金雪剛

（江蘇省南京中醫(yī)藥大學附屬昆山中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 南京 215300）

前言

因患者頭部受到暴力的間接或直接作用使腦組織出現(xiàn)損傷即顱腦損傷，以格拉斯哥昏迷積分法為依據(jù)，評分法最高分為15分，表示意識清楚；12－14分為輕度意識障礙；9－11分為中度意識障礙；8分以下為昏迷；分數(shù)越低則意識障礙越重。本文意在研究對顱腦損傷患者使用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2014年5月～2015年5月間在本院進行治療的顱腦損傷患者60例為研究對象，隨機分組，對照組與治療組各30例。對照組中13例為女性，17例為男性；年齡在20～69歲之間，平均年齡（44.24±3.19）歲；顱腦損傷出現(xiàn)的時間是10 分鐘～3 小時；18 例為保守治療，12例為手術治療。治療組中14例為女性，16例為男性；年齡在20～69歲之間，平均年齡（44.32±3.42）歲；顱腦損傷出現(xiàn)的時間是10分鐘～3小時；19例為保守治療，11例為手術治療。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規(guī)方法進行治療。以患者的臨床癥狀為依據(jù)采取非手術與手術治療，并輔以脫水、抗感染、止血、護胃等治療，適當?shù)氖褂蒙窠?jīng)營養(yǎng)藥物，若患者水電解質(zhì)紊亂需及時采取措施糾正平衡，預防各種并發(fā)癥如上消化道出血、腎衰竭等的發(fā)生，并做好并發(fā)癥治療準備。完成治療后，指導患者進行功能鍛煉與康復治療。

在對照組方法之上給予治療組患者神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療。取100mg神經(jīng)節(jié)苷脂（齊魯天和惠世制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20056783）進行靜脈滴注，一天一次，持續(xù)使用7天。7天后100mg的量改為40mg，持續(xù)14天。

1.3 效果評價標準：以神經(jīng)功能缺損評分表為依據(jù)對患者的治療效果進行評價。功能缺損評分有17%的增加或減少無效；功能缺損評分有18%～45%的減少為有效；功能缺損評分有46%～90%的減少為顯效；功能缺損評分有91%～100%的減少為痊愈?？傆行剩饺剩@效率＋有效率。

以Barthel指數(shù)測評對患者的預后進行評價。生活能夠自理為大于60分；需要幫助，功能障礙中度，分數(shù)在40～60分之間；生活中依賴較大，功能障礙重度，分數(shù)在20～40分之間；生活不能自理，殘疾，分數(shù)在0～20分之間［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法：研究中的數(shù)據(jù)資料經(jīng)過SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料用表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料則用X2檢驗。P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的總有效率對比：治療組的總有效率為86.67%，對照組的總有效率為63.33%，治療組的總有效率較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組的總有效率對比（n／%）

2.2 兩組的Barthel指數(shù)對比：治療一個月后，治療組患者的Barthel指數(shù)為（59.09±2.31）分，對照組患者的Barthel指數(shù)為（23.17±2.62）分。治療組的Barthel指數(shù)較高，t＝25.45，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

在顱腦損傷的治療中，神經(jīng)節(jié)苷脂能夠?qū)ι窠?jīng)細胞衰亡進行改善，將疾病致殘與致死的可能降低。神經(jīng)節(jié)苷脂屬于酸性鞘糖脂，主要有唾液酸殘基、硫酸鞘糖脂、神經(jīng)酰胺等，是分離神經(jīng)節(jié)細胞而得［3］。神經(jīng)節(jié)苷脂能夠促進細胞的分化和生長，對突觸形成、軸突生長有促進作用，使神經(jīng)再生，使神經(jīng)支配功能得到恢復，保護細胞膜，使細胞膜酶的活性得到恢復。神經(jīng)節(jié)苷脂相比于其他神經(jīng)營養(yǎng)藥物，經(jīng)血腦屏障較為容易，臨床治療效果顯著，且具有不良反應少和經(jīng)濟的特點［4－5］。在本次研究中，對治療組患者使用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療。經(jīng)過治療，治療組的總有效率為86.67%，對照組的總有效率為63.33%，治療組的總有效率較高；治療一個月后，治療組患者的Barthel指數(shù)為（59.09±2.31）分，對照組患者的Barthel指數(shù)為（23.17±2.62）分，治療組的Barthel指數(shù)較高，兩項指標對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。因此，對顱腦損傷患者使用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療效果較好，能夠促進患者神經(jīng)功能的恢復，適合在臨床普及使用。

［1］ 袁淮濤，管健，張文，胡克亮，李滿強，王光明.珠三角地區(qū)基層醫(yī)院1898例顱腦損傷患者的流行病學調(diào)查研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，21（04）：303－306

［2］ 鄭克彬，劉艷峰，劉海鵬，單小松，郭毅，李春暉，李志紅.基質(zhì)金屬蛋白酶家族在顱腦損傷患者中表達水平的變化［J］.中華實驗外科雜志，2015，32（01）：178－179

［3］ 李水莉，李穎，趙麗麗，張培培.降階梯思維方式在顱腦損傷合并頸椎損傷患者急救護理中應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2015，31（07）：498－500

［4］ 段偉業(yè).雙側(cè)去骨板減壓術在顱腦損傷治療中的臨床價值［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（04）：621

［5］ 馬玉德.早期顱骨修補及腦室腹腔分流術在顱腦損傷治療中的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9（10）：93－94