劉陽玲

（新疆巴州和靜縣和靜博愛皮膚病專科醫(yī)院 新疆 和靜 841400）

帶狀皰疹屬于炎癥性皮膚病，通常是急性發(fā)病，主要誘因是機體免疫功能缺陷或紊亂，由具有親神經(jīng)性的水痘－帶狀皰疹病毒引起［1］。一旦感染，可能在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中長期潛伏，病毒隨著機體抵抗力的降低會頻繁活動，使帶狀皰疹被激發(fā)，患者的健康就會受到影響，所以治療的關(guān)鍵就是抗病毒。筆者觀察了采用復(fù)方倍他米松聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨 床資 料：選 取2013 年3 月～2015 年3 月 之 間 我院 收 治 的200例帶狀皰疹患者作為研究對象，均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，就診前沒有使用過抗病毒藥物，發(fā)病1周內(nèi)沒有發(fā)生感染。將其隨機分為兩組，觀察組共100例患者，其中男性51例，女性49例；年齡21～71歲，平均（50.7±3.4）歲；皮損分布下肢6例，臀部7例，頭頸22例，腰腹25例，胸背40例；發(fā)病時間1～11天，平均（4.6±0.8）天。對照組共100例患者，其中男性50例，女性50例；年齡22～70歲，平均（50.5±3.2）歲；皮損分布下肢7例，臀部7例，頭頸23例，腰腹25例，胸背38例；發(fā)病時間2～10天，平均（4.4±1.1）天。發(fā)病時間、年齡、性別等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P＞0.05，可以進行對比。本次研究排除無法按時復(fù)診、年齡低于18 歲、免疫功能低下、肝腎功能嚴(yán)重障礙、哺乳期及妊娠期婦女。

1.2 治療方法：所有患者均局部外用阿昔韋洛軟膏，如果患者滲液則加用爐甘石洗劑，2次／日，并且口服維生素B1片。觀察組患者靜脈滴注0.5g更昔洛韋與葡萄糖的混合溶液，每隔8h靜滴1次，并且肌肉注射復(fù)方倍他米松注射液1ml，1個療程需要連續(xù)治療1周。對照組患者僅靜脈滴注更昔洛韋，方法和劑量等均與觀察組相同。觀察、記錄用藥30天后患者的水皰、體征、癥狀的變化情況，疼痛緩解與皮損消退情況，以及是否發(fā)生后遺神經(jīng)痛。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：皮損未消或者消退20%以下，疼痛沒有減輕的為無效；皮損消退在20%～50%之間，疼痛有所減輕的為有效；大部分皮損都干涸結(jié)痂，沒有出現(xiàn)新皰，疼痛基本消失的為顯效；皮損基本或全部消退，疼痛感和灼傷感完全消失的為痊愈。顯效例數(shù)與痊愈例數(shù)之和在總例數(shù)中所占百分比即為總有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0分析與處理本次研究中數(shù)據(jù)，采用（均數(shù)±平均差）的方式表示計量數(shù)據(jù)，并用t檢驗其組間比較，采用百分比的方式表示計數(shù)數(shù)據(jù)，并用x2檢驗其組間比較。如果P＜0.05，說明組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組的后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為21.0%（21例），大于觀察組的4.0%（4例），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組患者治療的總有效率為74.0%，痊愈率為53.0%，均小于觀察組（總有效率為95.0%，痊愈率為89.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比（例）

3 討論

人體感染水痘－帶狀皰疹病毒后，發(fā)生的炎癥性皮膚病就是帶狀皰疹，病毒會使人的腦與脊神經(jīng)受到侵犯，引起神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)生炎癥性病變，如變性等，而且大多存在嚴(yán)重神經(jīng)痛癥狀，如果治療不及時，還可能造成后遺神經(jīng)痛［3］。糖皮質(zhì)激素對于炎癥后期的纖維細胞與毛細血管增生有抑制作用，可避免粘連和形成瘢痕，盡早使用可以有效緩解神經(jīng)痛，避免發(fā)生后遺神經(jīng)痛。復(fù)方倍他米松的成分為倍他米松磷酸鈉與二丙酸倍他米松，可以被迅速吸收并發(fā)揮藥效，而且效果持久，接近帶狀皰疹的自然病程，具有方便、經(jīng)濟、安全、劑量小的優(yōu)點。更昔洛韋作為抗病毒藥物，對許多DNA 病毒的活性都很強，對皰疹病毒的復(fù)制有抑制作用，療效良好。

本次研究結(jié)果顯示，對照組的后遺神經(jīng)痛發(fā)生率為21.0%，高于觀察組的4.0%，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組治療的總有效率為74.0%，痊愈率為53.0%，均小于觀察組（總有效率95.0%，痊愈率89.0%），差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明治療帶狀皰疹時，采用更昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松的方式能夠有效減輕疼痛感與灼燒感，促進皮損消退，預(yù)防新皰出現(xiàn)，療效理想，值得推廣。

［1］ 曲彤.更昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療35例耳部帶狀皰疹及Ramsy－Hunt綜合征療效觀察［J］.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報，2011，（6）：41－42＋45

［2］ 黃祖鋒，黃遠忠，馬丹曉.泛昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松注射液治療中老年帶狀皰疹療效觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，（13）：1746－1747

［3］ 林曉影，生秀芬，趙黎榮，等.阿昔洛韋聯(lián)合復(fù)方倍他米松治療帶狀皰疹療效觀察［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2013，（11）：934