一，其可以對宮縮進(jìn)行刺激，同時(shí)促進(jìn)患者垂體分泌縮宮素，增加縮宮素受體［5］。米非司酮配伍米索前列醇終止患者妊娠，其可以加快妊娠組織排出的速度，減少殘留妊娠組織量，并且不良反應(yīng)較少，安全有效。

本文研究結(jié)果顯示，給予實(shí)驗(yàn)組患者米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，其總有效率為95.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%。對照組接受人工負(fù)壓吸引流產(chǎn)，其總有效率為95.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。結(jié)果充分表明，給予終止妊娠患者米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，其流產(chǎn)率較高，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率較少，安全有效。因此，米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)在患者終止妊娠中具有十分積極的意義。

［1］ 劉云惠.高危妊娠藥流無痛清宮術(shù)安全性的臨床觀察［J］.大家健康（下旬版），2013，7（2）：131－131

［2］ 陳發(fā)弟.米非司酮配伍米索前列醇治療稽留流產(chǎn)的療效觀察［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（11）：751－753

［3］ 劉云惠.米非司酮、伍米索前列醇聯(lián)合無痛清宮安全性評價(jià)［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（3）：249－249

［4］ 方麗娟.米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止16～24周妊娠的有效性和安全性研究［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（11）：754－756，759

［5］ 何小娟.復(fù)方米非司酮片聯(lián)合米索前列醇用于藥物流產(chǎn)的臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（1）：146－147