何 軍

（重慶市萬州區(qū)武陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 重慶 404006）

胃腸外科圍手術(shù)期合理抗菌藥物的手術(shù)情況能夠直接影響患者術(shù)后的康復(fù)效果，所以加強對胃腸外科未收齊抗菌藥物的使用情況分析十分必要。為了更好的研究胃腸外科圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況，本次臨床實踐研究主要采用回顧性分析的方式，對我院2014年3月－2015年3月期間，胃腸外科圍手術(shù)期住院的200例患者病例資料進行調(diào)查和分析，深入分析胃腸外科圍手術(shù)期抗菌藥物使用的情況，希望能夠?qū)ξ改c外科圍手術(shù)期患者的治療及快速康復(fù)產(chǎn)生一定的積極影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次臨床實踐研究主要采用回顧性分析的方式，對我院2014年3月－2015年3月期間，胃腸外科圍手術(shù)期住院的200例患者病例資料進行調(diào)查和分析。在200 例胃腸外科圍手術(shù)期住院的患者中，男136例，女64例，患者年齡中最大的為82歲，最小的患者為13歲，患者的平均年齡為（53.45±4.35）歲?；颊咦≡禾鞌?shù)在7 天到56 天之間，患者的平均住院時間為（18.78±8.12）天。Ⅰ類切口10例，Ⅱ類切口183例，Ⅲ類切口7例。

1.2 方法：調(diào)查和記錄患者的切口類型、術(shù)后名稱等基本情況，對抗菌藥物的使用情況，例如要用的時間、藥物的名稱、用藥的頻率等進行明確記錄，并調(diào)查預(yù)防用藥的效果。結(jié)合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，對圍餐骨外科圍手術(shù)期抗菌藥物的使用情況作出明確評價［1］。

2 結(jié)果

200例胃腸外科圍手術(shù)期的患者均應(yīng)用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為100%，同時在200例患者中，抗菌藥物使用最多的藥物為硝基咪唑及第三代頭孢菌素。第一次預(yù)防性用藥聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的患者為182例，所占比例為91%。應(yīng)用3種或者3種以上抗菌藥物的患者為124例，所占比例為62%?；颊呖咕幬镏形粦?yīng)用時間最長的患者為7 天，而200例患者中，發(fā)生手術(shù)部位感染的患者為8例，手術(shù)部位感染的發(fā)生率為4%。標本送檢率為106例，標本送檢率為53%。（詳見表1）

表1 應(yīng)用較多的抗菌藥物使用情況

3 討論

使用抗菌藥物是胃腸外科圍手術(shù)期防治患者手術(shù)部位感染、減少醫(yī)院感染的主要方式之一，合理的使用抗菌藥物能夠降低患者圍手術(shù)期并發(fā)癥狀的發(fā)生幾率，會患者手術(shù)后的快速康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)［2－3］。

預(yù)防性使用抗菌藥物最佳選擇時機應(yīng)該是在手術(shù)前1小時或者麻醉時開始使用抗菌藥，嚴格按照無菌手術(shù)操作技術(shù)的要求為患者實施胃腸外科手術(shù)［4］。結(jié)合相關(guān)報道，當(dāng)前我國很多醫(yī)院中都存在著圍手術(shù)期患者感染問題嚴重的情況，所以需要加強對胃腸外科圍手術(shù)期抗菌藥物使用的重視程度，并結(jié)合患者的實際臨床癥狀與治療需要，合理使用抗菌藥物［5－6］。

在本次闡述胃腸外科圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況分析中，200例胃腸外科圍手術(shù)期的患者均應(yīng)用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為100%，同時在200例患者中，抗菌藥物使用最多的藥物為硝基咪唑及第三代頭孢菌素。第一次預(yù)防性用藥聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的患者為182例，所占比例為91%。應(yīng)用3種或者3種以上抗菌藥物的患者為124例，所占比例為62%?；颊呖咕幬镏形粦?yīng)用時間最長的患者為7天，而200例患者中，發(fā)生手術(shù)部位感染的患者為8例，手術(shù)部位感染的發(fā)生率為4%。標本送檢率為106例，標本送檢率為53%。結(jié)合臨床實踐研究能夠看出，當(dāng)前醫(yī)院中的標本送檢率較低，手術(shù)部位感染的患者數(shù)量較多，需要加以重視和防范。

綜上所述，當(dāng)前胃腸外科圍手術(shù)期抗菌藥物的使用存在一定的不恰當(dāng)之處，患者的抗菌藥物使用時間較長，頻繁更換抗菌藥物以及標本送檢率較低等等問題均會對患者術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生一定的消極影響，需要加以深入研究，預(yù)防問題的發(fā)生。

［1］ 劉蔚.抗菌藥物專項整治活動前后普外科Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況分析［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（5）：779－783

［2］ 楊秀，李瓊，陳俏潔.加強抗菌藥物管理前后泌尿外科圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況分析［J］.臨床合理用藥雜志，2010，14（3）：5－6

［3］ 曹麗芝，曾東向，伍奕，林艷球，等.某院乳腺腫瘤圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況評估及管理對策［J］.腫瘤藥學(xué)，2011，02（01）：153－156

［4］ 鐘曉，肖麗華，汪東籬.干預(yù)前后清潔切口手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況調(diào)查分析［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（12）：1496－1498

［5］ 馬紅秋，張牣，邵宜波，續(xù)立新，等.普外科圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用干預(yù)的效果分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（12）：2642－2644

［6］ 方煥榮，張海燕，劉廣軍，楊協(xié)清，等.某區(qū)27家一級醫(yī)院外科圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33（01）：70－72