楊秋輝

（遼寧省瓦房店市第三醫(yī)院超聲科 遼寧 瓦房店 116300）

乳腺疾病是當(dāng)前臨床上常見(jiàn)且多發(fā)的婦女疾病，該疾病在近年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)女性健康造成很大的危害，其中，乳腺腫瘤是女性最為常見(jiàn)的疾病，其居女性癌癥發(fā)病率首位，死亡率僅次于肺癌，所以對(duì)乳腺癌進(jìn)行早期的診斷和治療非常的重要。在以往，臨床診斷乳腺腫瘤的方法主要是紅外線乳房透視，但是其對(duì)腫瘤大小以及周?chē)M織的定位不夠明確。本文就通過(guò)選取我院2014年前1月－2015年1月收治的100例乳腺腫瘤患者采取乳腺超聲檢查的診斷價(jià)值進(jìn)行探討分析?，F(xiàn)具體報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年前1月－2015年1月收治的100例乳腺腫瘤患者經(jīng)乳腺超聲檢查且行手術(shù)活檢的臨床資料，與術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。100 例患者，其年齡15－67 歲，平均年齡（35.6±2.4）歲，病程為5天－8年，平均病程（1.2±0.4）年，其腫塊直徑為0.6－6cm，平均腫塊直徑（1.4±0.3）cm，患者乳腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI－RADS）5級(jí)10例、BI－RADS4級(jí)27例、BI－RADS3級(jí)52例、BI－RADS0級(jí)11例，所有患者均經(jīng)病理確認(rèn)。

1.2 方法：患者均采用超聲檢查乳腺腫瘤。患者取仰臥位，將雙臂上舉，露出腋窩以及乳房，采用西門(mén)子S2000的10MHz線陣高頻探頭以及Philips的iU22彩色多普勒超聲診斷儀10MHz線陣高頻探頭，直接在乳房表面用探頭進(jìn)行放射狀掃查，觀察乳腺病變位置、大小、形態(tài)以及包膜、邊緣和鈣化情況，還有乳腺體內(nèi)部回聲，同時(shí)仔細(xì)觀察與其周?chē)M織的關(guān)系，了解病灶以及周?chē)毫鲃?dòng)情況。要注意在進(jìn)行超聲掃查時(shí)，其探頭要沿垂直和水平方向由外而內(nèi)緩慢掃查，然后以乳頭為中心進(jìn)行環(huán)形掃查［1］，并將乳腺病變特征、升級(jí)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：超聲檢查分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤百分率高于95%，高度懷疑惡性為5級(jí)；惡性腫瘤百分率為2%－95%，可疑惡性為4級(jí)；惡性腫瘤百分率低于2%，可能良性病變?yōu)?級(jí)；良性病變?yōu)?級(jí)；超聲未見(jiàn)異常，陰性為1 級(jí)；超聲不能進(jìn)行全面評(píng)估，需其他影像學(xué)進(jìn)一步檢查為0級(jí)。

2 結(jié)果

超聲檢查BI－RADS分級(jí)的特異度為86.2%、靈敏度為89.5%、符合率為86.6%，其陰性預(yù)測(cè)值為98.4%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為46.6%，約登指數(shù)是0.8，詳細(xì)情況如表1：

3 討論

乳腺腫瘤是指從乳腺及末梢導(dǎo)管上皮發(fā)生的腫瘤，對(duì)婦女的身體健康有嚴(yán)重的威脅，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全世界每年有150萬(wàn)以上的婦女患上乳腺癌，該疾病的死亡率是癌癥死亡率中的第二位。近年來(lái)，婦女乳腺腫瘤疾病的發(fā)病率在不斷上升，為了提高乳腺腫瘤患者的生活質(zhì)量以及生存率，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行及早的診斷和治療。

影像學(xué)檢查是早期診斷乳腺癌的主要措施，在以往主要的乳腺疾病檢查方法就是進(jìn)行乳腺X 線攝影，但是這種檢查方法對(duì)小乳腺、年齡小、胸壁處腫塊以及致密性乳腺患者的檢查，以及妊娠、哺乳期患者的檢查存在一定的限制［2］。隨著乳腺腫瘤病因?qū)W研究的不斷進(jìn)步，彩色多普勒超聲檢查能對(duì)腫塊的性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒別，其對(duì)淋巴結(jié)的敏感性較強(qiáng)，能及早的發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，對(duì)尋找淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移提供有利條件。其對(duì)乳腺病灶的頂外準(zhǔn)確率高于鉬靶［3］。對(duì)妊娠、哺乳期的患者能及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)小于1cm 的腫塊，對(duì)哺乳期的乳腺腫塊是腫瘤、乳腺炎還是積乳能準(zhǔn)確區(qū)分。超聲還能能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)大于2cm 的病灶，還能鑒別腫塊多發(fā)、單發(fā)、囊性以及實(shí)性病變。另外，一次檢查就能同時(shí)完成乳房以及區(qū)域淋巴結(jié)顯像［4］。且彩色多普勒超聲檢查因?yàn)榫哂袩o(wú)創(chuàng)傷、無(wú)放射性、經(jīng)濟(jì)、操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用于臨床診斷中去，并深得廣大患者接受。

表1 100例患者乳腺超聲檢查結(jié)果與術(shù)后病理檢查結(jié)果比較（n，級(jí)）

本文通過(guò)對(duì)100例乳腺腫瘤患者進(jìn)行乳腺超聲檢查后的結(jié)果，以病理結(jié)果為依據(jù)，以超聲檢查BI－RADS分級(jí)為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)超聲檢查在乳腺檢查重點(diǎn)的診斷價(jià)值進(jìn)行研究。其研究結(jié)果表明，超聲檢查BIRADS分級(jí)具有較高的特異度、靈敏度以及符合率。乳腺超聲檢查對(duì)乳腺腫瘤良性或者惡性的診斷準(zhǔn)確率均在80%以上，這對(duì)乳腺腫瘤患者的治療和預(yù)后提供了重要的依據(jù)。而乳腺腫瘤病灶的大小與預(yù)后有著緊密的關(guān)系，腫瘤直徑小的患者具有較好的預(yù)后性，對(duì)乳腺患者進(jìn)行早期的診斷，對(duì)其治療以及預(yù)后有著重要的作用［5］。總而言之，超聲檢查由于其對(duì)腫塊位置、大小、乳腺體內(nèi)部回聲以及血流情況等能進(jìn)行準(zhǔn)確清晰的顯示，已成為當(dāng)前乳腺腫瘤檢查的最佳方法。

［1］ 何曉燕.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺癌的診斷及鑒別診斷價(jià)值［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（18）：2063－2065

［2］ 李玲，李華斌，盧蕊等.彩色多普勒超聲彈性成像在乳腺超聲檢查中的應(yīng)用分析［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2012，22（10）：1057－1058

［3］ 劉秧，孫甘宇，馬飛兒等.乳腺超聲檢查在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（1）：62－63

［4］ 何小榮，洪濤.乳腺超聲檢查技術(shù)在乳腺腫瘤良惡性診斷中的價(jià)值分析［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02（9）：180

［5］ 彭永聽(tīng)，朱玲.乳腺超聲檢查對(duì)乳腺腫瘤的診斷價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（1）：78－79