郭忠玲 侯變芳

（山西省長治市平順縣人民醫(yī)院內(nèi)科 山西 長治 047400）

慢性胃炎是目前臨床上常見的一種消化系統(tǒng)疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為早飽、反酸、噯氣、惡心、上腹痛、腹脹、消化不良等［1］。該病的診斷途徑主要是胃鏡檢查與病理檢查，以消化不良為主要癥狀，同時(shí)該病也是功能性消化不良發(fā)病原因之一。多潘立酮的作用包括促進(jìn)胃排空、增強(qiáng)胃蠕動(dòng)、強(qiáng)效抗嘔吐，是治療慢性胃炎的一種有效藥物。筆者觀察了多潘立酮治療慢性胃炎的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年5月～2015年5月期間于我院接受治療的100例慢性胃炎患者作為研究對象，均表現(xiàn)出消化不良癥狀，符合有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過胃鏡檢查確診。其患病部位主要為胃角、胃底、胃體、胃竇，部分患者病變部位超過2個(gè)；其主要臨床癥狀表現(xiàn)為：嘔吐、惡心、早飽、反酸、噯氣、上腹痛、飽脹感、腹部不適等。其中伴有血斑、黏膜萎縮或黏膜糜爛者58例，無黏膜糜爛者42例。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組各50例，對照組包括男性23例，女性27例；年齡18～64歲，平均（40.7±5.8）歲；病程8個(gè)月～8年，平均（3.2±1.1）年。觀察組包括男性24例，女性26例；年齡20～65歲，平均（41.3±6.1）歲；；病程10個(gè)月～9年，平均（3.4±1.2）年。性別、年齡、病變部位、臨床癥狀等一般資料在兩組患者間的比較無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行對比。本次研究排除哺乳期、妊娠期婦女，消化性潰瘍或消化系統(tǒng)占位性病變者，伴有肝腎功能障礙等全身性疾病者，試驗(yàn)前2周內(nèi)使用過其他相同功效的藥物治療者。

1.2 治療方法：觀察組給予西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的多潘立酮（嗎丁啉）治療，每日分別于早中晚餐前30min口服1次，每次10mg，治療時(shí)間為2周。對照組給予廣州白云山光華制藥股份有限公司生產(chǎn)的法莫替丁治療，每次20mg，分別于早晚空腹時(shí)口服1次，治療時(shí)間為2周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后每隔1周隨訪患者1次，觀察其病情恢復(fù)與臨床癥狀緩解情況，包括嘔吐、惡心、早飽、反酸、噯氣、上腹痛、飽脹感、腹部不適等，評(píng)估兩組患者的癥狀評(píng)分，并判斷臨床療效。癥狀積分評(píng)價(jià)指標(biāo)：患者有主訴，而且對生活有嚴(yán)重影響的為重度癥狀，記3分；患者有主訴，但是對生活無影響的為中度癥狀，記2分；患者無主訴，提醒后可以說出癥狀的為輕度癥狀，記1分；無癥狀者記0分。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀沒有明顯改善甚至出現(xiàn)惡化的為無效；患者的臨床癥狀減輕或得到改善的為有效；患者的臨床癥狀完全消失而且沒有復(fù)發(fā)的為顯效。有效率＋顯效率＝總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中分析和處理數(shù)據(jù)時(shí)采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料采用百分比的方式表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)±平均差）的方式表示，分別采用x2與t檢驗(yàn)其組間比較。如果P＜0.05，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比：經(jīng)過分析和統(tǒng)計(jì)，治療前兩組患者的癥狀積分無顯著差異，P＞0.05；治療1周、2周后，兩組的積分均有所降低，但觀察組遠(yuǎn)小于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后的癥狀積分對比（分）

2.2 兩組患者的臨床療效對比：經(jīng)過治療，兩組患者的臨床療效情況為：觀察組無效2例，有效22例，顯效26例，總有效率為96.0%；對照組無效11例，有效26例，顯效13例，總有效率為78.0%，遠(yuǎn)小于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胃黏膜長時(shí)間受到刺激是引發(fā)慢性胃炎的主要原因，具體而言，主要是患者的生活習(xí)慣不佳，胃黏膜感染幽門螺旋桿菌是引起慢性胃炎的最常見的原因，病理特點(diǎn)主要是漿細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的黏膜浸潤；可伴有腺體減少或破壞，中性多核粒細(xì)胞在炎癥活動(dòng)中增多，患病人群以中老年人為主。

功能性消化不良與慢性胃炎的臨床癥狀十分相似，不同的是前者為功能性疾病，后者為器質(zhì)性疾病，慢性胃炎需要通過臨床癥狀、胃鏡檢查與病理檢查綜合診斷。多潘立酮作為胃動(dòng)力藥（胃腸推動(dòng)藥），具有使多巴胺受體拮抗的功效，可促進(jìn)胃腸道上部恢復(fù)正常的張力與蠕動(dòng)，胃體受到刺激后向下排空，將十二指腸與胃竇運(yùn)動(dòng)增大，胃排空速度加快，同時(shí)幽門收縮也能得到良好協(xié)調(diào)?；颊咄ㄟ^口服多潘立酮，能使胃腸內(nèi)容物，也就是食物，受到恰當(dāng)?shù)姆较蚺c速度的推送向下運(yùn)動(dòng)，使食管下部括約肌張力與食管的蠕動(dòng)增強(qiáng)，利用腸蠕動(dòng)將姐場內(nèi)積氣向下推送，并且向體外排出［3］。該藥物適用于老年人、胃腸張力小、蠕動(dòng)慢等胃腸道動(dòng)力較低引起的嘔吐、惡心和消化不良癥狀。本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的癥狀積分無顯著差異，P＞0.05，治療1周、2周后，兩組的積分均有所降低，但觀察組遠(yuǎn)小于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療的總有效率為96.0%，大于對照組（78.0%），P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明與法莫替丁相比，多潘立酮治療慢性胃炎的療效更加理想。

綜上所述，采用多潘立酮治療慢性胃炎，能夠有效減輕和緩解患者的臨床癥狀，具有促進(jìn)胃排空、協(xié)調(diào)胃運(yùn)動(dòng)的作用，能夠改善患者的臨床質(zhì)量，療效理想，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］ 劉小偉.胃康靈、法莫替丁、多潘立酮聯(lián)合治療慢性胃炎的臨床療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（21）：143－144

［2］ 滕春雨.胃康靈、多潘立酮、法莫替丁聯(lián)合治療慢性胃炎的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，（10）：95－96

［3］ 蔡銀君，林曉芬，洪已東，等.利咽消滯湯聯(lián)合奧美拉唑及多潘立酮治療喉咽反流合并慢性胃炎臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，（4）：506－507＋510